generalidade
O desfibrilador é o dispositivo eletrônico para realizar a desfibrilação elétrica, um procedimento médico para restaurar o ritmo cardíaco normal em indivíduos com arritmia.
Existem vários tipos de desfibriladores: o desfibrilador manual, o desfibrilador semiautomático, o desfibrilador automático e o desfibrilador cardíaco implantável.
O uso do desfibrilador associado à ressuscitação cardiopulmonar é uma intervenção médica que, se realizada de maneira rápida e correta, pode salvar as vítimas de parada cardíaca.
Breve lembrança anatômica e funcional do coração
O coração é um órgão desigual, subdividido em quatro cavidades (o átrio direito, o átrio esquerdo, o ventrículo direito e o ventrículo esquerdo) e composto de um tecido muscular muito particular: o miocárdio .
A particularidade do miocárdio é sua capacidade de gerar e conduzir impulsos nervosos para a contração dos átrios e ventrículos .
A origem desses impulsos nervosos, comparáveis aos sinais elétricos, reside no nível do átrio direito do coração e leva o nome de um nó sinoatrial .
O nódulo do seio atrial tem a tarefa de escanear a frequência correta de contração do coração ( frequência cardíaca ), de modo a garantir um ritmo cardíaco normal.
Médicos e cardiologistas falam de ritmo cardíaco normal ou ritmo sinusal quando o coração se contrai sob a ação do nódulo sinusal.
Figura: o ritmo cardíaco normal (ou ritmo sinusal) de um ser humano adulto apresenta frequência de contração de 60 a 100 batimentos por minuto. Alterações do ritmo sinusal são chamadas de arritmias .
Na presença de uma arritmia, o ritmo cardíaco normal pode tornar-se mais rápido ou mais lento ou ter uma frequência irregular.
O que é o desfibrilador?
O desfibrilador é o dispositivo eletrônico que, graças à sua capacidade de gerar descargas elétricas específicas, permite realizar a chamada desfibrilação elétrica .
A desfibrilação eléctrica é o procedimento médico, por vezes do valor de salva-vidas, que permite o restabelecimento do ritmo cardíaco normal em indivíduos com um coração que sofre de arritmia, isto é, uma alteração do ritmo sinusal.
Princípio de funcionamento
O desfibrilador é um instrumento alimentado por bateria ou conectado a uma tomada elétrica, projetado para gerar descargas elétricas precisas e transmiti-las a um indivíduo através de duas placas de metal (ou eletrodos ou pás, em inglês).
A aplicação das duas placas elétricas pode ocorrer em diferentes pontos do busto:
- Um logo abaixo do ombro (subclavícula direita) e um logo abaixo da axila esquerda (axilar média esquerda). Essas duas posições são as mais frequentes.
- Um no meio do peito, entre os dois seios, e um nas costas, exatamente o oposto do prato no peito.
- Um logo abaixo da axila direita e um logo abaixo da axila esquerda (direita e esquerda biascellare).
De acordo com uma definição bastante especializada, o desfibrilador é "o instrumento capaz de despolarizar as paredes musculares do coração (ie miocárdio), restaurando o ritmo cardíaco normal imposto pelo nódulo sinusal".
Tipos e métodos de uso
Existem vários tipos de desfibrilador.
Os principais tipos são:
- O desfibrilador manual externo
- O desfibrilador semiautomático externo
- O desfibrilador automático externo
- O desfibrilador cardíaco implantável
É importante ressaltar imediatamente que o desfibrilador cardíaco implantável é um instrumento específico, que, devido ao seu tamanho e uso, lembra mais um marcapasso do que um desfibrilador genérico.
DESFIBRILADOR MANUAL EXTERNO
O desfibrilador manual externo, ou simplesmente desfibrilador manual, é um desfibrilador conjugado a um eletrocardiograma ( eletrocardiógrafo ), que funciona exclusivamente sob a orientação de um operador médico .
Do ponto de vista funcional, a conjugação do desfibrilador manual a um instrumento para o eletrocardiograma é fundamental. De facto, é com base no resultado electrocardiográfico resultante que o operador médico decide qual a descarga eléctrica a transmitir ao paciente.
Figura: desfibrilador manual.
O uso correto do desfibrilador manual requer uma preparação específica tanto sobre como funciona a ferramenta de desfibrilação e como um eletrocardiógrafo funciona (lendo os traços, sabendo como reconhecer uma arritmia, etc.).
