definição
A metrite é uma inflamação genérica do útero que normalmente ocorre nos primeiros 7-14 dias do parto. O termo "metrite" é agora obsoleto, pois é muito geral e aproximado. Até o momento, para indicar um processo infeccioso-inflamatório do útero em mulheres, é preferível falar de "doença inflamatória pélvica", enquanto "metrite" é mais comumente usado no campo veterinário.
Classificação métrica
Com base na localização precisa da patologia, várias variantes de metrite são distinguidas:
- Endometrite : processo inflamatório que afeta o endométrio, a mucosa que cobre a cavidade uterina internamente
- Miometrite : inflamação do miométrio, a túnica muscular entre o endométrio e o perímetro
- Perimetrite : inflamação da perimetria, a túnica serosa que cobre externamente o útero apenas no corpo e no fundo
- Cervicite : processo inflamatório envolvendo o colo do útero (colo do útero)
- Ovarite : inflamação dos ovários
Metrite reconhece uma origem quase exclusivamente infecciosa. Na maioria dos casos, a inflamação no útero está ligada a insultos bacterianos, apoiada por agentes infecciosos sexualmente transmissíveis.
Os patógenos mais envolvidos são:
- Escherichia coli
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- Mycoplasma hominis
Mais frequentemente, a metrite é a consequência de uma infecção polimicrobiana, ou seja, envolvendo mais bactérias.
Apenas raramente, a metrite é uma expressão de infecções extragenitais, como apendicite ou tuberculose.
curiosidade
Embora a pílula contraceptiva não limite as chances de contrair doenças venéreas, seu uso regular pode minimizar o risco de metrite. Na verdade, a pílula estrogênio-progestina aumenta a viscosidade do muco cervical, impedindo a recuperação da bactéria ao longo do trato genital superior. Caso contrário, o nascimento ou interrupção voluntária da gravidez favorece a penetração das bactérias no útero, aumentando as possibilidades de metrite.
O risco de contrair metrite aumenta após o parto ou um aborto voluntário. A retenção de resíduos abortivos ou placentários no útero também é um possível fator de risco para a metrite.
Da mesma forma, o uso de métodos contraceptivos implantáveis, como a espiral (DIU), pode promover infecções bacterianas, uma vez que as bactérias tendem a se aninhar aqui.
Outros possíveis fatores predisponentes para a metrite são:
- Início precoce da atividade sexual (defesas biológicas ainda não totalmente formadas)
- Relatórios pagos e prostituição
- Higiene pessoal deficiente ou excessiva
- História pregressa de doenças venéreas
- Procedimentos diagnósticos / cirúrgicos malfuscados (por exemplo, histeroscopia, histerossalpingografia)
- A dependência de drogas
Os sintomas
Clinicamente, a metrite se manifesta com dor no baixo-ventre e na pelve, associada a corrimento vaginal fétido e malcheiroso (leucoxantorréia). Além dos sintomas descritos acima, o quadro clínico da metrite é completado por: fraqueza, dor durante a relação sexual (dispareunia), febre baixa / febre alta, inapetência, hipermenorreia, lombalgia, manchas e vômitos.
Metrite requer intervenção médica rápida. Quando negligenciada ou não tratada, a inflamação no útero pode desencadear uma série de conseqüências catastróficas, como gravidez ectópica, dor pélvica aguda e abscessos nas tubas uterinas. Todas as complicações descritas acima podem levar à infertilidade.
Embora seja bastante raro, é possível que a metrite seja assintomática. Este é o caso de infecções uterinas sofridas por Chlamydia trachomatis . Nestas circunstâncias, a mulher, não percebendo a infecção em curso, está enfrentando sérias complicações.
Diagnóstico e Terapia
Para minimizar o risco de consequências irreparáveis, qualquer suspeita de metrite requer uma avaliação diagnóstica. Dor no abdome inferior e corrimento vaginal fétido são dois sintomas recorrentes na grande maioria das infecções do trato genital feminino; portanto, para averiguar a causa desencadeante, é necessário um exame ginecológico.
Os testes diagnósticos mais acreditados para confirmar ou negar uma metrite presumida são:
- Cultivo da secreção cérvico-vaginal (esfregaço vaginal com antibiograma)
- Biópsia endometrial
- coçar
- Ultrassonografia pélvica
- VES e PCR
- Cotonete uretral do parceiro (se necessário)
Depois de averiguar a metrite, prosseguimos com a terapia, exclusivamente antibiótico.
A metrite é bastante simples de tratar, desde que a terapia seja iniciada desde os primeiros sintomas, quando a infecção ainda estiver no estágio inicial. Os antibióticos usados no tratamento da metrite - macrolídeos, tetraciclinas, quinolonas, lincosamidas e penicilinas - normalmente são administrados por via intravenosa. A duração da terapia geralmente varia de uma a duas semanas.
A abstenção total da relação sexual é recomendada durante toda a duração da antibioticoterapia.
Junto ao tratamento antibacteriano, o paciente que sofre de metrite pode tomar medicação para dor para mascarar a dor e os probióticos, para fortalecer as defesas imunitárias alteradas pela doença.
