generalidade
A psoríase do couro cabeludo é uma doença inflamatória que causa lesões em placa, com vermelhidão, leve comichão ocasional e descamação semelhante à caspa.
A psoríase do couro cabeludo desenvolve-se devido ao mau funcionamento do sistema imunitário, que induz uma proliferação muito rápida das células da epiderme (o turnover ocorre em 3-7 dias, em vez de a cada 28 dias). Muitas pessoas experimentam um agravamento do distúrbio que coincide com eventos dolorosos ou estressantes, ou após traumas (fenômeno de Koebner) ou infecções que podem causar uma diminuição do sistema imunológico.
Na presença de sintomas de psoríase no couro cabeludo, é sempre adequado consultar um médico que possa identificar o tipo e a gravidade da doença e indicar, como consequência, a terapia mais apropriada para o seu caso.
Psoríase: pontos-chave
- A psoríase é uma doença crônica, não contagiosa, que pode envolver a pele, as articulações, as unhas e a região perianal.
- O processo patológico é caracterizado pela hiperproliferação dos queratinócitos e está associado à inflamação da epiderme e da derme. Esta reação é responsável pelo aparecimento de lesões bem circunscritas (placas), eritematosas (avermelhadas) e cobertas com escamas cinza-prateadas. As causas da psoríase ainda não foram totalmente esclarecidas, mas um papel é certamente desempenhado pelo sistema imunológico.
- Na maioria dos casos, a psoríase se manifesta com pápulas e placas com margens agudas. Estas manchas eritematosas e arredondadas são cobertas com escamas. Tais lesões podem ser assintomáticas ou ocasionar leve coceira ocasional, mas as implicações estéticas podem ser importantes.
- O diagnóstico da psoríase é baseado na aparência e distribuição das lesões.
- O tratamento da psoríase baseia-se no uso de emolientes, medicações tópicas (análogos da vitamina D, retinoides, alcatrão, antralina e corticosteroides), fototerapia e, nas formas mais graves, drogas sistêmicas (metotrexato, ciclosporina ou drogas biológicas).
Causas e fatores de risco
O couro cabeludo é afetado em 75% dos pacientes com psoríase.
As causas do distúrbio ainda não são totalmente conhecidas; a este respeito, pensa-se que um factor desencadeante ambiental evoca uma resposta inflamatória numa base auto-imune, na qual depende a subsequente renovação celular acelerada ao nível da epiderme . Essas células produzidas em excesso se acumulam na superfície do couro cabeludo, causando o aparecimento das placas psoriáticas .
A psoríase do couro cabeludo pode ocorrer em indivíduos do sexo feminino e masculino em qualquer idade; freqüentemente aparece após a intervenção de agentes desencadeantes, tais como:
- Traumas (mecânicos, químicos, alérgicos ou outros);
- Infecções (por exemplo, estreptococos beta-hemolíticos, HIV, etc.);
- Queimaduras solares;
- Alterações hormonais;
- Abuso de álcool e tabagismo;
- Estresse psicofísico;
- Maus hábitos alimentares;
- Algumas drogas (em particular: beta-blockers, cloroquine, lítio, ace-nervos inibidores e interferon-alfa).
A familiaridade também é comum: vários genes estão potencialmente envolvidos no aparecimento da doença e os filhos de um dos pais com psoríase têm maior probabilidade de sofrer com eles.
Durante o verão, no caso de exposição correta aos raios solares, os sintomas da psoríase do couro cabeludo regridem para a ação regeneradora da vitamina D, enquanto no inverno os agentes atmosféricos acentuam ainda mais a pele comprometida por essas irritações.
Fenômeno de Koebner: o que é isso?
O fenômeno de Koebner, também chamado de isomorfismo reativo, é uma reação inflamatória que surge, após vários períodos, em áreas afetadas por traumas mínimos.
No paciente com psoríase do couro cabeludo, esse fenômeno pode induzir e piorar a doença: por isso, recomenda-se a importância de não retirar as escamas absolutamente por meios mecânicos, como pentes ou unhas.
