generalidade
Flebite é o termo médico que indica a presença de uma inflamação na veia.
Apoiada na maioria dos casos pela presença de um trombo, a flebite reconhece várias causas; entre estes, merecem menção especial: danos às paredes venosas (que podem, por exemplo, resultar de trauma ou infecção), imobilidade prolongada, fenômeno de varizes e distúrbios congênitos da coagulação sanguínea.
A flebite afeta principalmente as veias dos membros inferiores e pode ser superficial (se atingir uma veia perto da superfície da pele) ou profunda (se afetar uma veia localizada nas camadas mais íntimas da pele); entre flebite superficial e flebite profunda, a mais perigosa é a segunda.
A flebite pode ser sintomática ou assintomática; quando sintomática, a flebite produz, onde ocorre, as manifestações clássicas dos episódios inflamatórios, a saber: dor, vermelhidão, inchaço, calor e sensação de dor.
O diagnóstico de flebite é principalmente clínico, baseado na história de sintomas do paciente, no exame objetivo e na anamnese.
O tratamento da flebite é variável e depende de fatores como: localização da veia envolvida (se superficial ou profunda), área anatômica de interesse, sintomatologia e condição médica básica.
O que é flebite?
Flebite é o termo pelo qual os médicos indicam inflamação de uma veia.
Mais precisamente, com a palavra "flebite", os especialistas entendem o resultado de um processo inflamatório que afeta o hábito íntimo de um vaso venoso.
Breve revisão do que é uma Vena
Na anatomia humana, qualquer vaso sanguíneo responsável pelo transporte de sangue da periferia (onde periférico significa os tecidos e órgãos do organismo) para o coração é incluído na lista de veias .
Ao contrário do que muitas pessoas pensam, somente o sangue não oxigenado (isto é, livre de oxigênio) não flui nas veias; para confirmar o que acaba de ser dito, são as chamadas veias pulmonares, isto é, os vasos venosos destinados a transportar sangue rico em oxigênio dos pulmões para o coração, de modo que o último pode então espalhá-lo para a periferia.
As veias diferem das artérias do ponto de vista estrutural: em comparação com as últimas, as primeiras são menos extensíveis e menos espessas.
causas
Flebite reconhece várias causas / fatores favoráveis, incluindo:
- Danos nas paredes venosas, que podem resultar de trauma, infecção, uso de cateteres intravenosos ou de agulha;
- O fenômeno das varizes ;
- Alterações na coagulação sanguínea relacionadas a alguma condição congênita;
- Injeção intravenosa de certas drogas (ex: drogas anticâncer) ou irritantes ;
- Gravidez ;
- O estilo de vida sedentário ;
- A imobilidade prolongada para a qual as pessoas que viajam muito de carro ou avião são forçadas, ou aquelas que, devido a uma condição médica séria, são obrigadas a permanecer na cama;
- Queimaduras ;
- A presença de um tumor ;
- Falta de drenagem linfática adequada em pessoas que, devido a um tumor, tiveram que passar pela remoção de um grupo de linfonodos.
O que ajuda a flebite: Fatores de risco Quem está mais em risco de flebite?
Os sujeitos com maior risco de flebite são:
- O obeso;
- Pessoas sedentárias, aquelas que viajam muitas horas em carros ou aviões e indivíduos forçados a imobilidade em uma cama, devido a alguma doença;
- Fumantes;
- Mulheres grávidas;
- Quem foi submetido a um procedimento médico, que forneceu o uso do cateter venoso e alguma injeção venosa;
- Mulheres que tomam a pílula anticoncepcional (porque favorece a formação de trombos);
- Vítimas de trauma grave nos membros;
- Pessoas nascidas com alguma alteração da coagulação sanguínea;
- Pessoas com varizes.
Fisiopatologia: o que desencadeia a flebite?
Na flebite, há irritação e às vezes danifica o hábito íntimo de um vaso venoso.
Tais irritações e danos são, na maioria dos casos, o resultado de processos trombóticos ( tromboflebite ) e, em um número menor de circunstâncias, o resultado de eventos químico-biológicos ( flebite química ), infecciosos ( flebite bacteriana ) ou mecânicos ( flebite mecânica ).
