Dor nos dedos das mãos de A.Griguolo

generalidade

As dores nos dedos são um sintoma muito comum, que pode depender de causas traumáticas e causas não traumáticas.

Causas traumáticas de dor nos dedos incluem: fraturas das falanges, contusões nos dedos, feridas cutâneas nos dedos, mordidas e picadas de insetos nos dedos e doenças das unhas; Entre as causas não traumáticas da dor nos dedos, no entanto, destacam-se: artrite nas mãos, artrite reumatoide, diabetes, cistos sinusais localizados nos dedos, esclerose múltipla, doença de Dupuytren, síndrome do túnel do carpo e fenômeno de Raynaud.

Revisão anatômica curta dos dedos

Os dedos das mãos representam as extremidades terminais dos membros superiores .

No número de 5 para cada mão, os dedos são elementos anatômicos que incluem: ossos, articulações, músculos, tendões, vasos sanguíneos, nervos e tecido conjuntivo.

Bones: estas são as chamadas falanges;
Articulações: são as articulações metacarpofalângicas (entre a primeira falange e o metacarpo anterior) e a articulação interfalângica (entre duas falanges contíguas).
Eles são essenciais para os movimentos dos dedos;
Músculos e tendões: juntamente com as articulações, desempenham um papel fundamental nos movimentos dos dedos;
Tecido conjuntivo: é basicamente a pele que cobre os dedos das mãos;
Nervos: servem ao controle sensorial e motor dos dedos.
Vasos sanguíneos: são utilizados para transportar sangue para os ossos, articulações, músculos, tendões e tecidos cutâneos das mãos.

Quais são as dores nos dedos das mãos?

As dores nos dedos são o sofrimento de conotações variáveis, que, como pode facilmente ser adivinhado a partir da referência clara à sede das sensações dolorosas em questão, afetam as extremidades finais dos membros superiores.

Na maioria dos casos, as dores nos dedos são distúrbios leves e não particularmente debilitantes, que aparecem em resposta a situações transitórias; menos comumente, são um sintoma grave e debilitante, que surge devido a condições clinicamente relevantes.

características

Dependendo do fator desencadeante, as dores nos dedos podem ser:

Latejante, que é intenso e latejante;
Semelhante a cãibras;
Uma alternância entre fortes dores dolorosas e momentos de aparente cura;
Igual a mordidas ou pequenos choques elétricos.

Além de influenciar as conotações de dores nos dedos, os fatores causais também desempenham um papel crucial em outro contexto: a localização e o número de dedos que sofrem. De fato, é estritamente dependente dos fatores que desencadeiam o envolvimento de um dedo preciso, um grupo de dedos ou todos os dedos.

Quão comum é a dor nos dedos?

As dores nos dedos são um sintoma generalizado; na verdade, é muito raro encontrar pessoas que nunca sentiram dor dolorosa nos dedos pelo menos uma vez na vida.

causas

Normalmente, as dores nos dedos são a resposta ao trauma nos dedos ou mãos ; mais raramente, são o resultado de condições médicas não traumáticas que afetam os nervos, músculos, articulações e / ou ossos dos dedos ou, mais geralmente, do corpo humano.

Dor nos dedos: uma origem traumática

Entre as principais causas traumáticas de dor nos dedos, destacam-se:

