Mycoplasma Pneumoniae: O que é isso? Transmissão, Sintomas e Diagnóstico por G. Bertelli

generalidade

Mycoplasma pneumoniae é uma bactéria responsável por doenças que afetam principalmente o sistema respiratório .

As manifestações que derivam da exposição a este patógeno são de entidade variável e vão desde infecções leves das vias aéreas superiores (resfriados, faringite, etc.) até as formas mais graves de pneumonia .

Mycoplasma pneumoniae assume relevância clínica principalmente por ser o principal responsável pela pneumonia primária atípica . Esta doença afeta principalmente crianças e adultos jovens, em uma faixa etária entre 5 e 35 anos. A pneumonia atípica primária é freqüentemente assintomática, mas quando as defesas imunológicas são reduzidas, a infecção pode levar a complicações hematológicas e neurológicas muito graves.

o que

Mycoplasma pneumoniae : o que é isso?

Mycoplasma pneumoniae é uma bactéria pertencente à família Mycoplasmataceae, capaz de colonizar o trato respiratório e produzir diversas doenças.

Em particular, este microrganismo é conhecido por ser o agente etiológico mais comum da pneumonia primária atípica .

Você sabia disso ...

Em humanos, o Mycoplasma pneumoniae comumente causa infecções respiratórias, mas muitas vezes não é identificado como um agente etiológico, uma vez que causa sintomas leves a moderados, não específicos e autolimitados. Por esta razão, a implicação desta bactéria é subestimada, semelhante ao frio de origem viral.
Atualmente, a pneumonia primária atípica representa a forma mórbida mais grave produzida pelo Mycoplasma pneumoniae .

Mycoplasma pneumoniae: características biológicas

Mycoplasma pneumoniae tem características muito específicas.

Ausência da parede celular

Em primeiro lugar, esses micoplasmas distinguem-se de outras bactérias pela falta da parede celular (ou seja, são desprovidos de peptidoglicano). A membrana de Mycoplasma pneumoniae é trilaminada, lipoproteína e rica em esteróis que lhe conferem uma consistência rígida. Se não tivesse essa composição, a célula bacteriana seria fluida, inadequada para manter um volume constante e sensível a choques osmóticos.

Sendo desprovido dessa estrutura, Mycoplasma pneumoniae não é sensível a antibióticos beta-lactâmicos (estas drogas inibem, de fato, a síntese da parede celular), mas é tipicamente vulnerável a macrolídeos e tetraciclinas.

Além disso, a ausência da parede não permite a identificação por coloração de Gram (teste relativamente rápido usado para detectar a presença e classificar as bactérias aproximadamente).

Polimorfismo estrutural

Mycoplasma pneumoniae é um agente infeccioso com considerável polimorfismo estrutural, por isso é capaz de assumir formas muito diferentes. Também por essa razão, esse tipo de micoplasma foi agrupado na classe Mollicutes (do latim " mollis cutis ", que significa "pele macia").

Tamanho pequeno e metabolismo limitado

Mycoplasma pneumoniae é uma das menores bactérias (diâmetro de 0, 2-0, 3 μm) capaz de vida autônoma. O genoma é extremamente pequeno - de 0, 58 a 2, 20 megabases (Mb) - comparado, por exemplo, com o de E. coli (4, 64 Mb).

Mycoplasma pneumoniae tem capacidades metabólicas e biossintéticas limitadas. Na verdade, é uma bactéria aeróbica forçada, por isso prolifera na ausência de oxigênio. A reprodução é por fissão binária: o Mycoplasma pneumoniae é multiplicado na superfície dos epitélios mucosos e mostra pouca tendência para superá-los.

Deve-se observar que Mycoplasma pneumoniae é um patógeno extracelular e sua sobrevivência depende da aderência ao epitélio respiratório . Essa "fixação" às membranas ciliares resulta principalmente da adesão interativa e proteínas acessórias: a relação que Mycoplasma pneumoniae estabelece com as células hospedeiras é definida como parasitismo pericelular .

