A colonoscopia é um procedimento diagnóstico direcionado à visão direta das paredes internas do intestino grosso (especialmente o cólon).
execução
Durante o exame, é usada uma pequena sonda flexível chamada colonoscópio, fornecida no ápice de uma câmera e uma fonte de luz.
Esta sonda especialmente lubrificada é inserida no ânus e é gradualmente elevada no reto e em outras partes do intestino grosso, reunindo-se na ordem sigma, cólon descendente, cólon transverso, cólon ascendente e cego (veja a figura abaixo); Chegou ao último trecho do intestino delgado, chamado ileo, o colonoscópio é retirado com igual delicadeza.
Graças à câmera, durante a colonoscopia, o médico pode apreciar o estado da saúde do cólon, observando as imagens transmitidas pelo instrumento à tela apropriada.
A fim de garantir uma melhor visualização da mucosa do cólon, durante a colonoscopia é necessário a distensão das paredes intestinais, que é obtida por detonação de dióxido de carbono através do colonoscópio. Isso pode causar algum desconforto ao paciente.
Durante toda a operação, o paciente é mantido deitado do lado esquerdo, mas pode ser convidado pelo médico para realizar pequenos movimentos.
Os analgésicos e tranquilizantes são geralmente administrados antes de iniciar a colonoscopia, para tornar o exame mais confortável e aliviar sensações desagradáveis.
No geral, a investigação dura cerca de 30 a 40 minutos.
O que você precisa?
A principal aplicação da colonoscopia está na investigação do estado de saúde da mucosa do cólon, a fim de identificar quaisquer lesões, ulcerações, oclusões, tumores ou pólipos.
Colonoscopia Intervencionista
Além de agir como uma câmera de vídeo e soprar ar, o colonoscópio pode - se necessário - limpar as paredes do cólon com água, aspirar conteúdos intestinais ou atuar como veículo para instrumentos cirúrgicos com os quais retirar amostras de tecido ou remover pólipos .
A colonoscopia não é, portanto, exclusivamente diagnóstica, mas também pode ser usada para realizar biópsias e intervenções terapêuticas. Neste caso, falamos sobre colonoscopia intervencionista.
Insights sobre Colonoscopia
Indicações A colonoscopia é dolorosa? Riscos e efeitos colateraisContraindicaçõesDepois da Colonscopia Preparação para colonoscopia Dieta e preparação para colonoscopia Dieta após colonoscopia Virtual colonoscopia Rectoscopia Sigmoidoscopia Polypectomy Colonoscopia e fitoterapiaindicações
A colonoscopia reconhece essencialmente dois grandes campos de aplicação: o rastreio do cancro do cólon e a procura de elementos de diagnóstico na presença de sinais e sintomas de natureza intestinal.
COLONSCOPY E CANCER NO COLON
O exame pode ser realizado como uma pesquisa de primeiro ou segundo nível para rastreamento do câncer de cólon. Para a população sem fatores de risco importantes além da idade, as diretrizes recomendam realizar uma colonoscopia ou uma sigmoidoscopia entre 58 e 60 anos, a ser repetida a cada década. Os dois exames são baseados nos mesmos princípios metodológicos, com a diferença de que a sigmoidoscopia é limitada ao estudo endoscópico da última parte do cólon; sua principal desvantagem é o fato de que pouco menos da metade dos pólipos e tumores adenomatosos são formados nos tratos superiores, enquanto do outro lado exibe a importante vantagem de ser menos invasiva comparada e expor o paciente a um menor grau de risco. A colonoscopia, por outro lado, apesar de ser considerada o "padrão ouro" para o rastreamento do câncer de cólon, requer uma preparação mais problemática, um tempo de execução mais longo e apresenta maior risco de efeitos colaterais negativos (como perfuração intestinal e sangramento), o que pode ocorrer em 2-3 casos em 1000 testes. Por esse motivo, em pessoas de risco médio-baixo, a colonoscopia é usada principalmente como uma investigação de segundo nível após sangue oculto em fezes ou pólipos com sigmoidoscopia.
