premissa
No vasto grupo de estreptococos, o beta hemolítico certamente desempenha um papel de prestígio em termos de patogenicidade e virulência. Antes de prosseguir com o tratamento preciso desta bactéria, vamos dar um passo para trás, lembrando brevemente como os estreptococos são classificados.
A classificação de bactérias estreptococos baseia-se em dois critérios importantes:
- Capacidade hemolítica → Estreptococos alfa / beta / hemolítico
- Estrutura antigênica em função do antígeno polissacarídico da parede celular: Classificação de Lancefield → identificação de estreptococos distintos das letras do alfabeto, de A a V (exceto para as letras J e I)
Para a extraordinária importância na medicina, um artigo inteiro é dedicado ao estreptococo hemolítico: nesta dissertação, a atenção será focada exclusivamente em um grupo sérico de estreptococo, o beta beta hemolítico do grupo A.
Streptococcus beta hemolítico do Grupo A
O protagonista dos estreptococos beta beta hemolíticos do grupo A é o Streptococcus pyogenes, uma bactéria que normalmente se comporta como um comensal das vias aéreas superiores, em particular ao longo dos tecidos adenoideano, tonsilar e nariz-faríngeo. S. pyogenes assume certa pathogenicity quando os mecanismos de defesa normais do anfitrião se comprometem, por isso, a bactéria cria o dano.
Mediador de uma série de manifestações inflamatórias, S. pyogenes pode desencadear reações agudas, como fasciite necrosante, febre reumática aguda, nefrite glomerular aguda, infecções primárias da garganta e escarlatina. O patógeno, quando se espalha nos vários distritos do organismo, pode induzir septicemia grave.
A uma distância de 1-3 semanas a partir do primeiro episódio agudo, é muito provável que o paciente infectado com o grupo A lesões beta-estreptocócicas hemolíticas chamadas de lesões "não-supurativas".
Para entender ...
Feridas não supurativas: lesões apenas indiretamente relacionadas à reação inflamatória aguda sustentada pelo patógeno. Do ponto de vista histológico, em tais lesões não há todos aqueles sinais que podem ser atribuídos a uma resposta flogística viva; alterações locais podem ser circundadas por hemorragia, exsudação, hiperemia e necrose tecidual.
Infecções transmitidas
As infecções por estreptococos beta-hemolíticos do grupo A são transmitidas pela inalação de micro-gotas infectadas de saliva; simplesmente através de espirros, tosse ou fala, o patógeno pode ser transmitido de um paciente para uma pessoa saudável.
Estima-se que S. pyogenes seja a segunda causa de infecção estreptocócica após o pneumococo.
| Danos mediados pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A | Complicações possíveis |
| Angina estreptocócica + exantema (febre escarlate) | Abscesso peritonsilar, endocardite ulcerativa, mastoidite, meningite, otite média, pneumonia |
| bacteremia | Localização de estreptococo beta-hemolytic em nível cardíaco → endocarditis ulcerativo agudo |
| Edema nodular (lesão não supurativa) | - |
| Febre Puerperal | Infecções pós-parto endometrial (atualmente ausente) |
| Febre reumática aguda * (dano não supurativo) | Doença cardíaca reumática |
| Glomerulonefrite por Streptococcus (lesão não supurativa) | - |
| Inflamação e necrose dos tecidos subcutâneos | Fasciíte necrosante e choque tóxico ** |
| Infecções da pele: erisipela, impetigo, outro pioderma | Bacteremia e complicações supurativas metabólicas |
diagnóstico
As infecções por beta-estreptococos hemolíticos do grupo A podem ser diagnosticadas pelo chamado teste de estreptococo (Streptex) ou por análise de cultura. O método Streptex consiste na pesquisa de antígenos utilizando anticorpos monoclonais, enquanto a análise de cultura envolve a semeadura em ágar sangue.
Streptococcus é procurado em amostras retiradas do exsudado faríngeo ou da pele; Para ser isolado, o patógeno é semeado em placas de ágar sangue. Durante a análise, a sensibilidade do patógeno de bacitracina também pode ser avaliada: S. pyogenes é de fato mais sensível a essa substância do que outros estreptococos.
Para uma melhor detecção da infecção estreptocócica, os anticorpos antistreptolisina podem ser investigados: todos os estreptococos piogênicos sintetizam essa toxina.
terapia
Os estreptococos beta hemolíticos do grupo A em geral, e o S. pyogenes em particular, são sensíveis a alguns antibióticos, especialmente penicilinas. Se o paciente é alérgico, recomenda-se o tratamento com eritromicina e cefalosporina, por pelo menos 10 dias, a fim de evitar o aparecimento tardio de lesões não supurativas. Sulfonamidas também podem ser usadas em terapia para o tratamento de infecções por S. pyogenes. As tetraciclinas não são indicadas, uma vez que os estreptococos também podem desenvolver resistência contra esses antibióticos.
Quando o estreptococo beta hemolítico infecta a pele, a drenagem e a higiene completa da ferida são necessárias.
Atualmente, não existem vacinas para garantir imunidade contra infecções por estreptococos beta-hemolíticos. A formulação de uma vacina semelhante é dificultada pelo alto número de sorotipos identificados, as possíveis reações cruzadas imunológicas com tecidos humanos e pelas dificuldades em isolar o estreptococo beta hemolítico.