Causas e Fatores de Risco

Mycoplasma pneumoniae : quando é patogênico?

Mycoplasma pneumoniae é amplamente distribuído no ambiente e consegue colonizar diferentes espécies animais e vegetais.

Em humanos, esta bactéria está localizada principalmente no trato respiratório, onde, em condições normais, é inofensiva ou causa infecções assintomáticas. No entanto, em pacientes imunossuprimidos, o Mycoplasma pneumoniae pode assumir um caráter "agressivo" e comportar-se como um patógeno, explorando a situação a seu favor para multiplicar-se de maneira enorme, causando até mesmo doenças graves.

Em detalhe, o Mycoplasma pneumoniae :

Adere ao epitélio ciliado das membranas mucosas através de uma proteína particular, chamada citoadhesina P1 ;
Causa ciliostase, então bloqueia o movimento de cílios e microvilosidades das células epiteliais das vias aéreas, facilitando a colonização bacteriana ;
Pode levar à descamação do epitélio e, consequentemente, à formação persistente de tosse, irritação e exsudato.

O adesivo P1 é uma proteína imunodominante, contra a qual o sistema imunológico gera uma resposta específica impressionante . Estudos científicos recentes demonstraram que a produção de citocinas e a ativação de linfócitos podem minimizar a infecção por Mycoplasma pneumoniae por meio do aumento dos mecanismos de defesa do hospedeiro ou, ao contrário, exacerbam a doença por induzirem o desenvolvimento de lesões imunomediadas. no nível pulmonar.

Pneumonia atípica primária de Mycoplasma pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae é o agente etiológico mais comum da pneumonia atípica primária (também conhecida como pneumonia por micoplasma ). Esta doença afeta principalmente crianças na infância e adultos, em uma faixa etária entre 5 e 35 anos, embora infecções em idosos não sejam incomuns.

Nos jovens, esta é a forma mais comum de pneumonia após a causada por Streptococcus pneumoniae .

Outras doenças causadas por Mycoplasma pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae é responsável por outras doenças, de menor gravidade, do sistema respiratório, tais como:

constipações;
faringite;
laringite;
traqueíte;
Bronquite.

Mycoplasma pneumoniae está envolvido em um amplo espectro de manifestações fora do trato respiratório inferior e superior.

Estes incluem:

Eritema multiforme;
poliartrite;
Anemia hemolítica;
doença hepática;
Doenças cardíacas;
Distúrbios neurológicos.

Modo de transmissão

As infecções por Mycoplasma pneumoniae são transmitidas por infecção inter-humana, geralmente via aerossol . O agente patogénico tende a estar associado a células descamadas do epitélio respiratório, pelo que a transmissão pode ocorrer através da inalação de gotículas relativamente grandes de saliva em suspensão, quando uma pessoa infectada tosse ou espirra. Acredita-se que minha coplasma pneumoniae seja responsável por 40% das pneumonias adquiridas na comunidade .

Além disso, esse micoplasma pode causar epidemias, pois pode se espalhar rapidamente em ambientes populosos e promíscuos, como escolas, enfermarias de hospitais e quartéis militares.

O período de incubação das infecções por Mycoplasma pneumoniae pode variar de uma a três semanas.

Quem está mais em risco?

Em pessoas saudáveis, o sistema imunológico é geralmente capaz de neutralizar a proliferação de Mycoplasma pneumoniae antes de se tornar uma infecção.

As doenças tendem a se desenvolver em pessoas imunossuprimidas ou afetadas por uma pneumopatia prévia. Outras categorias mais vulneráveis são crianças menores de 5 anos e idosos. Uma vez terminada a infecção, a imunidade a Mycoplasma pneumoniae é transitória, para que a infecção possa ser novamente contraída.