Na presença de outros fatores de risco, como polipose do cólon ou familiaridade com esta e outras formas de câncer, o médico pode recomendar uma colonoscopia como uma pesquisa de primeiro nível, começando aos 40/50 anos de idade a cada cinco ou seis anos. dez anos.
COLONSCOPY E DIAGNÓSTICO DE DOENÇAS INTESTINAIS
Além da triagem para câncer colorretal, a colonoscopia é tipicamente usada para investigar as origens dos sintomas como dor abdominal, sangramento retal, constipação ou diarréia crônica, alterações frequentes da alvefa (períodos de constipação alternados com episódios de diarreia), anemia sideropênico de origem desconhecida, tenesmo (sensação de evacuação incompleta das fezes), emissão de excremento em forma de fita e muco abundante nas fezes. Muitos desses sintomas também podem ser rastreados para câncer de câncer colorretal.
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A colonoscopia é dolorosa?
Embora muitas pessoas relutem na ideia, especialmente para o constrangimento relacionado ao procedimento de diagnóstico específico, a colonoscopia é geralmente bem tolerada. Embora o exame seja, sem dúvida, muito irritante, a ação do analgésico e do tranqüilizante, em geral, é capaz de reduzir enormemente as sensações desagradáveis. Quando o colonoscópio é movido ou usado para soprar ar, o paciente pode experimentar cólicas abdominais leves ou um estímulo para evacuar; quaisquer biópsias são geralmente indolores. No entanto, o "incômodo" do exame é amplamente influenciado pela habilidade do operador e pela anatomia do cólon.
Todos estes problemas são superados através de uma técnica alternativa com eficácia apenas um pouco menor que o procedimento padrão. Estamos falando da colonoscopia virtual, que ao contrário da anterior não requer a inserção da sonda e o uso de sedativos para apaziguar a dor, já que utiliza um equipamento radiológico especial mantido fora do paciente. Apesar disso, a colonoscopia virtual apresenta o grande limite de não conseguir intervir com biópsias ou excisões de qualquer pólipo encontrado.
Riscos e efeitos colaterais
A colonoscopia é um teste diagnóstico de baixo risco; Complicações importantes ocorrem estatisticamente em cerca de 3 casos em 1.000 e podem ser causadas por:
- sedativos usados durante o exame,
- perfuração acidental do cólon
- possível sangramento após a remoção de pólipos anormais ou outros tecidos.
Entre estes, a complicação mais grave (<1 caso de 2.000) é a perfuração do cólon, o que requer cirurgia de grande porte imediata.
Possíveis perdas de sangue podem ser interrompidas por cauterização durante a colonoscopia, que deve ser repetida para este fim se o sangramento ocorrer sem prendê-lo espontaneamente nos dias seguintes ao primeiro exame.
As outras complicações dizem respeito ao efeito de drogas sedativas em pessoas em risco, como pacientes cardíacos.
Contra-indicações
A colonoscopia não é recomendada no caso de diverticulite aguda, megacólon tóxico e na recuperação de intervenções cirúrgicas nesse trato intestinal, devido à maior suscetibilidade ao risco de perfuração intestinal.
Após a colonoscopia
Ao final da colonoscopia, entre 30 e 120 minutos de internação podem ser solicitados, para que o efeito dos sedativos utilizados seja atenuado; também por essa razão, geralmente recomendamos que você marque uma consulta com um assistente e descanse pelo resto do dia (os medicamentos usados podem causar sonolência e exaustão, conduzir um veículo é, portanto, fortemente desencorajado, assim como o envolvimento em outras atividades que exigem supervisão cuidadosa).
A flatulência e o meteorismo são problemas bastante comuns no final do exame, devido ao insuflamento do ar durante a colonoscopia. Quanto à comida, durante o resto do dia a preferência será dada à luz e de fácil digestão dos alimentos.
Embora - especialmente em pacientes submetidos à biópsia ou polipectomia - uma leve perda de sangue do ânus concomitantemente à primeira defecação após a colonoscopia seja normal, a perda sangüínea repetida justifica a consulta médica imediata. O mesmo é verdadeiro se nos dias seguintes aparecerem dores abdominais ou febre alta.