Fraturas de falanges .
Eles geralmente são o resultado de esportes ou lesões no trabalho.
Esportes em que é fácil desenvolver dor nos dedos, devido a uma fratura de uma ou mais falanges, são rugby, vôlei, basquete e futebol americano; No que diz respeito ao trabalho em risco, por outro lado, existem todas as atividades de trabalho pesado, em que o uso das mãos é essencial (por exemplo: trabalhadores da construção civil, porteiros, trabalhadores do armazém, etc.).
Feridas na pele em um ou mais dedos .
Eles geralmente são o resultado de cortes devido ao uso indevido de uma faca, tesoura ou alguma ferramenta para os chamados trabalhos "faça você mesmo".
Contusões para um ou mais dedos .
A esta voz pertencem todos os ferimentos nos dedos das mãos resultantes de um evento violento, mas não é tal que cause uma fratura óssea ou interrompa a continuidade dos tecidos da pele (isto é, para fornecer uma ferida).
Exemplos de eventos violentos envolvendo a contusão de um ou mais dedos são: o esmagamento de um ou mais dedos em uma gaveta ou porta, a colisão violenta de um ou mais dedos contra um objeto e lesões esportivas ou de trabalho de menor grau nas mãos.

Queima em um ou mais dedos .
São lesões cuja gravidade das conseqüências varia de acordo com o grau e a extensão da queimadura.
Queimaduras nos dedos são muito comuns em casa.
Doenças nas unhas .
Alguns exemplos de doenças das unhas relacionadas à dor nos dedos são: onicólise, onicritose, onicodistrofia, onicofagia, paroníquia, onicomicose e onicogriosfose.
Insetos e picadas de insetos .
Esses eventos traumáticos são responsáveis por processos inflamatórios, às vezes combinados a processos infecciosos, que desencadeiam, como de costume, uma sensação dolorosa mais ou menos intensa.

Dor nos dedos: origem não traumática

Entre as condições não traumáticas associadas à dor nos dedos, incluem-se:

Osteoartrite ou osteoartrite . É a inflamação das articulações, que se baseia na degeneração progressiva da cartilagem articular.
A artrite causa dor nos dedos das mãos quando afeta as articulações metacarpofalângicas e as articulações interfalângicas (veja osteoartrite nas mãos).
Artrite reumatóide . É a inflamação da cápsula articular das articulações móveis, devido a um mau funcionamento do sistema imunitário (a artrite reumatóide é uma doença auto-imune).
Tal como a artrose nas mãos, a artrite reumatóide é responsável pela dor nos dedos quando atinge as articulações metacarpofalângicas e interfalângicas.

Algumas distrofias musculares . As distrofias musculares são doenças genéticas, cuja presença provoca um enfraquecimento dos músculos, seguido por uma incapacidade progressiva.
As distrofias musculares potencialmente responsáveis pela dor nos dedos são: distrofia muscular de Duchenne, distrofia muscular de Becker e miopatia distal de Welander.
Esclerose Múltipla . É uma doença crônica e incapacitante, que surge devido à progressiva degradação da mielina pertencente aos neurônios do sistema nervoso central.
Em um contexto de esclerose múltipla, portanto, as dores nos dedos são o resultado de um problema nervoso.
Síndrome do túnel do carpo . É o conjunto de sintomas e sinais que surge como resultado da compressão do nervo mediano no punho, exatamente onde localiza o chamado ligamento carpal transverso (túnel do carpo).
Ao nível dos dedos, a síndrome do túnel do carpo provoca dor no polegar, índice, meio e parte do dedo anular.
A formação de verrugas na pele nos dedos. As verrugas cutâneas são tumores benignos da pele, com tons amarelo-acinzentados e uma forma semi-esférica ou oval, formados tipicamente nas costas das mãos, ao redor das unhas e nas solas dos pés.
Cistos tendinosos ou cistos sinoviais localizados nos dedos das mãos. Extremamente variáveis em tamanho, os cistos de tendão estão inchados, cheios de líquidos, cujo local típico de treinamento é próximo aos tendões (para ser preciso, nas bainhas dos tendões) ou às articulações móveis (para ser preciso, nas cápsulas articulares).
Cistos tendinosos localizados nos dedos das mãos causam dor nos dedos, quando eles se aproximam da extremidade do nervo e causam esmagamento.
Síndrome de De Quervain ou tenossinovite estenosante de De Quervain . É uma condição dolorosa após a irritação da bainha sinovial, que envolve os tendões dos longos músculos abdutores e o pequeno extensor do polegar.
Na síndrome de De Quervain, a dor afeta apenas a porção basal do polegar.
Tumores localizados nos dedos. A associação entre tumores e dores nos dedos é muito rara, porque a formação de neoplasias definitivamente não é frequente a partir de uma das estruturas ósseas ou nervosas que constituem as extremidades dos membros superiores.