- Tromboflebite: é o termo que descreve todos os casos de flebite, apoiados pela presença de um trombo dentro de uma veia, que oclui a luz e irrita a túnica íntima.
A tromboflebite é uma condição que, quando localizada nas veias mais profundas (trombose venosa profunda ou tromboflebite profunda), pode ser um perigo importante para os seres humanos.
- Flebite mecânica: é a expressão médica que se refere aos episódios de flebite decorrentes do atrito produzido pelo acesso vascular ao endotélio venoso.
- Química da flebite: é a flebite resultante do uso de drogas ou soluções que, uma vez injetadas na veia, tiveram um efeito irritante no hábito venoso venoso.
- Flebite bacteriana: é a expressão que indica todos os casos de flebite resultantes da ação de toxinas bacterianas carregadas, por exemplo, de instrumentos para injeções ou gotejamento.
tipos
Os médicos reconhecem dois tipos de flebite: flebite superficial e flebite profunda .
Flebite Superficial
A flebite superficial é a flebite que tem por objeto uma veia ou um grupo de veias localizadas próximas à superfície cutânea.
A flebite superficial não é uma condição particularmente grave (resolve com muita frequência com um tratamento simples), mas produz sintomas muito irritantes.
Na maioria dos casos, o aparecimento de flebite superficial está relacionado a um pequeno coágulo sanguíneo ou à irritação produzida pelo uso do cateter venoso.
Flebite profunda
A flebite profunda é a flebite de uma veia ou um grupo de veias localizadas nas camadas mais profundas da pele.
A flebite profunda é geralmente devida à presença de um trombo, razão pela qual os especialistas tendem a identificá-lo com a tromboflebite profunda (ou trombose venosa profunda ).
A flebite profunda é uma condição muito temida porque pode ter conseqüências sérias e às vezes letais.
Para aprofundar: Trombose Venosa Profunda: O que é Causas, Sintomas, Complicações e Terapia »Sintomas e Complicações
Dependendo das circunstâncias, a flebite pode ser sintomática (isto é, caracterizada por sintomas) ou assintomática (isto é, sem sintomas).
Quando é sintomático, a flebite produz, onde ocorre, as manifestações clássicas de episódios inflamatórios (afinal é uma inflamação), ou seja:
- dor;
- vermelhidão;
- Inchaço (ou edema);
- calor;
- Senso de dor.
A sintomatologia da flebite (isto é, a presença de sintomas em um contexto de flebite) não depende da gravidade da condição atual; de fato, em um bom número de casos (cerca de 50%), a flebite profunda sustentada pela presença de um trombo (que são as flebites mais perigosas) é assintomática.
Quando atinge uma veia dos membros inferiores, a flebite pode dificultar a deambulação devido à dor que causa.
Sites mais comuns de flebite
Qualquer veia do corpo humano pode entrar em flebite; no entanto, é fato que as veias dos membros sofrem mais com essa condição inflamatória, em particular as veias dos membros inferiores (ou seja, coxa e perna ).
Você sabia disso ...
Uma veia dos membros inferiores particularmente propensa a flebite (especialmente tromboflebite) é a veia safena .
Para aprofundar: Vena Safena: O que é Anatomia, Função, Uso Clínico e Patologias »complicações
A flebite acaba por ser uma condição da qual as complicações podem surgir, quando depende da presença de um trombo (portanto, quando é uma tromboflebite).
TROMBOFLEBITE SUPERFICIAL
Embora raramente, a tromboflebite superficial pode levar a complicações como:
- Infecções da área cutânea ao redor da veia sujeita a inflamação;
- Abscessos na inflamação;
- Infecções do sangue ( sépsis ).
Também é importante ressaltar que, se eles afetam uma veia superficial se comunicando com uma veia profunda, a tromboflebite superficial pode se transformar em tromboflebite profunda, com todas as possíveis conseqüências do caso (veja o próximo parágrafo).
