Conceitos-chave
A celulite infecciosa é uma infecção bacteriana do tecido conjuntivo: é uma inflamação aguda e grave da derme e das camadas subcutâneas.
Os agentes causais mais envolvidos na celulite infecciosa são os estreptococos e os estafilococos. O Haemophilus influenzae também pode causar infecções semelhantes, especialmente em crianças. Pacientes imunocomprometidos estão mais expostos ao risco de celulite infecciosa do que os saudáveis
Celulite infecciosa: sintomas
A celulite infecciosa se manifesta com vermelhidão, inflamação e dor cutânea no ponto de infecção. O paciente freqüentemente se queixa de febre. Complicações: linfadenomegalia, lesões papulo-pustulosas na pele, extensão da infecção no sangue, fasciite necrotizante
Celulite infecciosa: drogas
Antibióticos são a terapia de escolha para o tratamento da celulite infecciosa. Também é possível tomar analgésicos para mascarar a dor.
O que é celulite infecciosa?
A celulite infecciosa é uma infecção bacteriana bastante comum e perigosa do tecido conjuntivo, caracterizada por inflamação grave das camadas cutânea e subcutânea.
Para não ser confundida com a celulite estética, a celulite infecciosa é desencadeada por um insulto bacteriano: no ponto de infecção, a pele parece avermelhada, inflamada, quente e macia ao toque. A celulite infecciosa tende a se espalhar rapidamente, também infectando outros locais anatômicos: quando não tratada, a infecção pode colocar em risco a vida do paciente. De acordo com isso, é compreensível que a celulite bacteriana seja uma emergência médica em todos os aspectos.
Apesar da periculosidade da doença, o tratamento é bastante simples: uma antibioticoterapia específica remove e mata o agente causal, favorecendo a recuperação completa do paciente.
Devido às muitas afinidades, a celulite infecciosa é frequentemente confundida com a erisipela: uma infecção bacteriana aguda da pele que envolve a derme, camadas mais superficiais da hipoderme e vasos linfáticos (é, portanto, mais superficial do que a celulite infecciosa). No entanto, muitos pacientes hospitalizados com celulite infecciosa também são afetados pela erisipela.
Causas e fatores de risco
CAUSAS
A celulite infecciosa é a expressão de um insulto bacteriano: os patógenos penetram na pele através de micro-lesões ou grandes feridas.
As bactérias mais envolvidas na celulite bacteriana são:
- Estreptococos ( Streptococcus pyogenes beta hemolítico grupo A)
- Estafilococos ( Staphylococcus aureus ): nos últimos anos, os casos de celulite bacteriana mediada pela bactéria MRSA (acrônimo de Staphylococcus aureus resistente à meticilina ) parecem aumentar. É um estafilococo resistente aos antibióticos beta-lactâmicos, incluindo penicilinas e cefalosporinas.
Estreptococos e estafilococos são os agentes infecciosos mais envolvidos na celulite bacteriana; no entanto, outras bactérias aeróbias e anaeróbicas também podem desencadear a infecção.
Em lactentes, a celulite infecciosa também pode ser causada pela bactéria Haemophilus influenzae .
FATORES DE RISCO
A celulite bacteriana pode afetar qualquer pessoa; no entanto, pacientes imunocomprometidos representam a categoria de maior risco.
O enfraquecimento do sistema imunológico pode ser promovido por leucemia, infecções por HIV, doença renal crônica, doença hepática, circulação sanguínea e diabetes. O abuso de algumas drogas (corticosteróides) também enfraquece o sistema imunológico.
Algumas doenças que predispõem à celulite infecciosa também são identificadas; Entre estes, lembramos:
- Fogo de Santo Antônio
- varicela
- eczema
- Pé de atleta
- Linfedema: inchaço das articulações torna a pele mais suscetível a infecções
- Obesidade: aumenta o risco de celulite infecciosa e suas formas recidivantes
Os sintomas
Para aprofundar: Sintomas de celulite infecciosa
A celulite infecciosa pode envolver todas as partes do corpo; no entanto, a parte inferior das pernas constitui o alvo mais comum de infecção.
No ponto de infecção, a pele é quente e macia ao toque, dolorida, inchada e avermelhada.
A formação de estrias avermelhadas peculiares na pele é uma indicação de difusão bacteriana nos vasos linfáticos: nessas circunstâncias, a celulite bacteriana promove a formação de linfadenomegalias.
Não é incomum que o paciente que sofre de celulite bacteriana sofra uma alteração acentuada da temperatura basal (febre).
O quadro clínico do paciente com celulite infecciosa pode ser complicado para formar lesões papulo-pustulosas na pele. Em casos graves, as bactérias podem infectar o sangue (bacteremia).
A fasciite necrosante é uma possível complicação da celulite bacteriana: é uma inflamação de etiologia infecciosa rara, envolvendo as camadas profundas da pele e os tecidos subcutâneos. Fasciíte necrosante, expandindo-se rapidamente através do tecido conjuntivo, é uma emergência médica.
Diagnóstico e tratamento
A história e o exame físico são essenciais para um primeiro diagnóstico aproximado. A suspeita de celulite infecciosa pode ser verificada pela análise do sangue.
O diagnóstico diferencial é importante para distinguir a celulite infecciosa de outras condições semelhantes:
- Um ultra-som das veias do membro inferior detecta a presença de um coágulo sanguíneo → diagnóstico diferencial com trombose venosa profunda
- Uma radiografia de raios X determina ou nega a disseminação da celulite infecciosa para os ossos
- O diagnóstico diferencial também deve ser estabelecido com a doença de Lyme. O exame de sangue pode verificar essa antropozoonose ou não. Normalmente, o teste acima é recomendado em países onde a doença é endêmica, especialmente durante os meses de verão.
A biópsia da pele ou o teste de cultura (hemocultura) geralmente não são necessários: na verdade, não é tão imediato isolar o patógeno envolvido na celulite infecciosa.
O tratamento antibiótico para celulite bacteriana deve começar no menor tempo possível a partir da manifestação dos primeiros sintomas. Para formas leves, a administração oral ou intravenosa de drogas como flucloxacilina ou dicloxacilina é suficiente. As variantes moderada e grave são tratadas com fenoximetilpenicilina per os (droga também indicada para o tratamento da erisipela); alternativamente, dar benzilpenicilina ou ampicilina / amoxicilina por via intravenosa.
A celulite infecciosa é frequentemente acompanhada por dor e irritação local: para lidar com a percepção dolorosa constante, recomenda-se a administração de auxiliares terapêuticos (por exemplo, AINEs).
Na maioria dos casos, os sintomas da celulite infecciosa regridem após 24 a 48 horas de administração de antibióticos. No entanto, recomenda-se terminar o ciclo de terapia mesmo em caso de remissão completa dos sintomas após alguns dias a partir do início do tratamento: ao completar a terapêutica antibiótica, o risco de recidiva da celulite infecciosa é minimizado.
Veja também: Drogas infecciosas do tratamento do Cellulite ”
