generalidade
A hiperqueratose é um espessamento da epiderme, causada por uma alteração quantitativa dos queratinócitos . A hiperproliferação dessas células - difusa ou circunscrita - resulta em formações mais ou menos detectadas na pele.
A hiperqueratose afeta principalmente o campo dermatológico, mas também pode estar correlacionada com eventos mórbidos de natureza sistêmica .
Em alguns casos, esse distúrbio é a expressão de uma resposta adaptativa da epiderme, através da qual a pele se torna mais resistente a tensões mecânicas contínuas e prolongadas (assim acontece, por exemplo, no caso dos chamados calos ou "calos"). ). Na prática, é um mecanismo de defesa que o corpo implementa para proteger a superfície da pele.
Outras vezes, a hiperqueratose é a expressão de processos patológicos locais ou sistêmicos, como inflamação, infecções (por exemplo, papilomavírus), exposição crônica aos raios ultravioletas e dismetabolismo .
O tratamento da hiperceratose varia dependendo da doença subjacente, mas geralmente usa pomadas, pastas ou soluções queratolíticas, que têm a capacidade de remover e suavizar as porções espessadas da pele.
Como a pele é feita (em suma)
A pele (ou pele) parece um tecido fino, coberto de pêlos e pequenas imperfeições. Na realidade, isso é composto de três camadas principais, cada uma das quais desempenha funções diferentes e, por sua vez, são divididas em outras zonas.
- Epiderme (parte mais superficial): é a camada epitelial da pele, que representa o andaime externo desse órgão, assim como o componente da pele em contato direto com o ambiente. A epiderme consiste em várias "zonas" (da camada mais profunda à superfície: basal, espinhosa, granulosa, lustrosa e córnea) que refletem o ciclo de vida das células epiteliais presentes: queratinócitos . Na epiderme, o estrato córneo é a camada celular mais externa; isto consiste em 20 a 30 lâminas celulares, que se assemelham a telhas "sobrepostas" ("escalas da córnea") que determinam a queratinização da pele e sua proteção. As células que formam essas lâminas não têm núcleo e têm uma consistência rígida; cada um desses elementos é destinado a se destacar e cair através da descamação, para ser substituído por novos elementos. A camada córnea é mais freqüentemente exposta a insultos mecânicos: sua espessura é muito pronunciada, por exemplo, nas palmas das mãos e nas solas dos pés.
- Derme (camada intermédia): é composta por tecido conjuntivo, macio e elástico. A derme é coberta por capilares, vasos linfáticos e receptores nervosos (camada papilar). Além disso, esta porção permite que a pele permaneça elástica e firme, permitindo uma proteção adequada de todo o corpo (camada reticular).
- Hipoderme ou subcutâneo (camada mais profunda): conecta a derme e a epiderme aos tecidos internos, permitindo a ancoragem em músculos e ossos e apoiando a aderência da pele durante o movimento do corpo.
o que
Hiperqueratose: o que é isso?
A hiperqueratose é um distúrbio de queratinização no qual se observa um aumento excessivo de queratinócitos, ou seja, as células que compõem a parte mais superficial da pele (estrato córneo).
Tendencialmente, a alteração cutânea ocorre em resposta a um insulto externo, como tensões mecânicas contínuas e prolongadas ou fenômenos de fricção nessa porção cutânea específica. A hiperqueratose plantar pode ocorrer, por exemplo, na forma de calos ou calosidades.
Em outras ocasiões, o distúrbio é a expressão de processos patológicos, como inflamação, infecções (como o vírus do papiloma) e doenças genéticas . A hiperqueratose também pode ser o resultado da exposição crônica à radiação solar .
Queratinócitos: nota breve
- Os queratinócitos são as células mais superficiais da epiderme, cujo nome deriva da proteína filamentar, muito estável e resistente, que eles contêm: queratina . Isso ajuda a tornar a camada externa da pele resistente ao atrito, irritação e pressão.
- Os queratinócitos nascem da camada germinativa e gradualmente sobem à superfície; durante o curso, esses elementos sofrem uma degeneração que termina com diferenciação terminal (isto é, com morte celular) e descamação da pele .
causas
A hiperqueratose é uma das anomalias mais frequentes da queratinização .
