Conceitos-chave
Os pólipos nasais são excrescências suaves benignas, múltiplas ou solitárias, que crescem ao longo da mucosa nasal ou dentro dos seios paranasais.
causas
Embora não seja possível traçar uma causa precisa e inequívoca, presume-se que a formação de pólipos nasais esteja relacionada a doenças como: alergia, asma, fibrose cística, sinusite crônica (sobretudo), imunodeficiências e doenças conjuntivas, administração de algumas drogas. smog.
Os sintomas
Os sintomas característicos causados pelos pólipos nasais são: ageusia, anosmia, cefaléia, congestão nasal, dificuldade respiratória, dor facial, rinorreia, olhos lacrimejantes, coceira nos olhos e roncos.
diagnóstico
O diagnóstico da polipose nasal é determinado submetendo o paciente a um ou mais testes investigativos. Dentre as técnicas diagnósticas mais validadas, podemos citar: anamnese, consulta otorrinolaringológica, testes de alergia cutânea, testes hematológicos, testes de função respiratória nasal e olfatória. Às vezes, exames de imagem (tomografia computadorizada ou ressonância magnética) e endoscopia também são necessários.
O teste de fibrose cística é indicado para polipose nasal infantil.
terapia
- Terapêutica farmacológica (para pequenos pólipos): drogas corticosteróides (a serem pulverizadas no nariz ou tomadas por via oral), anti-histamínicos (para o tratamento de pólipos nasais dependentes da alergia), antibióticos ou antifúngicos (no caso de superinfecções bacterianas / fúngicas)
- Terapia cirúrgica: Polypectomy ou cirurgia endoscópica do seio
O que é um pólipo nasal?
Os pólipos nasais são pequenos tumores benignos que crescem ao longo da mucosa nasal ou dentro dos seios paranasais. Geralmente, pólipos nasais indolores tendem a aumentar progressivamente em volume, obstruindo assim o trato respiratório e obstruindo a respiração normal. Supõe-se que os pólipos nasais sejam o resultado final de um processo inflamatório da mucosa nasal, por sua vez desencadeado por condições patológicas secundárias, como asma, infecções recorrentes, hipersensibilidade a certas drogas nebulizadas, alergias ou alterações do sistema imunológico.
O curioso termo "pólipo" lembra a aparência da degenerada mucosa naso-paranasal durante esse distúrbio: parece brilhante, clara e encharcada, como um polvo.
O pólipo nasal é uma manifestação pedunculosa edematosa e macia, que pode aparecer em qualquer porção da mucosa nasal ou seios paranasais.
Os pólipos nasais distinguem-se com base na sua composição celular: deste modo, os pólipos nasais constituídos predominantemente por células neutrofílicas e "eosinófilos" são definidos como "eosinófilos" quando os leucócitos eosinofílicos representam os seus principais componentes.
incidência
Embora os pólipos nasais possam aparecer em qualquer idade, os adultos são definitivamente a categoria mais afetada. Estima-se que 2-4% da população mundial se queixe deste distúrbio, com uma clara prevalência masculina (a proporção de mulheres do sexo masculino é 2/4: 1).
Polipose benigna múltipla ocorre em pacientes com mais de 20 anos de idade e é extremamente comum em homens com mais de quarenta anos. Em crianças, em vez disso, os pólipos nasais são um fenômeno bastante raro: quando ocorrem em crianças, recomenda-se submeter o paciente ao teste de fibrose cística.
Os pólipos nasais também podem recidivar após o tratamento farmacológico ou cirúrgico.
causas
O mecanismo etiolopatológico da polipose nasal ainda não foi comprovado com certeza. Apesar da polipose nasal - já há muitos séculos - ser considerada uma entidade patológica em todos os aspectos, ainda não é possível traçar uma definição baseada em suposições claras e não ambíguas.
No entanto, a maioria dos pesquisadores supõe que os pólipos nasais sejam a última manifestação de inflamação crônica repetida na mucosa nasal. Por essa razão, acredita-se que algumas condições patológicas podem predispor o paciente à polipose nasal:
- alergia
- asma
- Fibrose cística: os pólipos nasais em crianças são um sinal luminoso de fibrose cística
- Rinossinusite / sinusite crônica (bacteriana ou fúngica)
- Doenças de imunodeficiência:
- Síndrome de Churg-Strauss: é uma vasculite sistêmica nos pequenos vasos sanguíneos
- Discinesia ciliar primária: doença congênita associada a alterações na estrutura e função dos cílios da mucosa respiratória
- Deficiência seletiva de IgA: um defeito congênito bastante frequente no sistema imunológico caracterizado por uma redução nos níveis plasmáticos de IgA
- Doenças conectivas (raro)
- Ingestão desenfreada de certos medicamentos, especialmente aspirina e salicilatos
- Inalação crônica de irritantes (por exemplo, fumaça, fumaça)
- Intolerância ao álcool
- Aspergillus, Fusarium ou outras infecções por fungos
Pólipos nasais: sintomas
Para aprofundar: sintomas de pólipos nasais
Os sintomas da polipose nasal ocorrem quando o tamanho dos pólipos aumenta a ponto de dificultar a respiração. A este respeito, congestão nasal (nariz entupido) e dificuldade em respirar são os dois principais sintomas da polipose nasal.
O quadro clínico é frequentemente completado por uma série de sintomas secundários:
- Alteração da capacidade olfativa (anosmia)
- Alteração do paladar (hipogeusia / ageusia)
- dor de cabeça
- Dor facial
- Dor de dente
- Nariz escorrendo (rinorreia)
- Olhos que estão chorando
- Percepção de pressão na testa e face
- Coceira nos olhos
- ronco
A doença pode às vezes ser assintomática, especialmente quando o tamanho dos pólipos nasais é insignificante.
Em casos graves, os pólipos nasais podem causar sérias complicações, como apneia obstrutiva do sono, disseminação da infecção ocular, meningite, aneurismas e ataques de asma. Considerando o risco real de um colapso do quadro clínico, recomenda-se vivamente a solicitação de aconselhamento médico imediato em caso de dificuldades respiratórias graves, cisão da visão, agravamento súbito dos sintomas, febre alta e inchaço significativo em redor dos olhos.
No entanto, deve-se ressaltar que complicações sérias da polipose nasal são bastante raras: na grande maioria dos casos, pequenos pólipos nasais regridem espontaneamente ou com tratamento farmacológico específico. Pólipos grandes, por outro lado, exigem excisão cirúrgica.
