A creatinina endógena é derivada de seu precursor, creatina, sintetizada no fígado e rim e 98% encontrada no músculo esquelético na forma de creatina fosfato (CF ou PC).
A creatinina é formada pela hidrólise não enzimática da creatina livre durante a desfosforilação do fosfato de creatina.
PC + ADP = C + ATP
onde:
PC = FOSFATO CREATINA sintetizada em repouso no músculo esquelético pela associação de uma molécula de fosfato inorgânico a uma molécula de creatina
Há uma proporcionalidade direta entre a creatina no organismo e a produção de creatinina, de modo que a excreção de creatinina urinária possa ser usada para estimar a massa magra e a massa muscular do indivíduo.
Alguns pesquisadores propuseram uma relação constante entre a excreção de creatinina e massa muscular:
1 g de creatinina excretada em 24 horas corresponde a 17, 9 kg de massa muscular
Para outros autores, corresponde a cerca de 20 kg.
Existem, portanto, equações a partir das quais é possível traçar os valores de massa muscular a partir da excreção de creatinina.
FATORES LIMITADORES:
1) grande variabilidade intra-individual na excreção diária, na qual a dieta também atua. Dietas pobres de carne por longos períodos causam baixa produção de CU.
2) precisão do tempo de coleta de urina.
Forbes 1976: pequena diferença de tempo de 15 minutos em comparação com 24 horas leva a um erro de 1% na determinação da excreção diária. É aconselhável fazer 3 amostras de urina consecutivas em 24h.
Erro relacionado à massa magra é semelhante à densitometria.
Em 1981, Schutte et al propuseram o uso da creatinina plasmática total como um índice da massa muscular esquelética. De fato, existe uma forte relação (r = 0, 82, p <0, 001) entre a creatinina plasmática total (volume plasmático x [creatinina plasmática]) e a excreção de creatinina urinária em 24 horas.
1 mg de CPT (creatina plasmática total) corresponde a 0, 9-1, 0 kg de massa óssea
Este estudo relatou um erro de 4% entre o valor previsto da massa magra e o valor medido, erro aceitável.
