UroTAC - uro-TAC

generalidade

O uroTAC é a tomografia computadorizada com meios contrastantes que permite analisar detalhadamente a anatomia e função dos componentes mais importantes do sistema urinário, a saber: os rins, a bexiga e os ureteres.

Graças ao potencial do uroTAC, o radiologista é capaz de identificar: cálculos renais, pedras na bexiga, infecções do trato urinário, cistos e tumores de um dos órgãos urinários, malformações anatômicas dos rins, ureteres ou bexiga e, finalmente, a origem exata dos sintomas para os quais se suspeita de um distúrbio renal ou da bexiga.

O uroTAC fornece uma preparação muito específica; entre suas normas preparatórias, o jejum completo também cai.

Da duração total de 10-15 minutos, o uroTAC requer máxima imobilidade por parte do paciente; os movimentos do corpo, de fato, podem alterar a precisão das imagens fornecidas pelo instrumento, distorcendo assim todo o teste diagnóstico.

Os riscos do uroTAC estão relacionados à dose de radiação ionizante, à qual o paciente é exposto durante o exame, e ao agente de contraste, que em alguns indivíduos provoca uma reação alérgica.

Contraindicado em caso de gravidez, o uroTAC fornece imagens de alta qualidade do trato urinário.

Breve revisão do que é o TAC

TAC, ou Tomografia Axial Computadorizada, é um procedimento diagnóstico que explora radiação ionizante (raios-X), para criar imagens tridimensionais altamente detalhadas de áreas anatômicas específicas do organismo (cérebro, ossos, vasos sanguíneos, órgãos abdominais, órgãos torácicos, respiratória etc.).

O equipamento para o TAC inclui:

• A unidade de digitalização grande em forma de rosquinha, chamada de pórtico . É a fonte radioativa;
• O gerador;
• O suporte no qual colocar o paciente. Geralmente, é uma cama deslizante;
• Um computador eletrônico;
• Um console de controle para exibir imagens tridimensionais;
• Um sistema para gravar dados adquiridos.

Além da TC convencional (ou clássica ), há também uma tomografia computadorizada contrastante: o meio de contraste permite obter imagens mais ricas de detalhes de um órgão ou tecido anatômico específico.

O TAC geralmente é indolor; pode ser um pouco indolor, quando a injeção intravenosa do meio de contraste é planejada.

No entanto, trata-se de um dos procedimentos minimamente invasivos, pois a dose de radiação ionizante, à qual o paciente está exposto, é considerável.

O que é o uroTAC?

O uroTAC é o teste de diagnóstico que explora o potencial do meio de contraste CT para visualizar o sistema urinário, em particular os rins, a bexiga e os ureteres .

Semelhante à urografia - mas não exatamente a mesma coisa - o uroTAC é um procedimento de radiologia, assim como os outros tipos de tomografia computadorizada.

A interpretação das imagens do uroTAC cabe a um radiologista, que, se necessário, orientará o paciente a discutir o que surgiu com um especialista no trato urinário (um nefrologista ou um urologista ).

O sistema urinário

• Os rins são os principais órgãos do aparelho excretor. Em número de dois, eles residem na cavidade abdominal, nos lados das últimas vértebras torácicas e nas primeiras vértebras lombares, são simétricos e possuem uma forma semelhante à de um feijão.
• No número dois, os ureteres são os ductos que conectam os rins à bexiga. Para evitar dúvidas, é especificado que cada ureter é independente do outro.
• A bexiga é um pequeno órgão muscular oco, que acumula urina antes da micção.
• A uretra é o canal que serve para conduzir a urina para fora. No homem, ele atravessa o pênis; nas mulheres, é mais curto e flui para a vulva.

Mídia de contraste para o uroTAC

Em geral, o agente de contraste usado para o uroTAC é uma base de iodo radioativo .

Os meios de contraste radioativos à base de iodo também são chamados meios de contraste iodados .

Formas alternativas de escrever uroTAC

Existem várias maneiras de escrever uroTAC, incluindo uro-TAC, uroTac e uro-Tac .

indicações

Graças às imagens do NETAC, o radiologista é capaz de analisar a anatomia dos rins, ureteres e bexiga e descobrir se os órgãos acima mencionados estão "funcionando" bem ou se são portadores de alguma anomalia ou condição particular.

