aztreonam

O aztreonam é um antibiótico beta-lactâmico pertencente à classe dos monobactâmicos. É uma droga completamente sintética com alguma resistência contra beta-lactamases (enzimas produzidas por algumas espécies bacterianas capazes de hidrolisar o anel beta-lactâmico do antibiótico, tornando-o ineficaz).

Aztreonam - Estrutura Química

O espectro de ação do aztreonam é restrito apenas às bactérias Gram-negativas.

O aztreonam é comercializado na forma de formulações farmacêuticas adequadas tanto para administração parenteral como para administração inalada.

indicações

Para o que você usa

O aztreonam é utilizado para tratar infecções causadas por bactérias sensíveis a ele.

Mais precisamente, o aztreonam é indicado no tratamento de:

Infecções bacterianas graves causadas por bactérias Gram-negativas;
Infecções por bactérias gram-negativas em pacientes com defeito e / ou imunossuprimidos;
Infecções pulmonares crônicas de Pseudomonas aeruginosa em pacientes com 6 anos de idade ou mais com fibrose cística (administração inalatória).

Além disso, o aztreonam pode ser usado na terapia preventiva de infecções cirúrgicas.

avisos

Os doentes com insuficiência hepática e / ou renal devem realizar controlos regulares durante todo o período de tratamento com aztreonam.

Antes de iniciar o tratamento com aztreonam, você deve informar o seu médico se você estiver em uma das seguintes condições:

Se você é alérgico a outros tipos de antibióticos;
Se você tem problemas renais;
Se isso aconteceu para expulsar o sangue com uma tosse;
Se os resultados dos testes de função pulmonar estiverem alterados.

O tratamento com aztreonam pode favorecer o desenvolvimento de infecções por Clostridium difficile (um surto de bactérias Gram-positivas), que é a principal causa do aparecimento de colite pseudomembranosa. A colite geralmente ocorre com diarréia grave e pode exigir a descontinuação da terapia com aztreonam. Similarmente, o tratamento com aztreonam pode favorecer superinfecções de outras bactérias Gram-positivas ou fungos que são normalmente encontrados na flora bacteriana humana.

Aztreonam pode causar tempo prolongado de protrombina.

Casos raros de convulsões foram relatados após o tratamento com aztreonam.

Recomenda-se precaução na administração concomitante de aztreonam e outros antibióticos.

O aztreonam pode alterar os exames de sangue e os resultados dos testes de Coombs.

interações

A concentração sanguínea de aztreonam pode ser aumentada pela administração concomitante de valproato (uma droga usada para tratar a epilepsia) ou furosemida (um diurético).

O aztreonam pode aumentar a atividade dos anticoagulantes orais, portanto - em pacientes tratados com esses medicamentos - devem ser realizadas verificações regulares. Além disso, um ajuste da dose de anticoagulantes administrada também pode ser necessário.

Em qualquer caso, deve informar o seu médico se estiver a tomar - ou se tiver sido recentemente contratado - drogas de qualquer tipo, incluindo medicamentos de venda livre e produtos fitoterápicos e / ou homeopáticos.

Efeitos colaterais

O aztreonam pode causar vários efeitos adversos, embora nem todos os pacientes os experimentem. O tipo de efeitos adversos e a intensidade com que ocorrem dependem da sensibilidade diferente que cada indivíduo tem em relação à droga.

A seguir estão os principais efeitos colaterais que podem ocorrer durante o tratamento com aztreonam, quando administrados por via intravenosa ou intramuscular.

Alterações do sangue e sistema linfático

O tratamento com aztreonam pode causar:

Pancitopenia, isto é, a diminuição anormal de todas as células sanguíneas;
Aumento do número de plaquetas na corrente sanguínea;
Leucocitose, ou seja, o aumento do número de leucócitos na corrente sanguínea;
Eosinofilia, isto é, o aumento da concentração plasmática de eosinófilos;
anemia;
Plaquetenia (ou seja, a diminuição do número de plaquetas na corrente sanguínea), com consequente aumento do risco de hemorragia;
Neutropenia, ou seja, a redução do número de neutrófilos na corrente sanguínea.

Distúrbios gastrointestinais

O tratamento com aztreonam pode causar hemorragia gastrointestinal, colite pseudomembranosa (causada por superinfecções por Clostridium difficile ), dor abdominal, náuseas, vómitos, diarreia, halitose e ulceração da boca.

Doenças cardiovasculares

O tratamento com aztreonam pode causar:

Aumento do tempo de protrombina;
hipotensão;
Anormalidades eletrocardiográficas;
flebite;
tromboflebite;
Porpora.

Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos

A terapia com aztreonam pode causar:

Erupção cutânea;
urticária;
coceira;
angioedema;
Eritema multiforme;
petéquias;
Necrólise epidérmica tóxica;
Dermatite esfoliativa;
Hiperidrose.

Infecções vaginais

O tratamento com aztreonam pode favorecer o aparecimento de vaginite e candidíase vaginal (causada por superinfecções por Candida albicans ).

