Transtorno Alimentar Descontrolado é um transtorno alimentar que se manifesta por episódios de ingestão alimentar recorrente e prolongada, associado ao sentimento de perda de controle do ato de comer, mas não seguido de manobras de eliminação (indução de vômitos, ingestão de diuréticos). ou laxantes) ou outros comportamentos compensatórios (atividade física sustentada).
A taxa de incidência da doença não é conhecida, porque inclui também a categoria de obesos e que 30-40% das pessoas que vão ao médico devido ao excesso de peso. No entanto, estima-se que 3% da população sofra de TCAP. O distúrbio afeta o sexo feminino, com uma proporção de 3 para 2 entre mulheres e homens. O início do comportamento descontrolado ocorre com maior frequência no final da adolescência e após 30 anos. A partir desta idade, mantém uma tendência constante até aos 55 anos, e depois há uma nova ascensão do desempenho no adulto que passou nesta idade e nos idosos.
Uma das razões de interesse deste transtorno está ligada à associação frequente com a obesidade. Os tratamentos de redução de peso baseados em restrições alimentares drásticas, repetidas e prolongadas podem ser considerados uma causa concorrente do aparecimento do Transtorno Alimentar Descontrolado.
Sintomas e diagnóstico
Esta doença é caracterizada por comportamentos bem definidos, que permitem também fazer o seu diagnóstico de certeza:
- Episódios recorrentes de alimentação descontrolada
Um episódio de alimentação não controlada é caracterizado pela presença de ambos os seguintes elementos:
- ingestão em um período definido de tempo (geralmente em cerca de 2 horas), de uma quantidade de alimento significativamente mais abundante do que a maioria das pessoas iria comer em um período similar de tempo e em circunstâncias semelhantes;
- sensação de perda de controle sobre a ingestão de alimentos durante o episódio, por exemplo, um sentimento de não ser capaz de parar de comer ou de não ser capaz de controlar a quantidade e o tipo de comida que você está introduzindo.
- Os episódios de alimentação não controlada estão associados a pelo menos 3 (ou mais) dos seguintes sintomas :
- coma muito mais rapidamente que o normal;
- coma até se sentir desagradavelmente satisfeito;
- coma grandes quantidades de comida mesmo se você não se sentir fisicamente com fome;
- coma sozinho, por causa do constrangimento pelo que você está introduzindo;
- sentir-se enojado consigo mesmo, deprimido ou muito culpado pelas compulsões.
- há um desconforto acentuado por sua dieta descontrolada.
- O comportamento alimentar descontrolado ocorre em média pelo menos 2 dias por semana durante um período de 6 meses.
- Alimentação descontrolada não está associada ao uso regular de comportamento compensatório inadequado (uso de purgantes, jejum, exercícios excessivos) e não ocorre exclusivamente durante anorexia nervosa ou bulimia nervosa.
A maior frequência de transtornos psicológicos e psiquiátricos associados a transtornos alimentares não controlados inclui transtornos de humor (depressão, mania, transtorno bipolar) em 50% dos casos; transtornos de ansiedade e transtornos de personalidade seguem (Borderline, Histrionic, anti-social, narcisista).
Pacientes que sofrem de Transtorno Alimentar Descontrolado são pessoas que, quando podem entrar em contato com um especialista, estão muito preocupadas com o ganho de peso, vivem na aflição de não conseguir controlar o impulso de compulsão alimentar (hiperfagia) e, geralmente, eles são motivados a recuperar o estado de saúde.
A ingestão de alimentos ocorre recorrentemente durante o dia, de forma rápida e frequente, especialmente durante as horas em que você está em casa ou em ambientes de trabalho onde a comida está presente. Em geral, uma dieta regular é seguida "com as refeições" ou uma dieta de baixa caloria, mas é nos intervalos entre as refeições que ocorrem pressões incontroladas de alimentos, também porque muitas vezes nesses momentos você não está na mesa com outros membros da família. Em muitos pacientes, as compulsões são repetidas várias vezes ao longo do dia e são demoradas por algumas horas ou mais. A quantidade de alimentos ingeridos é geralmente subestimada; a sensação de repulsão freia a ingestão adicional de alimentos, e a ausência de manobras de eliminação ou outras modalidades compensatórias determina uma ingestão calórica contínua e incontrolável, com repercussões no metabolismo e com reforço da perturbação: por vezes, ganho de peso substancial ( 20 a 30 kg em seis meses), alterações gastrointestinais, secreção contínua de insulina e alterações hormonais e os múltiplos problemas relacionados à obesidade.
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