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definição
O bócio é um distúrbio caracterizado por um aumento no volume da tiróide. Esta anomalia pode representar um problema do passageiro ou o sintoma de uma doença mais grave.
O aumento da glândula tireóide pode ou não ser acompanhado por alterações na função da glândula (no sentido de uma diminuição → hipotireoidismo, ou no sentido de um aumento → hipertireoidismo). Com base no estado funcional da tireóide, portanto, o bócio pode ser tóxico (associado ao hipertireoidismo) ou não tóxico (não tem origem inflamatória ou neoplásica e não é acompanhado de hiper ou hipotireoidismo).
O bócio pode ser causado por defeitos congênitos relacionados ao processo de síntese de hormônios tireoidianos ou deficiência de iodo (devido à baixa ingestão do mesmo ou, mais raramente, à ingestão excessiva de gozzygenos). O aumento da tireóide também pode derivar do uso de drogas, em particular aquelas que podem reduzir a atividade da glândula (por exemplo, amiodarona ou outros compostos contendo iodo, lítio, etc.). Outras possíveis causas são inflamação da tireóide, como tireoidite de Hashimoto e proliferação tecidual de origem tumoral. O bócio não tóxico é observado transitoriamente também na puberdade, durante a gravidez e na menopausa.
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- Diminuição da voz
- afonia
- disfagia
- disfonia
- dispnéia
- Massa ou inchaço no pescoço
- Nó na garganta
- nódulo
- odinofagia
- Paralisia das cordas vocais
- rouquidão
- guincho
Outras direções
Quanto aos sintomas, existe uma estrutura comum para todas as várias formas de bócio. Seja qual for a sua origem, o bócio da tireóide manifesta-se com o aparecimento de uma protuberância não dolorosa na região anterior do pescoço, que pode ser mais ou menos evidente. Se o inchaço for excessivo, pode ser um problema estético e a massa pode comprimir a traquéia e o esôfago subjacentes, causando rouquidão, problemas de deglutição, sufocação e dificuldade para respirar.
Do ponto de vista morfológico, é possível distinguir entre bócio difuso (toda a tireoide aumenta uniformemente seu tamanho) e bócio nodular (caracterizado por um ou mais inchaços circunscritos a uma única parte da tireoide).
Quando o aumento do tamanho da glândula é determinado pelo hipertireoidismo ou hipotireoidismo, as manifestações características da doença subjacente são adicionadas aos sintomas listados acima.
O aumento do volume da tireóide pode ser avaliado pela inspeção do pescoço, palpação da glândula e realização de exames de sangue relacionados à função tireoidiana (níveis de TSH, anticorpos antitireoidianos, dosagem de tiroxina e triiodotironina). Os exames instrumentais mais realizados no caso do bócio são a ultrassonografia e a cintilografia da tireoide. A ultrassonografia da tireóide avalia especialmente o tamanho do edema e a possível presença de cistos ou nódulos. A cintilografia, por outro lado, determina a hipo ou a hiperfunção de quaisquer nódulos identificados. Se houver suspeita de que esses inchaços possam ser malignos, a agulha aspirada torna possível esclarecer a natureza do próprio nódulo.
O tratamento depende do estado funcional da tireóide e do tamanho da cultura. A terapia não é necessária se a cultura estiver contida e o paciente estiver assintomático. Quando a glândula tireoide é hipofuncional ou hiperfuncionante, o tratamento é direcionado para a causa subjacente. Na maioria desses casos, a terapia farmacológica ou radiometabólica permite uma redução gradual da cultura. Se o aumento da tireóide é muito grande, uma remoção cirúrgica parcial da glândula pode ser necessária.