Fenômeno de Raynaud . É o fenômeno vascular particular, para o qual, devido a um espasmo excessivo dos vasos sanguíneos periféricos, há uma redução do suprimento de sangue para: os dedos das mãos e dos pés, a ponta do nariz, os lóbulos das orelhas e a língua.
A dor nos dedos das mãos devido ao fenômeno de Raynaud pode ter uma intensidade significativa, tanto para ser muito chato para aqueles que são vítimas.
Contratura de Dupuytren ou doença de Dupuytren . É uma doença da mão, que causa flexão permanente (ou curvatura) de um ou mais dedos na direção da palma da mão.
A doença de Dupuytren pode afetar uma ou ambas as mãos e pode afetar qualquer dedo, incluindo o polegar.
Diabetes mellitus . É uma doença metabólica generalizada caracterizada por altos níveis de glicose no sangue ( hiperglicemia ).
Na presença de diabetes mellitus, as dores nos dedos das mãos distinguem as fases patológicas mais avançadas, quando a hiperglicemia determinou a deterioração dos nervos periféricos ( neuropatia diabética ).

Sintomas e Complicações

Vários outros sintomas, bem como alguns sinais podem acompanhar dores nos dedos.

Com base nos mesmos dedos dolorosos, esses sintomas e esses sinais variam dependendo da condição desencadeante; isto significa, por exemplo, que as dores nos dedos das mãos devido à osteoartrite são acompanhadas por sintomas diferentes dos observados na presença de dor nos dedos devido a uma queimadura.

Indo mais longe nos detalhes do tópico, entre os sintomas e sinais que mais comumente correspondem à presença de dor nos dedos, incluem:

Dormência e formigamento.
Associado com dor nos dedos em: diabetes mellitus, doença de Dupuytren, fenômeno de Raynaud, síndrome do túnel do carpo e esclerose múltipla.
Dificuldade em desafiar objetos, escrever, digitar, etc.
Associado a dores nos dedos das mãos: doença de Dupuytren, artrose nas mãos, artrite reumatóide, síndrome de De Quervain e distrofias musculares.
Senso de rigidez articular.
Associado a dores nos dedos das mãos: artrose nas mãos e artrite reumatóide.
Inchaço.
Associado com dor nos dedos em: fraturas, contusões e mordidas ou picadas de insetos.
Presença de um hematoma.
Associado com dor nos dedos em: fraturas e contusões.
Sangramento.
Associado com dor nos dedos em: lesões de pele e queimaduras.
Presença de vesículas.
Associado com dores nos dedos em: queimaduras.
Sinais de infecção.
Associado com dor nos dedos em: feridas na pele e queimaduras.
Dor durante os movimentos dos dedos.
Associado com dor nos dedos em: artrose nas mãos, cistos tendinosos, artrite reumatóide e síndrome de De Quervain.
Atrofia dos músculos.
Associado com dor nos dedos em: distrofias musculares, artrose nas mãos e artrite reumatóide.
Presença de nódulos de toque suave ou duro.
Associado com dor nos dedos em: cistos tendinosos e tumores.
Presença de nódulos de Heberden.
Associado a dores nos dedos das mãos: artrose nas mãos e artrite reumatóide.

Quando entrar em contato com o médico?