TROMBOFLEBITE PROFUNDO (OU TROMBOSE VENOSA PROFUNDA)
Na ausência de tratamento adequado, a tromboflebite profunda tem uma marcada tendência a degenerar em uma condição potencialmente letal: embolia pulmonar ; Especificamente, isso acontece quando o trombo presente nos flocos do nível venoso dá origem a um coágulo sangüíneo móvel ( êmbolo ), livre para viajar no sangue para o coração e para as artérias pulmonares.
A ocorrência de embolia pulmonar está associada a sintomas inequívocos, incluindo:
- Falta de ar (dispneia);
- Dor no peito, que aumenta de intensidade durante a respiração profunda;
- Tosse com emissão de sangue (hemoptise);
- Aumento da frequência respiratória;
- Síncope ou pré-síncope;
- Aumento da frequência cardíaca.
Breve revisão do que embolia pulmonar é
A expressão "embolia pulmonar" indica a condição médica caracterizada pela obstrução de uma das artérias pulmonares, que são os vasos sangüíneos usados para transportar sangue desoxigenado do ventrículo direito do coração para os pulmões, com o objetivo de oxigená-lo.
Daí decorre que a embolia pulmonar compromete o processo de oxigenação do sangue no nível pulmonar e, consequentemente, a disponibilidade de sangue oxigenado essencial para o bem-estar do organismo.
Embolia pulmonar é uma emergência médica, por isso requer tratamento imediato.
diagnóstico
O diagnóstico de flebite é predominantemente clínico, isto é, baseado em investigações como a história dos sintomas do paciente, a avaliação médica dos sinais e sintomas presentes ( exame objetivo ) e a história médica (ou história clínica ).
Quando recorrer aos exames instrucionais?
Em caso de dúvida ou se houver suspeita de tromboflebite, o médico pode acompanhar o diagnóstico clínico e um exame instrumental, como o ecodoppler (exame ultrassonográfico que avalia o fluxo sanguíneo no interior dos vasos) e, se a última não foi suficiente, exames de imagem com poder diagnóstico ainda maior, como venografia, tomografia computadorizada e / ou ressonância magnética (claramente da seção do corpo afetada pela condição inflamatória).
terapia
O tratamento da flebite varia de acordo com vários fatores, incluindo: localização (superficial ou profunda), posição anatômica (membros superiores, membros inferiores, etc.), sintomatologia e condição médica básica (em outras palavras, a causa).
Flebite superficial: o cuidado
Para aqueles que sofrem de flebite superficial, a terapia geralmente consiste em:
- Elevação do membro afetado (deve-se notar que a flebite afeta principalmente os membros, em particular os membros inferiores).
O que é isso? Reduz a estagnação do sangue na veia afetada, promovendo a circulação sanguínea.
- Aplicação repetida de compressas úmidas e quentes na área afetada;
O que é isso? Reduz o edema e a inflamação.
- Compressão da área afetada (esta contramedida é particularmente útil na presença de flebite nos membros inferiores).
O que é isso? Promove a circulação sanguínea, reduzindo o inchaço e, na presença de tromboflebite superficial, o risco de trombose venosa profunda (que é uma complicação possível).
- Administração oral ou tópica de um AINE, isto é, um anti-inflamatório não esteróide (ex: ibuprofeno).
O que é isso? Reduz a inflamação e reduz a dor.
- Praticando movimento (especialmente se a condição se referir aos membros inferiores).
O que é isso? Reduz a dor e, na flebite superficial associada à presença de um trombo, reduz o risco de que esta se mova em uma veia profunda.
Para isso, deve ser adicionado que:
- Se a flebite superficial se associar com uma infecção, é necessário executar a terapia antibiótica ;
- Se a flebite superficial é devido a um cateter intravenoso, a remoção do intravenoso é essencial.
Breve análise: como implementar a compactação?
Na presença de flebite nos membros inferiores, a compressão desta última ocorre pelo uso de meias apropriadas, chamadas meias de compressão graduada .
Flebite profunda: a cura
Sendo geralmente devido à presença de um trombo, a flebite profunda geralmente requer tratamento com o objetivo de eliminar o coágulo sanguíneo anormal, a fim de restaurar a circulação sanguínea normal e evitar complicações como a embolia pulmonar.
