Hemotórax - causas e sintomas

definição

O hemotórax é o derramamento de sangue dentro do espaço pleural (ou seja, entre as duas membranas que revestem os pulmões e a parede torácica).

Ela se manifesta pelo aparecimento de dor torácica aguda, seguida de dificuldade respiratória, taquicardia, hipotensão e cianose. Se a hemorragia é grave, o hemotórax pode determinar a morte do paciente em poucos minutos (choque hemorrágico), portanto o tratamento deve ser oportuno.

Formas menos severas requerem o esvaziamento da coleta de sangue do espaço pleural através de cateter ou drenagem toracostômica, transfusões, medicamentos coagulantes e medidas terapêuticas para combater o estado de choque e anemia. Se o sangramento vier de uma laceração, deve ser considerada a pleurodese (obliteração artificial das duas lâminas pleurais). Se a hemorragia é maciça, no entanto, uma toracotomia urgente pode ser necessária.

O acúmulo de sangue na cavidade pleural é mais comumente causado por feridas torácicas penetrantes e traumas fechados (por exemplo, hematomas, compressão torácica e fratura de costela), que resultam em lesão do parênquima pulmonar e ruptura de vasos de um certo calibre (es). aorta ou artéria pulmonar).

Às vezes, o derrame hemorrágico é uma conseqüência de procedimentos médicos invasivos que acidentalmente danificam as pleuras (por exemplo, aspiração por agulha transtorácica, toracocentese, colocação de cateter venoso central e ressuscitação cardiopulmonar).

O hemotórax não traumático é encontrado, no entanto, no caso de infarto pulmonar, ruptura de aderências pleurais e distúrbios hemocoagulatórios. Vários outros processos mórbidos são capazes de causar erosão ou ruptura dos vasos sanguíneos com coleta de sangue patológico entre as pleuras: enfisema bolhoso, focos tuberculares, aneurisma, cistos pulmonares e endometriose pleural.

Outras causas de hemotórax incluem as neoplasias primitivas e metastáticas da pleura e do pulmão.