generalidade
O adenocarcinoma pulmonar, ou adenocarcinoma pulmonar, é a neoplasia pulmonar mais comum em humanos, seja um fumante ou um não fumante.
Os fatores de risco mais importantes para o adenocarcinoma pulmonar são tabagismo, tabagismo passivo e exposição prolongada ao gás radônio.
Os sintomas típicos consistem em: tosse intensa, tosse com emissão de sangue, dor no peito, dispneia, sangue na expectoração, febre, astenia e dor torácica.
Entre os possíveis tratamentos do adenocarcinoma pulmonar, incluem-se: cirurgia, radioterapia e quimioterapia.
O que é um adenocarcinoma
Um adenocarcinoma é um tipo de carcinoma - portanto, um tumor maligno - que se origina das células epiteliais dos órgãos glandulares exócrinos ou das células epiteliais dos tecidos com propriedades secretoras .
Exemplos de órgãos glandulares exócrinos são os seios, o pâncreas ou a próstata; exemplos de tecidos com propriedades secretoras, por outro lado, são as camadas de mucosa que revestem a parede interna das vias aéreas, esôfago, estômago, cólon ou reto.
O que é adenocarcinoma pulmonar
O adenocarcinoma pulmonar, ou adenocarcinoma pulmonar, é um tumor maligno do pulmão, que se origina das células epiteliais das camadas mucosas presentes no nível pulmonar.
Entre as principais formas de câncer de pulmão, o adenocarcinoma de pulmão tem o triste registro de ser o mais comum.
SEDE DE ORIGEM PRECISO
O local preciso de origem dos adenocarcinomas pulmonares é ao nível dos tecidos epiteliais periféricos do pulmão ; esses tecidos incluem as células da árvore brônquica (trato terminal) secretando muco e as células dos ácinos pulmonares .
Quais são a árvore brônquica e os ácinos pulmonares?
A árvore brônquica é uma parte fundamental das vias aéreas inferiores e inclui estruturas respiratórias conhecidas como brônquios e bronquíolos. Superiormente, segue a traquéia e, com sua porção terminal, entra novamente na estrutura dos pulmões.
Um ácino pulmonar é uma coleção de alvéolos pulmonares, isto é, aquelas pequenas bolsas dos pulmões dentro das quais as trocas gasosas ocorrem entre o sangue e o ar atmosférico inalado.
As ainas pulmonares residem nas extremidades dos bronquíolos pulmonares.
CLASSIFICAÇÃO DO ADENOCARCINOMA POLÔNICO
A extrema heterogeneidade histológica, que caracteriza o adenocarcinoma pulmonar, levou médicos e patologistas a distinguirem o tumor maligno supracitado em pelo menos dois tipos e subtipos diferentes.
Os dois tipos de adenocarcinoma pulmonar são:
- Adenocarcinoma não invasivo ou minimamente invasivo, cujos subtipos são:
- Adenocarcinoma in situ do pulmão (ou carcinoma bronquioalveolar)
- Adenocarcinoma pulmonar minimamente invasivo
- Adenocarcinoma invasivo, cujos subtipos são:
- Adrenocarcinoma com predomínio de acinar
- Adenocarcinoma predominante papilar
- Adenocarcinoma com predomínio micropropilar
- Adenocarcinoma de predominância sólida
- Adenocarcinoma mucinoso invasivo
causas
Como qualquer tumor, o adenocarcinoma pulmonar também ocorre devido a mutações genéticas no DNA, mutações que neste caso específico afetam - como mencionado - as células dos tecidos epiteliais dos pulmões.
No nível molecular-biológico, os processos mutacionais mencionados acima têm, como conseqüência, o comprometimento dos processos celulares de crescimento, divisão e morte: as células tumorais, de fato, crescem e se dividem de maneira anômala, com um ritmo maior que o normal, Por estas razões, os especialistas tendem a defini-las com o termo " células enlouquecidas ".
O QUE FAZ MISSÃO COMPETITIVA PRELIMINAR?
De acordo com várias investigações científicas, o principal fator que favorece as mutações que dão origem ao adenocarcinoma pulmonar é o tabagismo .
De fato, para quem fuma, o risco de desenvolver câncer de pulmão é 13 vezes maior, comparado a um não fumante.
Outros fatores favoráveis, importantes e merecedores de uma cotação, são:
- Exposição ao radão . O radônio é um gás radioativo, incolor e inodoro que se forma no solo.
A exposição ao radônio é o segundo fator mais comum em todos os tipos de neoplasia pulmonar, incluindo o adenocarcinoma pulmonar.
Por razões óbvias, sua combinação com o tabagismo aumenta ainda mais as porcentagens de risco.
- Fumo passivo A queima do tabaco produz fumos contendo substâncias tóxicas e carcinogênicas, que podem predispor a várias malignidades, em primeiro lugar o câncer de pulmão.
- Exposição ao amianto (ou amianto ). O amianto é um grupo de minerais (inosilicato e filossilicatos), dispostos em corpos alongados (as chamadas "fibras de asbesto") e capazes de se dispersar facilmente no ar (isso leva à sua inalação).