Distúrbios do sistema nervoso

Terapia com aztreonam pode causar:

tonturas;
Dor de cabeça;
parestesia;
tonturas;
Convulsões.

Transtornos psiquiátricos

O aztreonam pode causar insônia e induzir um estado confusional.

Transtornos pulmonares e do trato respiratório

O tratamento com aztreonam pode causar:

dispnéia;
Assobio de respiração;
espirros;
Congestão nasal;
Broncoespasmo.

Distúrbios hepatobiliares

A terapia com aztreonam pode causar aumento da concentração sangüínea de transaminases e fosfatase alcalina, hepatite e icterícia.

Outros efeitos colaterais

Outros efeitos colaterais que podem ocorrer durante o tratamento com aztreonam são:

Reacções alérgicas em indivíduos sensíveis (bastante raros);
febre;
mal-estar;
astenia;
mialgia;
Alterações do sentido do paladar;
Diplopia (visão dupla);
Zumbido, ou seja, um distúrbio auditivo caracterizado pela percepção de farfalhar, zumbido, assobio, etc;
Desconforto mamário;
Desconforto no local da injeção.

Efeitos colaterais do aztreonam inalado

Quando administrado por inalação, o aztreonam pode induzir efeitos colaterais, como:

tosse;
Assobio de respiração;
falta de ar;
Dor de garganta;
Nariz fechado ou corrimento nasal;
Febre (especialmente em crianças);
Dificuldade para respirar;
Desconforto no peito;
Tosse com expulsão de sangue;
Erupções cutâneas;
artralgia;
Inchaço nas articulações;
Piora dos resultados dos testes de função pulmonar;
Reações alérgicas em indivíduos sensíveis.

overdose

Em caso de sobredosagem com aztreonam (quando administrado por via parentérica), a hemodiálise e / ou a diálise peritoneal podem ser úteis.

Em qualquer caso, se suspeitar que tomou demasiada medicação - independentemente da via de administração - deve contactar o seu médico imediatamente ou contactar o hospital mais próximo.

Mecanismo de ação

O aztreonam exerce sua ação antibiótica interferindo na síntese da parede celular bacteriana, ou seja, interfere na síntese do peptidoglicano.

Peptidoglicano é um polímero formado por cadeias paralelas de carboidratos nitrogenados, unidas por ligações transversais entre os resíduos de aminoácidos.

Essas ligações são formadas graças à ação de enzimas pertencentes à família das peptidases.

O aztreonam liga-se a alguns tipos de peptidases, impedindo assim a formação das ligações transversais acima mencionadas. Desta forma, áreas fracas são criadas dentro do peptidoglicano que levam à lise e morte da célula bacteriana.

Instruções de uso - Posologia

O aztreonam está disponível para administração intravenosa ou intramuscular na forma de pó e solvente para solução injectável que deve ser misturada imediatamente antes da sua utilização.

Além disso, a droga também está disponível para administração inalada na forma de pó e solvente nebulizador.

O tipo de administração, a dose de aztreonam e a duração do tratamento devem ser estabelecidos pelo médico de acordo com o tipo e a gravidade da infecção a ser tratada e de acordo com a idade, peso e condições dos pacientes.

Abaixo estão algumas indicações sobre as doses de aztreonam geralmente usadas em terapia.

Administração intravenosa ou intramuscular

Nos adultos, a dose habitual de aztreonam varia entre 500 mg e 2 g de fármaco, administrada a cada 6, 8 ou 12 horas.

Em crianças, a dose habitual de droga é de 30 mg / kg de peso corporal, a ser administrada a cada 6-8 horas.

Em crianças com peso superior a 40 kg, as mesmas doses utilizadas em adultos são administradas.

Na profilaxia de infecções cirúrgicas, geralmente 1 g de aztreonam é administrado imediatamente antes da cirurgia e é novamente administrado 8-16 horas após a primeira dose.

Em doentes com doença hepática e / ou renal, o médico pode decidir reduzir as doses de aztreonam administradas rotineiramente.

Administração inalada

Quando administrado por inalação, o aztreonam é recomendado três vezes ao dia, ciclos repetidos de 28 dias de terapia, seguidos de 28 dias de intervalo sem o uso do medicamento.

As três doses de aztreonam devem ser tomadas a uma distância de pelo menos quatro horas uma da outra usando o nebulizador apropriado.

O uso de aztreonam inalado não é indicado em crianças com menos de 6 anos de idade.

Gravidez e aleitamento

O aztreonam é capaz de atravessar a placenta e chegar ao feto. Estudos em animais não mostraram qualquer toxicidade para o feto após o uso de aztreonam. No entanto, uma vez que não existem dados confiáveis sobre o uso seguro de aztreonam por mulheres grávidas, o medicamento só deve ser administrado a mulheres grávidas em caso de necessidade absoluta.

O aztreonam é excretado no leite humano, portanto, a possibilidade de interromper a amamentação deve ser considerada antes de tomar o medicamento. Em qualquer caso, é sempre necessário pedir conselhos ao médico.