Para a preparação específica necessária e por outras razões, o desfibrilador manual é um dispositivo que geralmente é usado apenas em hospitais ou em algumas ambulâncias.
DESFIBRILADOR SEMIAUTOMÁTICO EXTERNO
O desfibrilador semiautomático externo, também conhecido como desfibrilador semiautomático ou DAE, é um desfibrilador construído com uma tecnologia que permite analisar o ritmo cardíaco de um indivíduo e estabelecer autonomamente qual a descarga elétrica a ser transmitida.
A análise do ritmo cardíaco leva de 10 a 20 segundos e ocorre por meio das mesmas placas metálicas utilizadas para a transmissão da descarga elétrica.
A liberação da descarga elétrica depende da digitação de um botão específico, geralmente presente no centro do instrumento e marcado com um flash.
Os desfibriladores semiautomáticos de hoje são práticos, fáceis de usar e requerem uma preparação mínima para serem usados corretamente. Uma vez ativado, de fato, emite um guia de voz, que serve para apoiar o usuário socorrista no delicado procedimento de desfibrilação e dizer a ele quando apertar o botão para a descarga elétrica.
Nos últimos anos, após algumas mortes trágicas por parada cardíaca, cada vez mais as instalações de acesso público - incluindo aeroportos, restaurantes, centros esportivos, hotéis, escolas, universidades, escritórios governamentais, etc. - começaram a adquirir uma ou mais mais desfibriladores semi-automáticos e instruir alguns membros da equipe a usar esses dispositivos.
Preparação para uso do desfibrilador semiautomático
Atualmente, com um curso de 6-8 horas no total, incluindo uma parte teórica e uma parte prática, qualquer um pode aprender como usar corretamente um desfibrilador semiautomático.
Geralmente, aqueles que participam desses cursos para o uso de um desfibrilador semiautomático também recebem instruções sobre como fornecer ressuscitação cardiopulmonar, um procedimento complementar à desfibrilação.
DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO EXTERNO
O desfibrilador automático externo, também conhecido como desfibrilador automático, é um desfibrilador capaz de analisar o ritmo cardíaco, estabelecer autonomamente a descarga elétrica a ser transmitida ao paciente e emiti-lo sem a digitação de botões pelo usuário socorrista.
Figura: desfibrilador semi-automático
Em outras palavras, aqueles que usam um desfibrilador automático só precisam operar o instrumento, colocar as placas de metal no indivíduo que precisa de desfibrilação e deixar o dispositivo fazer suas operações.
Em locais públicos, os desfibriladores automáticos são menos comuns que os modelos semiautomáticos.
DESFIBRILADOR DE CARDIA DE IMPLANTE
O desfibrilador cardíaco implantável, ou cardioversor implantável ou desfibrilador ICD, é um desfibrilador pequeno e portátil que pode monitorar a frequência cardíaca de um indivíduo e causar um choque elétrico no coração quando necessário.
Como mencionado, o desfibrilador cardíaco implantável é muito semelhante a um marcapasso. De fato, da mesma maneira que o último:
- Requer cirurgia para sua inserção subcutânea, logo abaixo da clavícula esquerda;
- É unido ao coração por meio de derivações, que desempenham a função de monitorar o ritmo cardíaco e a função de transmissão da descarga elétrica;
- Uma vez instalado, um cardiologista deve programá-lo usando um dispositivo computadorizado projetado especificamente para esse fim. Por razões óbvias, a programação depende da condição cardíaca que aflige o paciente.
Para saber mais, leia o artigo sobre cardioversão
indicações
O desfibrilador manual externo tem indicações ligeiramente diferentes do desfibrilador semiautomático e do desfibrilador automático.
O desfibrilador cardíaco implantável representa um caso particular, para ser tratado separadamente.