Isso pode ser condicionado por uma predisposição familiar genética ou se manifesta em correlação com diferentes distúrbios com envolvimento da pele . Muitas vezes, a hiperceratose é uma consequência da inflamação ou irritação crônica, resultante da exposição de estímulos mecânicos, infecciosos e tóxicos.
As formas de hiperceratose adquirida, típicas do adulto, podem surgir como resultado de doenças locais ou gerais, de vários tipos (por exemplo, endócrino-metabólicas, oncológicas, inflamatórias, etc.) ou de natureza não especificada.
Desordens de queratinização: o que são elas?
As anomalias do processo de queratinização são um grupo de doenças de pele que envolvem o estrato córneo, ou seja, a parte mais superficial da pele.
Por simplicidade, essas doenças são classicamente divididas em:
- Quantitativo, como hiperceratose ;
- Qualitativo, como o dyskeratosi e o parakeratosi .
A hiperqueratose é uma condição na qual há um espessamento da camada córnea da epiderme. As áreas afetadas por este processo apresentam quantidades muito altas de queratina. Na hiperceratose, as células do estrato córneo são livres de núcleo, portanto, de acordo com a citologia normal.
Hiperqueratose: quais são as doenças nas quais ela se manifesta?
No campo dermatológico, a hiperceratose ocorre em várias formas, que incluem:
- Calos : tendem a se desenvolver nas partes do corpo mais expostas a fricção ou pressão, como a sola do pé e as palmas das mãos. Esses estímulos induzem a formação de uma espessa camada de células queratinizadas que se reagrupam e solidificam, dando origem às protuberâncias características. Para algumas pessoas, os calos são imperfeições simples; para outros, sua presença está associada a desconforto e coceira;
- Eczema : é uma inflamação da pele, que pode se desenvolver como resultado de irritação, exposição a agentes químicos e reações alérgicas. Esta doença pode causar coceira, vermelhidão e pequenas bolhas e muitas vezes é confundida com outra doença inflamatória da pele: psoríase;
- Líquen plano : caracteriza-se pelo aparecimento de pequenas pústulas no interior da boca e, muitas vezes, é causada por um problema do sistema imunológico;
- Verrugas : pequenos tumores cutâneos causados por uma infecção pelo vírus do papiloma (HPV). Isso é transmitido por contato direto com pessoas que já têm verrugas ou superfícies contaminadas (por exemplo, andar descalço em piscinas ou academias);
- Ceratose seborreica : são neoformações benignas (não-cancerosas) que aparecem como conseqüências reveladas da pele de coloração acastanhada e dimensões extremamente diferentes (de um milímetro a alguns centímetros). Essas lesões semelhantes a pápulas podem aparecer na face, nos braços ou nas pernas. A presença dessas excrescências não causa dor; entretanto, se algo os irritar, eles podem induzir coceira e ser muito irritantes. As causas dessa condição ainda são desconhecidas, mas acredita-se que uma condição genética favorável seja altamente predisponente;
- Queratose pilar : também chamada de ceratose folicular, é um distúrbio bastante comum, caracterizado por um acúmulo de queratina ao nível dos orifícios dos bulbos capilares, em certas áreas da pele. O início da queratose pilar coincide com o aparecimento de um tipo pontual, semelhante a um grânulo, geralmente áspero e palpável ao toque, que tendem espontaneamente a se resolver. Queratose pilar pode afetar crianças e adultos. A causa é desconhecida, mas uma implicação genética foi hipotetizada;
- Queratose actínica : é uma doença benigna pré-cancerosa que se caracteriza pela presença de uma ou mais escamas eritematosas e ásperas na pele, especialmente na face, pernas, braços, dorso das mãos e couro cabeludo. Essas lesões geralmente são causadas pela exposição excessiva à luz solar (exposição crônica) e podem se transformar em câncer de pele. Às vezes, a ceratose actínica também é responsável por prurido e lesões avermelhadas semelhantes às verrugas.