Sinais e sintomas
A psoríase do couro cabeludo se manifesta em diferentes formas . As dimensões das amostras únicas são, por exemplo, extremamente variáveis (de alguns milímetros a vários centímetros), bem como a localização, a evolução e o tom da cor. Lesões também podem ser assintomáticas ou coceira.
A manifestação mais frequente do distúrbio é a vermelhidão difusa do couro cabeludo, com leve coceira ocasional (nota: a descamação pode ser escassa, mas áreas irregulares e eritematosas são visíveis).
Outros sintomas comuns incluem:
- Descamação semelhante à caspa, com produção de escamas de pele cinza-esbranquiçada no couro cabeludo, ao redor da haste do pêlo e nas roupas;
- Aparecimento de lesões eritematosas (avermelhadas) e escamosas no couro cabeludo;
- Secura do couro cabeludo que tem uma tendência crescente de ferir e sangrar;
- Sensação de queimação ou dor;
- Aumento da perda de cabelo.
Em alguns casos, a psoríase pode ser estendida para "cap", ou seja, para todo o couro cabeludo, envolvendo também as orelhas, a área acima e atrás das orelhas, os lóbulos, a nuca, a testa e a linha do cabelo. Dada a localização das lesões, portanto, mesmo que os sintomas associados à doença sejam mínimos, as implicações estéticas podem ser importantes.
Ao nível do couro cabeludo, as lesões aparecem gradualmente e são caracterizadas por um curso crônico-recidivante: períodos de remissão em que a sintomatologia é atenuada ou desaparece completamente podem ser alternados com outros em que as manifestações se tornam mais graves.
Psoríase do couro cabeludo ou caspa?
Em alguns casos, pode ser difícil distinguir a caspa da psoríase. De fato, ambas as condições afetam o couro cabeludo e compartilham sintomas semelhantes, como coceira, vermelhidão e descamação.
Em geral, no entanto, algumas diferenças podem ser observadas no exame visual do couro cabeludo.
Na psoríase, as escamas aumentam espontaneamente, revelando um vermelho brilhante por baixo da inflamação por baixo. O material produzido pela descamação é branco-prateado, além de ser mais numeroso e maior (largo e grosso).
Na caspa, por outro lado, os flocos tendem a ser pequenos e finos, amarelados ou esbranquiçados.
A psoríase geralmente afeta outras áreas do corpo, então você deve examinar os cotovelos, joelhos, peito e dedos para verificar as lesões típicas da doença; De fato, se você está sofrendo de psoríase no couro cabeludo, até mesmo essas áreas podem ser afetadas de maneira semelhante.
Em qualquer caso, é aconselhável entrar em contato com o seu médico para diagnosticar corretamente e tratar adequadamente a condição subjacente exata.
Complicações possíveis
A gravidade da psoríase do couro cabeludo varia de pessoa para pessoa: em alguns casos, apenas algumas áreas têm escalas semelhantes à caspa e a doença causa apenas um ligeiro desconforto; outras vezes, surgem erupções que cobrem grandes áreas e são difíceis de tratar .
Psoríase do couro cabeludo também pode se estender até a testa, nuca e ao redor das orelhas. As lesões persistentes podem levar ao enfraquecimento do cabelo ou até à perda de cabelo .
Independentemente da gravidade, a psoríase do couro cabeludo pode influenciar a qualidade de vida dos afetados, especialmente em casos visualmente "muito" evidentes, e pode envolver reações psicológicas negativas, mesmo que de certa importância.
diagnóstico
O diagnóstico da psoríase geralmente pode ser formulado examinando-se a aparência do couro cabeludo do paciente e a distribuição das lesões. A dermatoscopia mostra alterações vasculares típicas, que permitem diferenciar a psoríase da dermatite seborréica, com a qual ela é frequentemente confundida clinicamente.
O diagnóstico da psoríase do couro cabeludo também prevê a coleta da anamnese com a avaliação de qualquer familiaridade, levando em consideração a base genética da doença e quaisquer mudanças recentes na vida do paciente que possam tê-la desencadeado.
