aripiprazol

O aripiprazol é um medicamento antipsicótico atípico. É comercializado pela empresa farmacêutica Otsuka Pharmaceutical Europe sob o nome Abilify®.

indicações

Para o que você usa

A utilização de aripiprazol está indicada para o tratamento de:

Esquizofrenia, em adultos e adolescentes com idade superior a 15 anos;
Episódios maníacos de grau moderado ou grave em adultos e adolescentes com mais de 13 anos com transtorno bipolar. Aripiprazol - Estrutura Química

avisos

Casos de pensamentos e / ou comportamentos suicidas foram relatados durante o tratamento com aripiprazol.

Os pacientes com maior risco para o desenvolvimento desses sintomas, portanto, devem ser mantidos sob estrito controle.

Como o aripiprazol pode causar distúrbios no sistema cardiovascular, deve-se ter cautela na administração do medicamento em pacientes com doença cardiovascular e em pacientes com alto risco de desenvolver hipertensão.

Como o aripiprazol pode induzir tromboembolismo venoso, deve-se dar atenção à administração do medicamento a pacientes afetados - ou que tenham sido afetados - por distúrbios de coagulação.

O aripiprazol em associação com outros antipsicóticos deve ser utilizado com precaução em doentes que tiveram prolongamento do intervalo QT (o intervalo de tempo necessário para despolarizar e repolarizar o miocárdio ventricular).

O aripiprazol pode causar discinesia tardia após tratamento a longo prazo, se tal ocorrer, pode ser necessária uma redução na dose de fármaco administrada ou a descontinuação do tratamento.

O tratamento com aripiprazol pode causar malignidade neuroléptica, caso em que o fármaco deve ser descontinuado imediatamente.

Como o aripiprazol pode induzir convulsões, deve-se ter cautela no uso do medicamento em pacientes com histórico de distúrbios convulsivos.

Em pacientes idosos com demência, pode haver uma maior incidência de efeitos colaterais, com resultados até fatais.

A ingestão de álcool durante o tratamento com aripiprazol deve ser evitada.

A terapêutica com aripiprazol pode comprometer a capacidade de conduzir e / ou utilizar máquinas.

interações

O aripiprazol pode aumentar a atividade de medicamentos anti-hipertensivos .

O uso concomitante de aripiprazol e de drogas capazes de aumentar o sinal da serotonina aumenta o risco da ocorrência de efeitos indesejáveis. Entre essas drogas, mencionamos:

Triptanos, medicamentos usados para tratar a enxaqueca;
Tramadol e petidina, analgésicos opióides;
Triptofano ;
SSRIs (inibidores seletivos da recaptação de serotonina), como - por exemplo - paroxetina e fluoxetina ;
TCA (antidepressivos tricíclicos), como - por exemplo - clomipramina e amitriptilina ;
Venlafaxina, um inibidor antidepressivo da recaptação de serotonina e noradrenalina;
Produtos à base de erva de São João (ou Hypericum), uma planta com propriedades antidepressivas.

A administração concomitante de aripiprazol e carbamazepina (um medicamento utilizado no tratamento da epilepsia) pode diminuir a concentração plasmática do aripiprazol.

Alguns casos de síndrome serotoninérgica foram notificados durante a administração concomitante de aripiprazol e ISRS.

Efeitos colaterais

O tratamento com aripiprazol pode induzir efeitos colaterais, embora nem todos os pacientes os experimentem. O tipo de efeitos adversos e a intensidade com que ocorrem dependem da sensibilidade que cada indivíduo tem em relação ao medicamento.

A seguir estão os principais efeitos colaterais que podem surgir após o tratamento com aripiprazol.

Distúrbios do sistema nervoso

A terapêutica com aripiprazol pode causar:

Dor de cabeça;
fadiga;
sonolência;
fraqueza;
Movimentos incontroláveis;
Dificuldade em ficar com sono;
inquietação;
Sensação de ansiedade;
agitação;
nervosismo;
Distúrbios da fala;
Convulsões.

Transtornos psiquiátricos

O tratamento com aripiprazol pode causar depressão, alteração ou aumento da libido, jogo excessivo, pensamentos e / ou tentativas de suicídio e suicídio.

Doenças cardiovasculares

A terapêutica com aripiprazol pode causar alterações súbitas da pressão arterial, hipertensão, diminuição da consciência, desmaios, alterações do ritmo cardíaco, ataque cardíaco, morte súbita e inexplicável. Além disso, o aripiprazol pode promover a formação de trombos e favorecer o aparecimento de acidente vascular cerebral ou ataque isquêmico transitório.

Distúrbios hepatobiliares

O tratamento com aripiprazol pode causar alteração da função hepática, inflamação do fígado, insuficiência hepática e icterícia.

Distúrbios gastrointestinais

Após o tratamento com aripiprazol, náuseas, vómitos, diarreia ou obstipação, podem ocorrer pancreatite, desconforto abdominal e estômago.

