generalidade
O pH da urina pode variar dentro de um intervalo normal bastante amplo. Ao contrário do sangue, para o qual oscilações de ± 0, 4 pontos já são, em si, um sinal de patologias muito graves, o pH da urina varia normalmente entre 4, 6 e 8, dependendo da dieta e da saúde do organismo. Fora desses limites, mesmo com pequenas diferenças entre os vários laboratórios de análise, a condição é considerada patológica.
o que
PH é a medida da acidez ou alcalinidade de uma solução.
A escala de pH varia de 0 a 14, então:
- A neutralidade é indicada por 7;
- Valores de pH inferiores a 7 indicam acidez;
- Valores de pH superiores a 7 indicam alcalinidade / basicidade.
Quanto mais baixo o valor de pH comparado com 7, mais ácida é a solução; quanto maior este valor for maior que 7, mais ele é alcalino.
De que depende o pH da urina?
O pH da urina reflete a capacidade renal de manter uma concentração normal de íons de hidrogênio no plasma e nos fluidos extracelulares. Este resultado é obtido principalmente pela reabsorção de sódio e secreção de íons hidrogênio e amônio pelos túbulos renais.
O método mais tradicional e simples para avaliar o pH da urina é imergir um papel de tornassol em uma amostra de urina fresca. Na prática, uma tira de papel contendo um corante de origem natural é usada, o que lhe dá a capacidade de mudar do verde (em pH neutro) para os vários tons de vermelho (em um ambiente ácido, pH 8, 0). O papel de tornassol, portanto, representa um excelente indicador de pH, que é estabelecido comparando a cor obtida com a escala cromática relativa de referência.
No campo da medicina, o pH urinário é monitorado com a finalidade de avaliar a existência de distúrbios ácido / base sistêmicos de origem metabólica ou respiratória. Além disso, é importante monitorar todos os pacientes que, por determinadas razões, devem manter um pH específico da urina. Este é o caso, por exemplo, de pessoas em risco de cálculos renais, mais provavelmente quando o pH urinário é muito diferente do valor "ideal" (6, 0 / 7, 0 dependendo dos autores). A urina aguda está associada à cistina, xantina e ácido úrico, enquanto que na presença de urina básica aumenta o risco de concreções renais de fosfato de cálcio, carbonato de cálcio, fosfato de magnésio e estruvita. Os cálculos de oxalato de cálcio desenvolvem-se mais em ambientes urinários neutros ou alcalinos.
- Na presença de urolitíase, é aconselhável manter o pH urinário entre 6, 5-6, 8 para favorecer a dissolução dos cristais de ácido úrico. Recomenda-se também uma ingestão diária de 2, 5-3 litros para favorecer a diluição do ácido úrico urinário.
A acidificação do pH hidrológico pode ser útil como suporte para tratamentos farmacológicos contra infecções urinárias *, enquanto a manutenção de um pH básico é vista, especialmente por amantes de medicinas alternativas, como uma espécie de "purificação" do organismo.
Sem prejuízo da importância de uma dieta rica em frutas e vegetais, exasperando um certo aspecto da dieta, afastar-se do conceito de "variado e equilibrado" é sempre perigoso; vimos, por exemplo, como essa prática pode aumentar o risco de alguns tipos de cálculos renais, mas também há outras condições (como a ingestão de certos medicamentos, como os diuréticos poupadores de potássio) que sustentam a periculosidade dessa abordagem. dieta.
* Drogas como estreptomicina, neomicina e canamicina são eficazes no tratamento de infecções urinárias quando o pH da urina é alcalino.
Porque é medido
A medição do pH urinário fornece indicações sobre o estado ácido-base do paciente, do qual depende a boa função de todo o organismo.
Normalmente, é usado para medir o pH da urina para redescobrir a presença de várias doenças:
- Distúrbios ácido / base sistêmicos;
- Distúrbios respiratórios;
- Problemas metabólicos;
- Infecções do trato urinário.
Além disso, para algumas categorias de pacientes, é importante manter valores estáveis de pH urinário durante o tratamento, a fim de alcançar o sucesso.
A urina é considerada alcalina quando o pH é maior que 7; Este resultado é freqüentemente encontrado em casos de infecção do trato urinário. Quando o pH é inferior a 7, no entanto, pode haver problemas como diarréia ou fome. Existe também uma relação inversa entre o pH da urina e os níveis de cetonas (acetona) na urina.