INDICAÇÕES DO DESFIBRILADOR MANUAL
O desfibrilador manual é adequado para restaurar o ritmo cardíaco de pessoas com:
- Fibrilação ventricular
- Taquicardia ventricular
- Parada cardíaca
- Fibrilação atrial
- Flutter atrial
INDICAÇÕES DO DESFIBRILADOR SEMIAUTOMÁTICO E AUTOMÁTICO
O desfibrilador semiautomático e o desfibrilador automático são adequados para restaurar o ritmo cardíaco de pessoas com:
- Fibrilação ventricular
- Taquicardia ventricular
- Parada cardíaca
INDICAÇÕES DE IMPLANTE DESFIBRILADOR DE CARDIA
O desfibrilador cardíaco implantável é adequado para pessoas que, devido às suas condições gerais de saúde, podem sofrer de:
- Fibrilação ventricular (principal indicação)
- Taquicardia ventricular (principal indicação)
- Taquicardia supraventricular (mais raramente)
- Fibrilação atrial (mais raramente)
Do ponto de vista do funcionamento, quando o ritmo cardíaco sofre uma alteração, como ativar o CDI, este último ativa e transmite uma descarga elétrica adequada.
avisos
O aviso mais importante referente ao uso do desfibrilador manual, do desfibrilador semiautomático e do desfibrilador automático é afastar-se do paciente, quando o operador médico ou um socorrista genérico pressionar o botão de choque elétrico.
De fato, se uma pessoa toca o paciente, quando este recebe a descarga elétrica, ele também absorve parte da descarga dada e pode desenvolver uma arritmia mais ou menos séria.
RISCOS DO DESFIBRILADOR IMPIANTADO DE CARDIA
Perigos da operao de implante separada, o desfibrilador cardco implantel apresenta a possel desvantagem de emitir choques eltricos sem motivo devido a um mau funcionamento.
Desfibrilação e ressuscitação cardiopulmonar
A desfibrilação e a ressuscitação cardiopulmonar ( RCP ) são dois procedimentos médicos que podem salvar a vida daqueles que são vítimas de parada cardíaca .
Para ser mais preciso, durante uma parada cardíaca é essencial:
- Primeiro de tudo, ligue para 118 ;
- Em segundo lugar, praticar a desfibrilação ;
- Terceiro, proceda com a ressuscitação cardiopulmonar .
Se o desfibrilador não estiver imediatamente disponível (mas a caminho), é bom começar imediatamente com a ressuscitação pulmonar; assim que o instrumento estiver disponível, ele deve ser usado.
RENIMAÇÃO CARDIOPOLMONARIA (PCR)
A ressuscitação cardiopulmonar pode salvar a vida de uma pessoa, porque, com sua execução correta, permite que o sangue oxigenado atinja os diferentes órgãos do corpo, especialmente o cérebro, e os mantenha vivos.
A RCP consiste em alternar a chamada massagem cardíaca com respiração artificial. A massagem cardíaca, realizada com fortes compressões manuais ao nível do tórax, simula a ação de bombeamento do coração; enquanto a respiração artificial, feita boca-a-boca e com as narinas do paciente fechadas, permite a introdução nas vias aéreas de novo oxigênio.
A RCP pode ser um procedimento que salva vidas, mesmo em caso de afogamento, sufocamento e infarto do miocárdio.
| CPR para aqueles inexperientes | Perguntas frequentes sobre ressuscitação cardiopulmonar |
Equipes de resgate inexperientes no RCP receberão todas as informações necessárias quando ligar para 118. Exceto nos casos de afogamento e sufocamento (para os quais a contribuição do novo oxigênio é imprescindível), com a chamada para o 118 receberá a indicação de praticar uma massagem cardíaca contínua, a 100 compressões por minuto, até a chegada do resgate hospital. | No caso de parada cardíaca, a massagem cardíaca ou respiração artificial é mais importante? A massagem cardíaca é de primordial importância, pois o oxigênio permanece no sangue por vários minutos. Quando a RCP deve ser interrompida? Um socorrista deve realizar a RCP até a chegada da assistência hospitalar ou até que o socorrista esteja exausto (NB: a massagem cardíaca é muito extenuante). Se os socorristas forem mais de um, eles podem alternar na prática de massagem cardíaca e, assim, descansar. O que deve ser feito antes da respiração artificial? Primeiro de tudo, incline suavemente a cabeça do paciente para trás, de modo a abrir as vias aéreas, e depois feche as passagens nasais, para evitar que o ar entre com a respiração saindo pelas narinas. |
O QUE FAZER SE VOCÊ NÃO TIVER UM DESFIBRILADOR
Se um desfibrilador não estiver disponível, o socorrista não deve ficar alarmado, mas ligue rapidamente para 118 e imediatamente faça uma ressuscitação cardiopulmonar. O desfibrilador é importante, mas você pode salvar a vida de um indivíduo mesmo com RCP.