Raramente, é necessário realizar uma biópsia para o exame histológico ao microscópio de uma pequena amostra de tecido cutâneo, a fim de excluir outras condições.
tratamento
As opções terapêuticas para a psoríase do couro cabeludo são numerosas; estes não são decisivos, mas visam manter a doença sob controle.
Dependendo da gravidade da psoríase, é possível recorrer a tratamentos tópicos (ou seja, a aplicação de cremes e loções diretamente no couro cabeludo), fototerapia e / ou medicações sistêmicas . No entanto, deve-se notar que as placas do couro cabeludo são notoriamente difíceis de tratar porque são resistentes à terapia sistêmica; Além disso, o cabelo pode dificultar a aplicação de medicamentos tópicos e proteger a pele dos efeitos benéficos da radiação ultravioleta (UV).
Tratamentos tópicos
O tratamento da psoríase do couro cabeludo pode incluir a aplicação de produtos vendidos sem prescrição médica (como xampu medicamentoso) ou prescrição (como esteróides tópicos).
Dependendo do caso, o seu médico pode aconselhar:
- Uma suspensão de 3-5% de ácido salicílico (agente queratolítico) em óleo mineral (como o alcatrão de hulha), a ser aplicado no couro cabeludo à noite, antes de ir dormir, usando uma touca de banho (para aumentar a penetração e evitar espalhando-se) e enxaguando na manhã seguinte.
- Durante o dia, a aplicação de corticosteróides para reduzir a inflamação ou produtos não esteróides (por exemplo, calcipotriol e outros derivados da vitamina D) para retardar a proliferação de queratinócitos pode ser indicada no couro cabeludo. Estes tratamentos são continuados até que a resposta clínica desejada seja alcançada.
- A fototerapia é particularmente eficaz para a psoríase em placas crónica, mas é difícil de aplicar no couro cabeludo.
- As placas resistentes da pele ou couro cabeludo podem responder à injeção superficial intra-lesional de uma suspensão de acetonido de triancinolona, diluída com solução salina para 2, 5 ou 5 mg / ml, dependendo do tamanho e da gravidade da lesão. As infiltrações podem levar à atrofia local geralmente reversível.
- Mesmo banhos à beira-mar (talassoterapia) e águas termais sulfurosas podem ser úteis no tratamento da psoríase do couro cabeludo.
Tratamentos Sistêmicos
Medicamentos sistêmicos podem ser indicados para alguns pacientes com psoríase grave no couro cabeludo, refratários aos tratamentos tópicos. Os ingredientes ativos utilizados incluem: metotrexato, retinoides, ciclosporina ou drogas biológicas.
Higiene do couro cabeludo
Quanto aos cuidados com os cabelos, atenção especial deve ser dada à lavagem do couro cabeludo. Durante a limpeza da folhagem, os gestos devem ser muito delicados, tentando não arranhar as placas.
Aqueles que sofrem de psoríase no couro cabeludo, então, não devem recorrer a um xampu formulado com surfactantes agressivos e desengraxantes, mas devem escolher produtos específicos para a psoríase do couro cabeludo. Estes detergentes, além dos ingredientes ativos antipsoriáticos, devem conter ingredientes selecionados para não produzir irritação e ressecamento.
Para a maioria dos pacientes com psoríase no couro cabeludo, produtos medicinais à base de alcatrão de carvão podem ser comprados em farmácias, enquanto aqueles baseados em cetoconazol, ciclopirox e piritionato de zinco podem ter efeitos variados.
Se você usar um secador de cabelo para secar o cabelo, recomenda-se mantê-lo a pelo menos 30 cm de distância da cabeça, usando um jato de ar fresco ou uma temperatura baixa. Ao escovar ou pentear o couro cabeludo, uma escova de cerdas macias e naturais pode ser usada, enquanto instrumentos rígidos de plástico e bobes devem ser evitados.
Considerando-se, então, que o estresse contribui para as manifestações associadas à psoríase do couro cabeludo, pode ser útil praticar regularmente a atividade física para descarregar tensões negativas e melhorar a nutrição, favorecendo a fruta e os vegetais.