Sintomas e Complicações

Os sintomas de uma infecção por Mycoplasma pneumoniae dependem do local afetado (sistema respiratório ou outro distrito do corpo), idade e estado geral de saúde do paciente. Na maioria dos casos, a sintomatologia é leve ou moderada e muitas vezes autolimitada. Outras vezes, a infecção por Mycoplasma pneumoniae pode causar febre, faringo-amigdalite, dores de cabeça e dores musculares ; quando a infecção envolve as vias aéreas inferiores, pode causar pneumonia e, raramente, pode se espalhar para outros distritos do organismo.

Como se manifesta a pneumonia atípica de Mycoplasma pneumoniae ?

A infecção por Mycoplasma pneumoniae se desenvolve sem sintomas evidentes nas primeiras semanas (1 a 3) após a infecção e, posteriormente, causa manifestações inespecíficas, como bronquite ou rinite.

O sinal mais comum de infecção respiratória do Mycoplasma pneumoniae é a primeira tosse seca e depois gordurosa, com a emissão de escarro branco-amarelado .

Outros sintomas começam abruptamente e incluem:

Febre moderada;
calafrios;
Mal-estar geral;
Falta de ar, especialmente depois de um esforço;
Dor de cabeça;
Perda de apetite.

A pneumonia por Mycoplasma pneumoniae geralmente tem um curso favorável: os sintomas tendem a desaparecer em uma semana (com exceção da tosse que pode persistir por um longo período), enquanto os sinais radiológicos podem desaparecer após um mês do início da doença.

Complicações possíveis

A principal complicação da pneumonia atípica por Mycoplasma pneumoniae é a anemia hemolítica autoimune .

Outras conseqüências menos comuns da infecção incluem:

Problemas de ouvido raros, como murta bolhosa;
artrite;
pericardite;
Condições de pele raras e graves, como síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica;
Síndrome de Guillain-Barré;
encefalite;
meningite;
Insuficiência renal.

diagnóstico

O diagnóstico de uma infecção por Mycoplasma pneumoniae é estabelecido por:

Pesquisa direta de micoplasma ;
Demonstração do aumento do soro na taxa de anticorpos específicos contra o agente infeccioso, pelo menos, 4 vezes, em comparação com o valor presente no início da doença.

O isolamento do agente infeccioso pode ser realizado em múltiplas amostras biológicas (como escarro, lavagem brônquica ou swab faríngeo) colhidas três a sete dias após o aparecimento dos primeiros sintomas. A detecção de Mycoplasma pneumoniae é realizada por exame de cultura, em seguida, o crescimento do microorganismo em um meio de cultura adequado ou a busca de material genético .

Para destacar a resposta de anticorpos, no entanto, testes sorológicos, como ELISA e testes de fixação do complemento, são úteis .

No curso das pneumonias por Mycoplasma pneumoniae, a contagem de células sangüíneas e o exame da fórmula dos leucócitos são normais (nota: ao contrário, na pneumonia bacteriana há tipicamente um aumento nos granulócitos neutrófilos).

Durante o exame físico, o médico pode sentir a presença de estertores respiratórios . A radiografia de tórax freqüentemente revela a presença de um infiltrado pulmonar espesso, freqüentemente limitado a um lobo pulmonar.

Tratamento e Prevenção

O tratamento de infecções por Mycoplasma pneumoniae baseia-se em terapia antibiótica específica . Para controlar a inflamação, o uso de corticosteroides (prednisolona ou metilprednisolona) também pode ser indicado, às vezes em combinação com a administração intravenosa de imunoglobulina .

Mycoplasma pneumoniae : antibióticos

O tratamento de infecções por Mycoplasma pneumoniae envolve o uso de certos antibióticos, como macrolídeos e tetraciclinas . Em vez disso, a penicilina é ineficaz, realizando sua ação inibindo a síntese de alguns constituintes fundamentais da parede rígida bacteriana, dos quais, como mencionado, Mycoplasma pneumoniae é livre.