O amianto é a principal causa de outro tipo de tumor maligno muito agressivo: o mesotelioma.
- Exposição a outros carcinogênicos, como urânio, arsênico, cloreto de vinila, cromato de níquel, produtos a carvão, éter de cloreto de metila, etc.
Alguns detalhes sobre o tabagismo e câncer de pulmão:
- Quanto mais você fuma, maior a probabilidade de desenvolver câncer de pulmão.
Com relação a isso, é importante esclarecer que o fumante de longa data é mais ameaçado do que o fumante que recentemente começou a fumar.
- Começar a fumar em uma idade jovem favorece o aparecimento de um câncer de pulmão, mais do que favorece a partir da idade adulta.
- Parar de fumar reduz o risco de desenvolver câncer de pulmão. Quanto mais cedo você parar e maiores serão os benefícios para a saúde.
epidemiologia
Além disso, é a forma mais comum de câncer de pulmão em mulheres e, em geral, em toda a população com menos de 45 anos.
Sintomas e Complicações
O adenocarcinoma pulmonar é uma condição muito sutil, pois muitas vezes as manifestações clínicas que caracterizam sua presença aparecem apenas em estágio avançado da doença.
A lista de possíveis sintomas e sinais de adenocarcinoma pulmonar inclui:
- Tosse intensa e persistente, com a produção de um escarro bastante substancial;
- Tosse com emissão de sangue (hemoptise);
- Presença de sangue no escarro (hemoftee);
- Dispnéia (ou falta de ar) e outras dificuldades respiratórias. Esses distúrbios também surgem devido a esforços não particularmente intensos (ex: caminhar em ritmo acelerado, subir as escadas, etc.);
- Dor torácica;
- febre;
- astenia;
- Perda de peso corporal;
- Dor no ombro ou no membro superior, localizada no mesmo lado do corpo do pulmão doente;
- Pneumonia de vários tipos;
- disfagia;
- Disfonia.
Pode ser assintomático?
Em uma pequena porcentagem dos casos, o adenocarcinoma pulmonar pode ser uma condição assintomática, isto é, sem sintomas e sinais óbvios.
Especialistas calcularam que cerca de 6% das pessoas com câncer de pulmão não apresentam nenhum distúrbio perceptível, exceto quando o estado de saúde já está gravemente comprometido.
COMPLICAÇÕES
Em estágio avançado, o adenocarcinoma do pulmão tende a disseminar suas células cancerosas em outros órgãos e tecidos do corpo, tão contaminados.
O processo acima mencionado leva o nome de metastatização ; As células tumorais que as tornam protagonistas são chamadas de metástases .
No caso específico do adenocarcinoma pulmonar, a disseminação da metástase geralmente afeta os ossos, embora em alguns casos também afete o cérebro .
Do ponto de vista dos sintomas, o envolvimento dos ossos por metástases causa dor óssea.
QUANDO CONTACTAR O DOUTOR?
Deve pedir-lhe para contactar o seu médico imediatamente para a presença de tosse persistente e / ou relacionada com o sangue, dispneia, dor torácica e astenia.
diagnóstico
Normalmente, as investigações diagnósticas que permitem a detecção de um adenocarcinoma pulmonar começam com um exame objetivo cuidadoso e um histórico médico cuidadoso (ou história clínica).
Em seguida, eles continuam com alguns exames de diagnóstico por imagem, incluindo: RX-tórax, TC torácica, ressonância magnética nuclear do tórax (RMN do tórax) e PET torácica.
Finalmente, eles terminam com uma biópsia pulmonar .
Em algumas circunstâncias particulares, os médicos podem se preparar para outros testes diagnósticos, como: análise do escarro, toracocentese, tomografia computadorizada do cérebro para descobrir se há metástases cerebrais e uma varredura óssea para verificar se há metástases ósseas .
IMPORTÂNCIA DA ANAMNÉSIA
A anamnese é importante porque fornece as primeiras indicações sobre os possíveis fatores que desencadearam a sintomatologia em andamento.
Por exemplo, o fato de o paciente ser um fumante ávido ou o fato de o paciente ter entrado em contato com o amianto é muito significativo, do ponto de vista diagnóstico.
RX-TORACE, TAC CATERING E RMN DO PEITO
RX-tórax, TC torácica e ressonância magnética nuclear do tórax são três exames instrumentais, cada um com sua função específica, que fornecem imagens bastante precisas dos pulmões e de outros órgãos vizinhos.
Eles são úteis porque mostram com certo grau de clareza uma possível massa de células anormais.
Embora a RMN do tórax seja completamente não invasiva, a radiografia do tórax e a tomografia computadorizada torácica envolvem a exposição do paciente a uma certa quantidade de radiação ionizante prejudicial, portanto devem ser consideradas minimamente invasivas.
PET DO PEITO
PET do tórax ou qualquer outra região anatômica do corpo fornece informações relacionadas à funcionalidade da parte do corpo examinada.
BIOPSIA POLÔNICA
A biópsia pulmonar é um teste diagnóstico minimamente invasivo, consistindo na coleta de uma amostra de células pulmonares e em sua posterior análise em laboratório.
