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definição
Onicomicose é uma infecção fúngica da lâmina e / ou leito ungueal. Os fungos mais freqüentemente envolvidos são dermatófitos (principalmente Trichophyton rubrum ); muitos dos casos restantes são causados por fungos não dermatófitos (por exemplo, Aspergillus, Scopulariopsis e Fusarium ). Pacientes com candidíase mucocutânea crônica podem ter onicomicose por Candida .
Os fatores predisponentes incluem distrofias ungueais (por exemplo, em pacientes com psoríase ou após trauma) e contato com pessoas que já sofrem de onicomicose ou tinea pedis. Diabetes, déficits imunológicos e insuficiência vascular periférica também aumentam o risco de desenvolver o distúrbio.
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- Hemorragia subungueal
- onicogrifose
- onycholysis
- Unhas quebradiças
- Unhas onduladas
Outras direções
Onicomicose afeta principalmente as unhas dos pés, que são deformados e podem mudar de cor (de branco para amarelo) ou manchas presentes. Com a propagação da infecção, a unha perde sua transparência natural, torna-se friável e ao longo da margem livre pode quebrar.
A micose pode permanecer limitada a uma única unha ou também pode se espalhar para outras. De acordo com o modo de invasão do aparelho ungueal pela mycetes, existem três variedades clínicas: onicomicose subungueal distal, onicomicose branca superficial e onicomicose subungueal proximal.
- A onicomicose subungueal distal é a forma clínica mais frequente; geralmente começa a partir da borda livre da unha e, em seguida, se estende. A unha parece espessa e a porção distal da lâmina é levantada, depois se solta do leito ungueal.
- Por outro lado, a onicomicose branca superficial é caracterizada pela formação de manchas brancas opacas, com superfície irregular e friável, na superfície da lâmina ungueal.
- Na onicomicose subungueal proximal, a unha afetada tem uma área de cor esbranquiçada ao nível da lúnula; muitas vezes, é uma indicação de imunodepressão.
O diagnóstico é feito por exame microscópico direto e cultura para encontrar os filamentos fúngicos e identificar o fungo em questão. O exame pode ser apoiado por PCR e biópsia. A onicomicose pode ser confundida com outras doenças responsáveis por manifestações muito semelhantes, como psoríase, líquen plano e dermatite de contato.
Esmaltes ou soluções específicas para aplicação de unhas podem melhorar a taxa de cicatrização. Muitos casos são leves e não causam complicações, portanto o tratamento sistêmico nem sempre é indicado. A terapia, quando necessária, baseia-se na ingestão oral de terbinafina ou itraconazol. Um antimicótico local pode ser usado como um adjuvante para drogas orais. Para reduzir as recorrências, o paciente deve manter unhas curtas, usar meias de fibras naturais e trocá-las com frequência, secar bem os pés após o banho e não andar descalço em locais públicos.