Reações alérgicas

O aripiprazol pode desencadear reações alérgicas em indivíduos sensíveis. Os sintomas que podem ocorrer são inchaço da face, boca, língua e garganta, coceira e erupção cutânea.

diabetes

A terapêutica com aripiprazol pode causar um aumento na quantidade de açúcar no sangue, pode promover o aparecimento de diabetes ou agravar a diabetes pré-existente, resultando por vezes em cetoacidose e coma.

Distúrbios renais

O tratamento com aripiprazol pode causar incontinência e dificuldade em urinar.

Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos

O aripiprazol pode causar erupções cutâneas, reações de fotossensibilidade, perda de cabelo incomum e aumento da sudorese.

Síndrome serotoninérgica

A administração concomitante de aripiprazol e inibidores seletivos da recaptação da serotonina pode desencadear a síndrome da serotonina.

Esta síndrome também pode ser definida como envenenamento por serotonina e é causada por atividade serotoninérgica excessiva no nível do sistema nervoso central. A intoxicação pode ocorrer de forma viva, moderada ou grave.

Alguns dos sintomas que podem ocorrer são euforia, sonolência, inquietação, sensação de embriaguez, dor de cabeça, febre, aumento da sudorese, rigidez muscular, mioclonias (contração breve e involuntária de um músculo ou grupo de músculos), rabdomiólise (ruptura de células musculares esqueléticas e consequente libertação na corrente sanguínea das substâncias presentes no interior da musculatura) e crises convulsivas. Alguns pacientes podem até entrar em estado de choque, com temperaturas corporais acima de 40 ° C.

Síndrome Maligna dos Neurolépticos

A síndrome neuroléptica maligna é um distúrbio neurológico caracterizado por:

febre;
desidratação;
Rigidez muscular;
acinesia;
suando;
taquicardia;
arritmia;
Alterações do estado de consciência que podem evoluir para espanto e coma.

Se estes sintomas aparecerem, o aripiprazol deve ser descontinuado imediatamente e deve ser procurado atendimento médico imediato.

Outros efeitos colaterais

Outros efeitos secundários que podem surgir após o tratamento com aripiprazol são:

febre;
Salivação aumentada;
Visão turva ou dupla;
Alterações na concentração de algumas células sanguíneas;
Hiponatremia (baixos níveis de sódio no sangue);
Aumento ou perda de peso;
anorexia;
Rigidez muscular;
Dores musculares;
Respiração acelerada;
Inalação acidental de alimentos com risco de desenvolver pneumonia;
Dificuldade para engolir;
Dor torácica;
edema;
Ereção longa e / ou dolorosa.

overdose

Se você suspeitar que tomou muita medicação, entre em contato com um médico imediatamente ou entre em contato com o hospital mais próximo.

Mecanismo de ação

O aripiprazol exerce sua ação antipsicótica de maneira diferente de outras drogas. De fato - enquanto muitos outros antipsicóticos são antagonistas dos receptores de dopamina e serotonina - o aripiprazol é um agonista parcial dos receptores de dopamina D2 (DA) e dos receptores 5-HT2A e 5-HT2C da serotonina (5-HT).

Além disso, o fármaco também tem uma afinidade moderada para os receptores adrenérgicos α1 e para os receptores H1 da histamina.

Instruções de uso - Posologia

O aripiprazol está disponível para administração oral na forma de comprimidos. Os comprimidos devem ser tomados de preferência à noite com a ajuda de um copo de água. Eles podem ser tomados com o estômago cheio ou com o estômago vazio.

O aripiprazol também está disponível para administração intramuscular em forma farmacêutica de liberação prolongada.

A dose de aripiprazol deve ser estabelecida pelo médico numa base individual. A seguir, as doses de drogas geralmente usadas são relatadas.

Administração oral

Para adultos, a dose recomendada de aripiprazol é de 15 mg por dia. O seu médico pode decidir prescrever uma dose mais baixa ou aumentar a dose até um máximo de 30 mg de medicamento por dia.

Em crianças e adolescentes, a dose recomendada de aripiprazol é de 10 mg por dia. O médico pode decidir se prescreve uma dose mais baixa ou se aumentá-la até um máximo de 30 mg por dia.

Administração intramuscular

Neste caso, o aripiprazol não deve ser utilizado em crianças e adolescentes com menos de 18 anos de idade.

A droga parece um pó que deve ser suspenso em um solvente especial - do médico ou da enfermeira - antes de ser dado. A injeção é feita na nádega ou no ombro.

A dose habitual de aripiprazol é de 400 mg uma vez por mês. O intervalo entre duas doses não deve ser inferior a 26 dias.

Após a primeira injeção, em geral, o tratamento oral é continuado por 14 dias. Mais tarde, o medicamento é administrado apenas por via intramuscular.

Gravidez e aleitamento

O uso de aripiprazol por mulheres grávidas só deve ser realizado se o médico considerar indispensável.

Os bebês cujas mães tomaram o medicamento no último trimestre da gravidez desenvolveram sintomas como tremores, rigidez muscular e / ou fraqueza, sonolência, agitação, problemas respiratórios e dificuldades de alimentação.

A amamentação não é recomendada para mães que recebem aripiprazol. Em qualquer caso, é necessário discutir com o seu médico.