A coleta de amostras de células pulmonares pode ser realizada de pelo menos 3 formas diferentes: por broncoscopia (biópsia broncoscópica ), aspiração com agulha (biópsia pulmonar) e cirurgia "open air" ( biópsia pulmonar "a céu aberto" ).
A biópsia pulmonar serve para delinear com precisão o tipo de câncer de pulmão presente e seu estágio.
Qual é o estágio ou estadiamento de um tumor maligno?
O estágio, ou encenação, de um tumor maligno inclui toda essa informação, coletada durante a biópsia, referente ao tamanho da neoplasia, seu poder de infiltração e suas capacidades de metastização.
tratamento
O tratamento do adenocarcinoma pulmonar depende do estágio do tumor e da saúde geral do paciente.
Em geral:
- Se o adenocarcinoma pulmonar está localizado (ou seja, ainda não produziu metástases), a terapia consiste apenas na remoção cirúrgica da massa tumoral.
- Se o adenocarcinoma pulmonar disseminou algumas de suas células em outros órgãos e tecidos do corpo, o tratamento envolve não apenas o uso de cirurgia, mas também quimioterapia e / ou radioterapia .
DETALHES SOBRE REMOÇÃO CIRÚRGICA
Existem 3 maneiras diferentes pelas quais um cirurgião pode realizar a remoção cirúrgica do adenocarcinoma pulmonar:
- Através da chamada " ressecção de cunha ". É a intervenção cirúrgica da remoção de uma pequena porção do pulmão. Cirurgiões geralmente ocorrem quando a massa do tumor é pequena.
- Através de lobectomia . É a remoção cirúrgica de um dos lóbulos que compõem os pulmões. Cirurgiões costumam usá-los quando o tumor é de tamanho médio.
Lembre-se que o pulmão direito tem três lobos, enquanto o pulmão esquerdo tem dois lobos.
- Via pneumonectomia . É a intervenção cirúrgica da excisão total de um pulmão.
Cirurgiões geralmente ocorrem quando o tumor é muito grande e comprometeu gravemente a anatomia pulmonar normal.
QUIMIOTERAPIA
A quimioterapia consiste na administração de drogas capazes de matar todas as células de crescimento rápido, incluindo as células cancerígenas.
Dependendo de algumas características do adenocarcinoma pulmonar, o médico assistente pode decidir se optar pela quimioterapia pré-cirúrgica (também chamada de quimioterapia neoadjuvante ) ou pela quimioterapia pós-cirúrgica (também conhecida como quimioterapia adjuvante ).
De acordo com muitas investigações clínicas, a quimioterapia usada no caso de adenocarcinoma pulmonar com metástases teria o efeito de prolongar a vida dos pacientes.
radioterapia
A radioterapia envolve a exposição da massa tumoral a uma certa dose de radiação ionizante de alta energia (raios X), a fim de destruir as células neoplásicas.
Quando o tratamento radioterápico ocorre antes da intervenção cirúrgica, é chamado de radioterapia neoadjuvante ; quando, ao contrário, o tratamento radioterápico ocorre após a cirurgia, falamos de radioterapia adjuvante .
No caso do adenocarcinoma pulmonar, o objetivo terapêutico da radioterapia é reduzir a sintomatologia ligada à presença de metástases ósseas e / ou cerebrais.
QUANDO É IMPOSSÍVEL UTILIZAR A CIRURGIA
Quando as condições gerais de saúde do paciente são precárias e uma operação cirúrgica pode ser fatal, a remoção do tumor por um dos procedimentos acima é contraindicada.
Se a cirurgia for contraindicada, os únicos tratamentos disponíveis para os pacientes continuam sendo quimioterapia e radioterapia.
Muitas vezes, nessas situações, os médicos tratam de associar a radioterapia à quimioterapia, a fim de obter melhores resultados.
FASE PÓS-TERAPÊUTICA
Ao final do tratamento, uma série de checagens periódicas é programada, visando estabelecer a erradicação ou não do adenocarcinoma pulmonar.
A monitorização pós-terapêutica é importante porque permite ao médico identificar, com alguma oportunidade, qualquer recorrência do tumor .
prognóstico
O prognóstico do adenocarcinoma pulmonar depende de vários fatores, incluindo:
- O estágio do tumor
- As condições gerais de saúde do paciente
- A posição mais ou menos acessível ao cirurgião da massa tumoral
Em geral, também devido ao fato de que a identificação da massa tumoral é freqüentemente atrasada, o adenocarcinoma do pulmão tende a ter um prognóstico negativo.
De acordo com algumas pesquisas estatísticas, menos de um quinto dos pacientes com adenocarcinoma pulmonar sobrevivem 5 anos ou mais após a remoção e / ou tratamento radio / quimioterápico do tumor.
prevenção
Não fumar, evitar a exposição ao fumo passivo, evitar a exposição ao radônio e evitar a exposição ao amianto são as principais medidas preventivas que os médicos recomendam para reduzir o risco de adenocarcinoma pulmonar.