A dor nos dedos é um sintoma que deve preocupar-se e fazer com que a pessoa em questão consulte um médico quando:

Eu tenho existido por vários dias;
Sua intensidade, em vez de melhorar, continua a piorar;
Eles apareceram por razões aparentemente inexplicáveis;
Eles estão associados a sintomas de uma certa relevância clínica (por exemplo, dificuldade em segurar objetos, perda severa de sangue, presença de diabetes, etc.);
Apesar da terapia, eles continuam a persistir sem mencionar a intensidade decrescente.

Em geral, contusões nos dedos, cortes nas mãos, queimaduras de primeiro grau nos dedos e outras circunstâncias similares da mesma relevância clínica produzem dor na mão transitória, que não requer consulta médico ou terapia específica.

complicações

Quaisquer complicações que possam afetar um indivíduo com dor nos dedos podem depender de:

Uma causa séria (ex: tumores, queimaduras de terceiro grau, queimaduras de quarto grau, etc.);
Falha no tratamento de uma condição desencadeante, cuja resolução requer terapia específica.

diagnóstico

Quando as dores nos dedos são uma preocupação e / ou sua origem é aparentemente desconhecida, é necessário realizar uma série de investigações diagnósticas, rastrear o gatilho, compreender a gravidade do problema em andamento e, por fim, planejar a terapia mais adequada. .

O diagnóstico das causas da dor nos dedos sempre começa com uma história médica completa, um exame físico completo e a narração dos sintomas do paciente; portanto, com base nas informações que emergem dessas três primeiras avaliações, ele pode continuar com:

Exames de sangue ;
Exames radiológicos referentes à mão e aos dedos em sofrimento (radiografia, ressonância magnética nuclear e / ou TAC);
Eletromiografia ;
Uma visita neurológica .

Por que é importante descobrir as causas desencadeadoras?

Saber o que causa dor nos dedos é muito importante, porque permite planejar a terapia através da qual você pode se curar (ou pelo menos uma melhora nos sintomas).

terapia

Na presença de dor nos dedos, o tratamento utilizado varia dependendo da causa desencadeante.

Em termos práticos, isso significa que as dores nos dedos devido a fraturas falangeais requerem tratamento que não seja a dor nos dedos devido ao diabetes mellitus.

Exemplos de tratamento contra a dor nos dedos

Se as dores nos dedos são devido a fraturas das falanges, o tratamento inclui: aplicação de um emplastro ou uma tala rígida nos dedos afetados, o resto da mão afetada, analgésicos para mitigar a dor e fisioterapia, uma vez que o calo foi feito .
Se a dor nos dedos depender da neuropatia diabética, o paciente se beneficiará de todos os tratamentos indicados no caso de diabetes mellitus (dieta adequada, exercício, redução de peso, etc.).
Se a dor nos dedos vem de contusões, a terapia é muito simples e consiste na aplicação de gelo, a fim de aliviar a sensação dolorosa.

Se a dor nos dedos está relacionada a uma onicomicose, o tratamento envolve a administração de um antifúngico para uso tópico ou para uso sistêmico e atenção especial à higienização das unhas.
Se a dor nos dedos depender da artrose nas mãos, o tratamento pode variar de conservador para cirúrgico, dependendo da gravidade da degeneração da cartilagem articular. Entre os tratamentos conservadores, destacam-se a aplicação de gelo, o uso de AINEs, fisioterapias e injeções de corticosteróides; Entre os tratamentos cirúrgicos, no entanto, estão artrodese, artroplastia e osteotomia.

prognóstico

Como regra geral, as dores nos dedos das mãos, decorrentes de causas de modesta relevância clínica (por exemplo: contusões nos dedos), curam-se em pouco tempo, sem conseqüências; pelo contrário, as dores nos dedos das mãos resultantes de um problema grave de saúde ou uma condição difícil de curar (por exemplo, artrite reumatóide ou artrose nas mãos) têm um curso mais incerto, que envolve tratamentos longos e / ou que conduz a consequências desagradáveis.

Basicamente, portanto, o prognóstico na presença de dor nos dedos é estritamente dependente do fator desencadeante.