Indo para mais detalhes, o uroTAC é uma ferramenta importante útil para:

• Volte para a origem precisa dos sintomas, como dor nos quadris, dor na região lombar, hematúria, etc., que induzem a uma doença dos rins ou de uma parte do trato urinário;
• Diagnosticar pedras nos rins (ou pedras nos rins );
• Identifique a presença de pedras na bexiga (ou pedras na bexiga );
• Traçar os sinais de uma infecção do trato urinário em curso (ex: pielonefrite);
• Diagnosticar um cisto ou tumor (benigno e maligno) de um dos órgãos urinários (ex: câncer renal, cistos renais, câncer de bexiga, etc.);
• Identifique anormalidades anatômicas que possam afetar um dos órgãos do trato urinário.

Figura: Pielonefrite observada no uroTAC

preparação

O uroTAC requer uma preparação especial, de acordo com a qual o paciente deve:

• Comunique ao médico que prescreve o exame se sofre de alguma alergia, particularmente iodo, isto é, o elemento químico na base dos agentes de contraste utilizados para o procedimento;
• Se for mulher, informe o seu médico se estiver grávida ou se suspeitar que está grávida ;
• Informe o seu médico se estiver a tomar algum medicamento, como a metformina, AINEs, medicamentos anti-rejeição (imunossupressores) e / ou antibióticos nesse momento.
• Informe o seu médico sobre qualquer doença que tenha sofrido no último período e se tiver alguma doença cardíaca, diabetes, asma e / ou alguma doença renal ;
• Informe o seu médico se você é um receptor de transplante de órgãos ;
• Nas horas que antecedem o exame, beba bastante (pelo menos 1 litro de água), para que a bexiga esteja cheia no momento do procedimento;
• Apresente-se ao exame sem jóias ou roupas com peças metálicas, pois elas podem interferir no funcionamento adequado do equipamento de diagnóstico.

  No caso de o paciente não cumprir esta regra pré-operatória, ele é convidado a fazê-lo antes do início do procedimento;

• Apresente-se ao teste de jejum completo por pelo menos 6-8 horas. Isso significa que se o uroTAC for realizado na manhã de um determinado dia, a última refeição deve ser o jantar da noite anterior.

procedimento

Primeiro, a convite de um membro da equipe médica, o paciente deve:

• Responda um questionário relacionado à sua história clínica,
• Realizar a medição da pressão e temperatura corporal,
• Use um vestido especial em vez de suas roupas e, finalmente,
• Tire qualquer joia ou outros objetos de metal, pelas razões expostas acima.

Uma vez que todas essas operações tenham sido completadas, o paciente está pronto para se sentar no leito deslizante do uroTAC, que, posteriormente, é usado para posicioná-lo dentro do chamado pórtico (ver figura).

Para colocar-se corretamente no sofá, o paciente pode contar com a ajuda de um membro da equipe médica (em geral, é o mesmo que, anteriormente, o interrogou sobre a história clínica, mediu a pressão e a temperatura etc.); durante sua colocação, aqueles que o ajudam também lembram como ele "se comporta" durante o exame e a importância que sua imobilidade tem, quando o instrumento está funcionando.

Uma vez que o paciente esteja deitado de costas ou de lado e esteja pronto para ser introduzido no pórtico, o radiologista irá intervir, o qual, em colaboração com um enfermeiro profissional, injetará o agente de contraste necessário para o uroTAC.

A injeção do meio de contraste geralmente ocorre em uma veia no braço ou na mão ; o meio de contraste leva alguns minutos para distribuir, através do sangue, nos vários compartimentos anatômicos a serem analisados.

Uma vez decorrido o tempo necessário para que o agente de contraste atinja o sistema urinário, o paciente pode finalmente ser introduzido no pórtico e a fase dedicada à criação de imagens tridimensionais começa.

A criação das imagens é muito barulhenta, de modo que, muitas vezes, juntamente com o avental, a equipe médica também fornece ao paciente com tampões ou fones de ouvido, para serem usados ​​antes da injeção do meio de contraste.

Lembre-se de que, enquanto o instrumento está em operação, todo o pessoal médico sai da sala onde o paciente e o equipamento residem e se muda para uma sala adjacente, onde há o console de controle do pórtico e o sistema de registro de dados. adquirido. No entanto, o paciente não está realmente sozinho: a sala em que ele está, na verdade, é provida de um alto-falante e uma câmera, através da qual ele pode se comunicar com o exterior em caso de necessidade súbita.

Após a coleta das imagens necessárias para uma avaliação detalhada do sistema urinário, o radiologista declara que o uroTAC finalizou e inicia a extração do paciente do pórtico, cuja extração o membro "usual" da equipe médica já interveio várias vezes., nas fases anteriores.

Quando ele se levanta do sofá e se veste, o paciente está pronto para voltar para casa e para suas atividades diárias, a menos que indicado de outra forma pelo radiologista.

