diagnóstico
Como visto no artigo introdutório, os sintomas da síndrome de Sjögren são numerosos e envolvem múltiplos órgãos e tecidos. Portanto, o diagnóstico da síndrome é baseado em várias investigações. Os principais são:
- Testes oftalmológicos
- Exames de sangue
- Biópsia labial
- Cintilografia e Scialografia
- Scialometria
TESTE OFMOLÓGICO
EXAMES DE SANGUE
Eles são essenciais para a contagem e para avaliar a aparência dos glóbulos brancos na corrente sanguínea. Um número maior que o normal e uma forma anormal indicam a presença de um linfoma .
Além disso, eles servem para detectar a presença de auto-anticorpos, isto é, os anticorpos anormais dirigidos contra os tecidos do corpo. Estes incluem anticorpos anti-nucleares, anti-fosfolípidos, anti-gástricos, anti-tiroideus, anti-Ro, anti-La e, finalmente, factores reumatóides .
BIOPSIA LABIALE
A biópsia labial é o exame histológico mais confortável para se conhecer o estado de saúde das células glandulares. É realizado no lábio interno.
SCINTIGRAFIA E SCIALOGRAPHY
Estas são duas técnicas de diagnóstico que fornecem imagens radiológicas das glândulas salivares. Ambos usam material de contraste para visualizar a anatomia do tecido glandular. Estes são dois testes minimamente invasivos.
SCIALOMETRIA
É usado para medir a quantidade de saliva produzida em um determinado período de tempo.
OUTROS TESTES DE DIAGNÓSTICO
Depois, há outros métodos de investigação, menos praticados, mas igualmente reveladores da doença. Usando alguns testes de laboratório, é possível medir a taxa de sedimentação de eritrócitos ( ESR ) e quantidades de lisozima, em lágrimas e saliva. Em pacientes com síndrome de Sjögren, o VHS é aumentado, enquanto o conteúdo de lisozima é menor que o normal.
Outro teste diagnóstico possível consiste na depuração renal da creatinina . Aproximadamente metade dos pacientes de Sjögren estão aumentados.
Finalmente, para avaliar se existe ou não um linfoma, pode ser utilizado um TAC . O TAC usa radiação ionizante, por isso é um teste invasivo.
tratamento
Atualmente, não há tratamento específico para a síndrome de Sjögren. A terapia visa, portanto, aliviar:
- Sintomas locais, como xerostomia, xeroftalmia ou secura vaginal.
- As manifestações sistêmicas, típicas de doenças auto-imunes (o adjetivo sistêmico indica que elas são afetadas pela doença, mais órgãos e tecidos).
TERAPIA LOCAL PARA XEROSTOMIA
Primeiro de tudo, os pacientes são aconselhados a manter suas bocas hidratadas, tanto tomando líquidos como aplicando um gel hidratante especial.
Para estimular a produção de saliva, comprimidos de pilocarpina 5 mg devem ser tomados 4 vezes ao dia. A pilocarpina é eficaz somente se as glândulas salivares mantiveram algumas de suas funções; no caso de atrofia glandular completa, de fato, o tratamento não dá resultados.
A higiene bucal e a saúde bucal também são muito importantes. De fato, o uso de antimicóticos é necessário como proteção contra a candidíase oral, enquanto evitar açúcares e um exame dentário periódico são usados para prevenir a formação de cáries dentárias.
TERAPIA LOCAL PARA A XEROFTALMIA
Para tratar a ceratoconjuntivite seca, o paciente deve tomar lágrimas artificiais e colírios feitos de metil celulose ou álcool polivinílico. Desta forma, a sensação de areia nos olhos, ardor e olhos secos são aliviados. O número de aplicações depende do grau de secura.
A pilocarpina oral pode ser usada para estimular a secreção glandular. A eficácia deste tratamento depende, também neste caso, do estado de atrofia das glândulas lacrimais. Finalmente, exames periódicos dos olhos são recomendados ao paciente para evitar uma possível infecção do olho e lesão da córnea.
TERAPIA LOCAL PARA SECAGEM VAGINAL
O remédio, nesses casos, envolve o uso de géis lubrificantes, à base de ácido propiônico. Também neste caso, a higiene é importante para remover o perigo de uma infecção (candida vaginal).
TERAPIA SISTÊMICA
A terapia sistêmica da síndrome de Sjögren visa aliviar as manifestações extraglandulares.
Como mencionado, a causa desses distúrbios são auto-anticorpos e outras células do sistema imunológico, que se rebelam contra o corpo e o atacam.
Portanto, vários medicamentos são administrados, tais como:
- corticosteróides
- Preparações para ação imunossupressora (imunossupressores)
- NSAIDs
Os corticosteróides, em doses baixas, são indicados nas formas primitivas da síndrome de Sjögren. Eles são usados para aliviar a dor devido a artralgia e astenia. Doses mais elevadas, no entanto, são tomadas nos casos mais graves, quando aparecem vasculites e deficiências renais.
Entre as drogas imunossupressoras, incluem ciclofosfamida, metotrexato, hidroxicloroquina e ciclosporina A. Sua principal ação é reduzir o número de autoanticorpos no sangue. Mas eles também podem ser úteis no tratamento da vasculite intersticial e nefrite, devido ao infiltrado linfocitário. As drogas imunossupressoras são particularmente indicadas quando a síndrome de Sjögren está associada a outras doenças autoimunes, como artrite reumatóide ou lúpus eritematoso sistêmico.
Os AINEs são anti-inflamatórios não esteróides e são usados para aliviar a dor devido a distúrbios articulares e musculares.
prognóstico
Pacientes com síndrome de Sjögren têm um prognóstico diferente de caso para caso. Alguns pacientes mostram apenas os principais sintomas: xerostomia e xeroftalmia. Para estes, o prognóstico é bom, desde que sejam submetidos a exames médicos periódicos e respeitem as regras higiênicas rigorosas, tanto orais quanto oculares. Caso contrário, a qualidade de vida pode ser afetada.
O caso de pacientes com formas secundárias da síndrome é muito diferente. Para eles, o prognóstico piora, porque outros órgãos e tecidos do corpo são mais facilmente afetados. Entre as consequências mais perigosas da síndrome de Sjögren, a possibilidade de desenvolver linfomas deve ser observada.
