Os caminhos biliosos formam um sistema arquitetônico de transporte de bile. Este líquido, produzido pelas células do fígado e canalizado para os ductos biliares em vasos de calibre crescente, é concentrado na vesícula biliar e finalmente vertido no intestino delgado para promover a digestão dos lípidos alimentares.
Desde a síntese nos hepatócitos (células do fígado) até a saída no duodeno, a bile é transportada para vasos de tamanho gradualmente crescente, de acordo com o seguinte esquema:
Canalílulas ou capilares biliares → Hancanolóis ou ductylas de Hering → Ductos biliares interlobulares → Hormônios biliares intra-hepáticos → Ductos lobares laterais (direito e esquerdo) que se fundem para formar → o ducto hepático comum, que sai do fígado e se junta com → ducto cístico (vindo da vesícula biliar) formando → o ducto biliar comum (ou coledochus, 7 e meio centímetros de comprimento) → que se une ao ducto pancreático → formando a ampola de Vater → e entrando no duodeno.
O ducto hepático comum e o ducto biliar comum são dois segmentos de um único canal. De fato, entre uma refeição e outra, a bile dos dutos hepáticos lobares entra no ducto hepático comum e desvia para a vesícula biliar, onde é acumulada e concentrada. Depois de uma refeição, quando o intestino precisa de bile para emulsionar as gorduras e permitir sua digestão, a vesícula biliar (ou vesícula biliar) se contrai derramando a bílis acumulada no duodeno. O todo é favorecido pela presença de um esfíncter, o chamado esfíncter de Oddi, no ponto de saída no tênue; enquanto durante o jejum esse anel muscular é contraído, após as refeições ele relaxa para permitir a passagem da bile no intestino (vesícula biliar contraída -> esfíncter aberto, vesícula biliar relaxada -> esfíncter fechado).
O fluxo de saída da bile dentro do trato biliar pode ser obstruído em vários níveis por tumores, cálculos ou estenoses (constrições anormais). Neste caso, falamos de colestase, uma condição freqüentemente associada à icterícia, que é a coloração amarela da pele e da esclera ocular, devido à passagem excessiva na circulação da bilirrubina biliar.
| COLESTASIS EXTRAEPATICA (causas) | COLESTASIA INTRAEPATICA (causas) |
Tumores dos ductos biliares cistos Estenose dos ductos biliares Cálculos no ducto hepático comum pancreatite Tumores do pâncreas ou pseudocisto Massas tumorais em órgãos adjacentes Colangite esclerosante primária | Distúrbios do fígado devido ao abuso de álcool amiloidose Abscesso bacteriano no fígado Linfoma, tumores primários ou secundários do fígado Gravidez (colestase obstétrica) Cirrose biliar primária Colangite esclerosante primária sarcoidose sepsia tuberculose Hepatite viral aguda Síndrome de Sjögren |