Valores normais
Valores normais de pH na faixa de urina entre 5, 0 e 7, 0 (também variáveis de acordo com a dieta).
pH da alta urina - causas
Valores aumentados (alcalinos) do pH da urina podem ser causados por:
- vômitos;
- Acidose dos túbulos renais;
- Acidose respiratória;
- Alcalose metabólica ou respiratória;
- bacteriúria;
- Infecções do trato urinário;
- Insuficiência renal;
- Obstrução pilórica;
- Síndrome de Fanconi;
Um pH elevado na urina também pode ser determinado pelo uso de alguns medicamentos, como:
- acetazolamida;
- amilorida;
- antibióticos;
- Citrato de potássio;
- Bicarbonato de sódio.
A maioria das frutas e legumes torna a urina mais alcalina, por isso aumenta o pH.
pH de baixa urina - causas
Diminuição dos valores (ácidos) do pH na urina pode ser devido a:
- Diabetes mal controlado (cetoacidose diabética);
- diarréia;
- Desidratação grave;
- enfisema;
- Acidose metabólica;
- fenilcetonúria;
- Infecções do trato urinário;
- Tuberculose renal;
- Doenças respiratórias com eliminação insuficiente de dióxido de carbono;
- Particularmente prolongado jejum e fome (a forma mais extrema de desnutrição).
Um pH baixo na urina também pode ser determinado pelo uso de alguns medicamentos, como:
- Cloreto de amônio;
- Ácido ascórbico;
- Diazosside;
- Mandelate methenamine;
- Metolazone.
Suco de groselha, ovos, carne, suco de abacaxi e dietas ricas em proteínas tornam a urina mais ácida, o que reduz o pH.
Como medir
O método mais tradicional e simples para medir o pH da urina envolve o uso de um papel de tornassol, que é imerso na amostra de urina, estritamente fresco. Esta tira de papel contém um corante de origem natural, que lhe dá a capacidade de mudar de verde (em pH neutro) para vários tons de vermelho (em um ambiente ácido, pH 8, 0).
O papel de tornassol é comparado, então, com a escala cromática relativa de referência.
preparação
- O pH da urina deve ser avaliado em uma amostra de urina estritamente fresca; no caso em que o tempo decorre entre a coleta do mesmo e a análise, a amostra deve ser armazenada no refrigerador a uma temperatura constante.
- Para medir o pH é necessário coletar uma pequena quantidade de urina em um recipiente estéril, depois de ter realizado uma higiene íntima precisa e depois de deixar de ir a primeira emissão.
- As medições do pH da urina podem variar substancialmente se a medição ocorrer de manhã, no meio do dia ou à noite. Ao despertar, de fato, valores decididamente menores que o pH são registrados.
Interpretação de Resultados
- PH urinário elevado (alcalinidade) pode ser devido a: vômitos, infecções do trato urinário (Proteus sp.), Insuficiência renal, algumas terapias diuréticas, acidose tubular renal, lavagem gástrica e doenças respiratórias caracterizadas por hiperventilação (com eliminação excessiva de CO2 ).
- Um pH reduzido da urina (acidez) pode ser devido ao diabetes mal controlado (cetoacidose diabética), diarréia, desidratação grave, enfisema, doenças respiratórias com eliminação insuficiente de dióxido de carbono, particularmente jejum prolongado e fome (a forma mais extrema de desnutrição).
Em relação à influência da dieta sobre o pH urinário, a urina ácida tipicamente ocorre em dietas ricas em carne, especialmente se conservadas, e urina alcalina em dietas vegetarianas ou em geral ricas em vegetais e frutas (com exceção de ameixas e mirtilos). . O tópico, juntamente com os mecanismos fisiológicos responsáveis pelo controle do pH urinário e plasmático, foi mais explorado neste artigo sobre a dieta alcalina.
Finalmente, enfatizamos como o pH da urina é menor pela manhã em comparação com a noite, já que durante o sono a redução da ventilação pulmonar causa acidose respiratória; Por esse motivo, é preferível medi-lo especialmente ao acordar.
Existem também valores de pH urinário mais baixos nos períodos rápidos em comparação com os períodos pós-prandiais.