As formas mais particulares de hiperqueratose são:
- Hiperqueratose epidermolítica (ou ictiose epidermolítica) : é um distúrbio genético, felizmente muito raro, caracterizado por uma grave alteração queratinocítica;
- Hiperqueratose subungueal : uma variante envolvendo o leito ungueal ou a camada de pele subjacente à margem livre da unha. As causas deste tipo de hiperqueratose são doenças como psoríase ou infecções fúngicas. A falha no tratamento leva à perda permanente da unha (onicólise).
Couro, mas não só
A hiperqueratose também pode ser encontrada no campo ginecológico, portanto nas condições patológicas relacionadas ao aparato genital feminino . Nesse caso, a patogênese é determinada principalmente pela infecção pelo HPV e a transmissão é sexual, de modo que a pessoa infectada pode apresentar uma hiperceratose na vulva, vagina e / ou cervical . Pela mesma razão, as células hiperceratóticas podem ser observadas na cavidade oral ( hiperceratose lingual ou gengival ).
Os sintomas
A hiperqueratose causa um espessamento que se manifesta em formações mais ou menos detectadas na pele ou nas membranas mucosas.
Esse distúrbio pode ocorrer em todas as partes do corpo, envolvendo toda a pele (neste caso, a hiperceratose esboça um quadro de ictiose) ou seletivamente algumas áreas, como as palmas das mãos ou as solas dos pés (hiperceratose palmo- ortopedia).
O aumento da espessura da epiderme pode estar associado a uma série de manifestações dermatológicas, como prurido e aparecimento de escamas. As formas mais comuns de hiperqueratose não estão associadas à dor.
diagnóstico
A hiperqueratose deve ser adequadamente avaliada por um especialista em dermatologia.
O diagnóstico pode implicar:
- A coleta de dados de história pessoal e familiar;
- O exame objetivo da área da pele ou membranas mucosas envolvidas, especialmente em correspondência com quaisquer calos, verrugas e placas;
Em alguns casos, uma biópsia pode ser necessária, em seguida, a remoção de uma pequena porção de tecido a ser analisada no laboratório. Esta avaliação permite definir ou excluir se a hiperceratose é uma consequência de processos inflamatórios, tumorais, degenerativos ou outros.
tratamento
O tratamento da hiperceratose pode variar dependendo da doença subjacente, da área do corpo afetado e da gravidade da condição. Em geral, o objetivo é tornar a pele mais macia e remover o espessamento da queratina.
A maioria das formas de hiperqueratose está localizada em áreas específicas do corpo e se correlaciona com um bom prognóstico. Queratose actínica pode dar origem a um tumor de pele, por isso requer mais atenção. Nesse caso, a hiperceratose deve ser monitorada a uma taxa estabelecida pelo clínico (por exemplo, a cada seis a doze meses), a fim de manter a progressão das lesões sob controle.
Como é tratada a hiperqueratose?
Em geral, as estratégias disponíveis para remediar o problema baseiam-se principalmente em três intervenções de ação:
- Medicamentos tópicos : é um tipo de tratamento que é escolhido quando a hiperceratose se refere a uma área circunscrita do corpo. Estes medicamentos geralmente contêm ácido salicílico e ureia e devem ser aplicados topicamente na pele. O ácido salicílico tem uma função queratolítica, capaz de dissolver a camada córnea da epiderme e promover sua esfoliação, tornando a pele mais macia e hidratada.
- Drogas sistêmicas : são administradas de acordo com a extensão da doença; o uso destes medicamentos é indicado quando a hiperceratose e as manifestações associadas estão disseminadas e preocupam vários bairros do corpo ao mesmo tempo;
- Fototerapia : são utilizadas fontes artificiais de raios UVA e UVB, calibradas especificamente para o caso individual.
Na presença de calosidades e verrugas, outras terapias são geralmente recomendadas. Para os calos, basta aplicar um acolchoamento ou proteção na área afetada para reduzir a dor (por exemplo, palmilhas ortopédicas), enquanto as verrugas podem ser eliminadas congelando-as (por exemplo, por crioterapia, nitrogênio líquido etc.) ou tratando-as com o laser . Em qualquer caso, é aconselhável aderir estritamente às indicações fornecidas pelo dermatologista ou pelo seu médico de cuidados primários.