A implementação de um tratamento com tais finalidades pode incluir terapias médicas e / ou cirúrgicas.
TRATAMENTO MÉDICO DE FLEBITAS PROFUNDAS
O tratamento médico de episódios de flebite profunda é baseado na ingestão oral de drogas, tais como:
- Anticoagulantes (ex: varfarina ou heparina). Estes medicamentos têm o poder de diluir o sangue, tornando menos provável a formação de coágulos sanguíneos anormais;
- Trombolíticos (ex: estreptoquinase, anestesia, tenecteplase, etc.). Também conhecidos como agentes trombolíticos ou agentes fibrinolíticos, estes medicamentos têm a capacidade de dissolver trombos e êmbolos nos vasos sanguíneos;
- Analgésicos e AINEs . Estes medicamentos são usados para reduzir a dor e aliviar a inflamação.
Você sabia disso ...
O tratamento farmacológico baseado em trombolíticos leva o nome de trombólise .
Para aprofundar: Trombólise: O que é, Indicações, Preparação, Procedimento e Resultados »TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FLEBITAS PROFUNDAS
Na presença de flebite profunda, os médicos recorrem à cirurgia, quando consideram insuficiente a única terapêutica médica citada acima ou quando esta não é viável.
Entre as práticas cirúrgicas úteis para combater uma flebite profunda são:
- Trombectomia . É a operação de angioplastia, pela qual o médico performador remove o trombo responsável pela condição inflamatória.
O uso de trombectomia é particularmente útil quando a terapia baseada em anticoagulantes e trombolíticos não é muito eficaz (por exemplo, quando o presente trombo é muito grande);
- O filtro cavalheiro É o procedimento de inserir um pequeno filtro na veia cava abdominal, a fim de reter os êmbolos que poderiam originar-se do trombo responsável pela doença e atingir o coração (dando então embolia pulmonar).
O uso do filtro caval é indicado quando anticoagulantes e trombolíticos não podem ser administrados.
Importante!
O filtro cavalar não impede a formação de trombos, mas impede que as partes resultantes da esfoliação de um trombo atinjam o coração e os pulmões.
prognóstico
Para influenciar cada discurso relacionado ao prognóstico de uma flebite é a localização da veia inflamada (isto é, o fato de a flebite ser superficial ou profunda):
- A flebite superficial é geralmente uma condição de evolução benigna, da qual o paciente pode curar sem qualquer consequência;
- A flebite profunda, no entanto, é uma emergência médica que, se não tratada adequadamente, pode levar a complicações decorrentes do desfecho fatal.
Tempos de cura
Os tempos de recuperação de uma flebite variam de algumas semanas, caso a condição afete uma veia superficial, a vários meses, caso a inflamação diga respeito a uma veia profunda.
Seguir as instruções do médico sobre terapia é essencial para atender aos tempos de cura mencionados.
Recidivas: quais são as preferidas?
Na ausência de um controle dos fatores de risco, a flebite parece ser uma das principais condições de recorrência; em particular, existe uma tendência para recorrências que caracterizam flebite associada a veias varicosas.
prevenção
A prevenção de flebite gira em torno do controle de fatores de risco modificáveis; em termos práticos, isso significa que, para reduzir o risco de flebite, é essencial:
- Evite a imobilidade prolongada após um procedimento cirúrgico que inclua um período de descanso;
- Praticar exercícios de mobilidade para os membros inferiores durante viagens longas de carro ou avião (NB: alguns minutos de atividade leve são suficientes em intervalos regulares);
- Não fume;
- Evite ficar em pé por longos períodos de tempo (se algumas situações da vida exigirem ficar em pé por muito tempo, seria apropriado esculpir alguns minutos de descanso, durante o qual levantar os membros inferiores);
- Mantenha o peso corporal normal;
- Usar meias de compressão graduadas, se houver uma predisposição para fenômenos trombóticos e deve ser enfrentado com períodos de imobilidade prolongada (por exemplo, uma longa viagem de avião).
É importante sublinhar que as contra-medidas acima mencionadas se limitam a reduzir (e portanto não anular completamente) o risco de flebite.
