Cianose - Causas e Sintomas

definição

Cianose é a cor azul-violeta da pele ou membranas mucosas, devido a uma concentração excessiva de hemoglobina não oxigenada no sangue. Esta manifestação é mais evidente nas áreas mais finas e mais vascularizadas da pele (lábios, lóbulos das orelhas, nariz, maçãs do rosto e leito ungueal).

Distinguimos formas de cianose central (generalizada, afetando todo o corpo) e periférica (limitada a um único distrito do organismo, como os membros ou os dedos).

A cianose central é o resultado da dessaturação sistêmica de oxigênio, associada à dificuldade na função respiratória e / ou cardiovascular. A forma localizada está ligada, ao contrário, à diminuição da circulação sanguínea periférica (estase de sangue nos tecidos).

Na cianose, a pele pode estar quente (central) ou fria (periférica).

Cianose central

A cianose central é generalizada e, muitas vezes, devido a um problema circulatório ou pulmonar, que leva a uma oxigenação insuficiente do sangue. Desenvolve-se quando a concentração de hemoglobina desoxigenada é igual ou superior a 5 g / 100 ml, ou seja, quando pelo menos um terço da quantidade total de hemoglobina normal (13, 5-17 g / dL nos homens, 12-16 g / dL nas mulheres ) não é oxigenado. No entanto, a cianose central é geralmente evidente quando a saturação de oxigênio é ≤ 85%.

Esta manifestação pode originar-se de patologias que afetam o sistema respiratório (incluindo enfisema, bronquite crônica, fibrose pulmonar, pneumonia extensa, atelectasia, pneumotórax, embolia pulmonar e derrame pleural). Em outros casos, é devido a distúrbios cardiovasculares, tais como: infarto do miocárdio, hipotensão severa (choque), pericardite crônica e valvopatias.

Em recém-nascidos, a cianose central pode ocorrer em casos de síndrome do desconforto respiratório e defeitos cardíacos congênitos (por exemplo, tetralogia de Fallot, doença cardíaca com shunt esquerda-direita e defeitos septais).

A alteração da ventilação normal também pode ser atribuída a causas extrapulmonares, como obesidade, apnéia obstrutiva do sono, fraturas costais, doenças musculares, policitemia, laringoespasmo e afecções do sistema nervoso central (hemorragia intracraniana e epilepsia).

Outras causas possíveis de cianose central incluem: abuso de drogas, overdose de drogas (por exemplo, heroína), obstrução das vias aéreas causada por corpo estranho (sufocamento), hipotermia (exposição prolongada ao frio extremo) e atingir altitudes acima de 2400. m (diminui a pressão parcial de oxigênio na atmosfera). A cianose central é observada com maior dificuldade em pacientes com anemia, enquanto é facilmente evidente no curso da poliglobulia, devido à alta concentração de hemoglobina absoluta no sangue.

Cianose periférica

A cianose periférica é distrital e pode resultar de uma diferença na oxigenação arteriovenosa, que pode levar a um aumento na extração de oxigênio pelos tecidos periféricos. Esta forma também pode ocorrer na ausência de disfunção cardíaca ou pulmonar. Pode ocorrer em caso de acrocianose (forma persistente, indolor e simétrica de cianose das mãos, pés ou face, desencadeada pela exposição ao frio) e síndrome de Raynaud (vasoconstrição das extremidades, seguida de cianose e vermelhidão). Outras causas incluem: redução do débito cardíaco (pericardite, estenose valvular, insuficiência cardíaca, etc.), obstrução venosa (por exemplo, trombose venosa profunda e tromboflebite) e arterial (embolia ou trombose).

Pseudocianosi

Uma cianose também pode ocorrer quando compostos anormais de hemoglobina são formados (por exemplo, metahemoglobina ou sulfohemoglobina), como no curso de intoxicações particulares (ingestão de drogas, toxinas ou metais, como prata ou chumbo). No último caso, porém, falamos mais corretamente da "pseudocianose".