Que sensações o paciente experimenta durante o procedimento?

O paciente pode sentir algum incômodo ao inserir a agulha, para injeção do meio de contraste.

Além disso, após a injeção, é muito provável que, por alguns minutos, um estranho sabor metálico seja sentido na boca .

Pacientes que têm dificuldade em ficar parados podem sentir-se desconfortáveis ​​após um curto período de tempo; entretanto, a imobilidade é uma condição fundamental para o sucesso do exame.

Nota importante sobre a imobilidade a que o paciente deve aderir: em algumas fases do uroTAC, a imobilidade inclui também prender a respiração por alguns segundos, pois podem distorcer os resultados mesmo os movimentos mais leves resultantes do ato de respirar.

Claramente, para indicar ao paciente quando segura a respiração é a equipe médica, através do sistema de comunicação presente na sala onde o exame é realizado.

Quanto tempo dura o uroTAC?

Geralmente, o uroTAC dura de 10 a 15 minutos no máximo.

Em que ocasiões o paciente deve esperar antes de voltar para casa?

O radiologista poderia pedir ao paciente para ficar mais longe no centro hospitalar, onde o uroTAC foi realizado, caso o exame fornecesse imagens pouco claras, para tornar a repetição de todo o procedimento indispensável.

Como facilitar a eliminação do meio de contraste no final do uroTAC

Para facilitar a eliminação do organismo do agente de contraste, os radiologistas indicam beber muita água, começando imediatamente após a execução do ATCT.

Se o paciente aderir a essa indicação, ele elimina o meio de contraste de seu corpo dentro de 24 horas.

riscos

O uroTAC apresenta vários riscos; aqui abaixo, quais são esses riscos:

• Exposição do paciente a uma dose não desprezível de radiação ionizante . A radiação ionizante é um fator que favorece o desenvolvimento de neoplasias malignas e benignas.

  Quantidade de risco? A dose de radiação ionizante emitida por um uroTAC é equivalente a 3 anos de radioatividade natural. Por comparação com um RX-tórax, este teste expõe o paciente a uma dose de radiação ionizante de apenas 10 dias de radioatividade natural.

  Com isso, não queremos demonizar o uroTAC, mas apenas queremos enfatizar que sua repetição não é recomendada. Existem exames alternativos, que também são eficazes.

• Reação alérgica ao meio de contraste . É uma circunstância rara, que diz respeito apenas àqueles predispostos. Geralmente moderado e facilmente controlável com drogas apropriadas, os sintomas mais comuns de reações alérgicas ao agente de contraste consistem em: ondas de calor, náusea, formigamento estranho, urticária e dor prolongada onde houve injeção.

Contra-indicações

Eles certamente são uma contra-indicação para o uroTAC: o estado da gravidez, a presença de uma alergia contra as preparações que os médicos devem usar durante o exame (agente de contraste em particular), a obesidade (o equipamento para o TAC). podem suportar pessoas com peso não superior a 150 kg) e hipóteses farmacológicas que podem interferir com o agente de contraste (nesses casos, a solução consiste em interromper temporariamente essas suposições).

Em algumas situações, a claustrofobia também pode se tornar uma contraindicação ao uroTAC.

Está amamentando uma contra-indicação? O que uma mulher que amamenta deve fazer?

A amamentação não é uma contra-indicação ao uroTAC; no entanto, para a maioria dos médicos, não é recomendado nas primeiras 24-48 horas após o exame.

resultados

Dependendo da gravidade da condição do paciente, os resultados do uroTAC podem estar disponíveis imediatamente ou após alguns dias.

A principal vantagem do uroTAC é que ele fornece informações muito valiosas para um diagnóstico correto.

Outras vantagens do TAC uro:

• É indolor, minimamente invasivo e muito preciso;
• Mostra simultaneamente os chamados tecidos moles (nervos, músculos, ligamentos, gordura, vasos sanguíneos, etc.) e os chamados tecidos duros (ossos e cartilagens);
• Fornece imagens mais detalhadas de raios-X convencionais;
• É um exame de curto prazo;
• Identifica muitas condições mórbidas;
• É menos sensível ao movimento do paciente do que a ressonância magnética nuclear;
• Ao contrário da ressonância magnética nuclear, ela pode ser realizada mesmo se o paciente tiver uma prótese de metal;
• Ele fornece imagens em tempo real, para que possa ser usado logo antes da cirurgia;
• Dada a sua extrema sensibilidade, poderia tornar desnecessária a utilização de uma cirurgia exploratória ou de uma biópsia.