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definição
A cistite intersticial é uma inflamação não infecciosa da bexiga. Essa condição se manifesta com mais frequência em mulheres entre 20 e 50 anos.
As causas ainda não são conhecidas, mas distúrbios auto-imunes, doenças vasculares, neuropatias, infecções recorrentes do trato urinário e trauma na região pélvica foram hipotetizados entre os vários fatores etiológicos.
Na origem da inflamação, foi encontrada uma alteração da parede da bexiga. Em particular, no decurso da cistite intersticial ocorre uma perda de mucina do urotélio, com uma redução da sua função protectora. Isso predispõe à penetração de potássio urinário e outras substâncias dentro da parede da bexiga, com estimulação dos nervos sensoriais (causa de dor crônica) e danos aos músculos lisos.
A consequência deste mecanismo é a redução da capacidade de distensão e capacidade da bexiga.
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- disúria
- Dor abdominal
- Dor durante a relação sexual
- Dor pélvica
- Dor testicular
- Dores articulares
- Dores musculares
- Ejaculação dolorosa
- Dor de cabeça
- noctúria
- polaquiúria
- Respiração sibilante
- Retenção urinária
- estrangúria
- Tenesmo da bexiga
- vaginismo
Outras direções
A cistite intersticial é inicialmente assintomática.
As manifestações típicas da doença aparecem e pioram com o passar dos anos, à medida que a parede da bexiga sofre alterações. A doença pode ser extremamente debilitante. Freqüentemente, há sensação de peso e dor nos níveis suprapúbico, pélvico e abdominal, associados à estimulação urgente e frequente da micção (até 60 vezes por dia).
Estes sintomas pioram com o enchimento da bexiga e diminuem quando os pacientes urinam. Em alguns casos, as manifestações de cistite intersticial se intensificam durante a ovulação, a menstruação e a relação sexual.
Os sintomas também podem piorar durante alergias sazonais e períodos de estresse físico ou emocional. Nas mulheres, a cistite intersticial é frequentemente associada à dor vaginal, que causa incapacidade de fazer sexo. Homens que sofrem do distúrbio, no entanto, podem sofrer de dor testicular, escroto e períneo, além de terem ejaculações dolorosas. Além disso, alguns pacientes se queixam de dores musculares e articulares, enxaquecas e problemas gastrointestinais.
O diagnóstico é sugerido pela anamnese e exclusão de doenças que causam sintomas semelhantes, tanto clinicamente (análises microbiológicas são negativas), quanto por cistoscopia e biópsia da parede da bexiga.
Em particular, é necessário distinguir a cistite intersticial de infecções do trato urinário, doenças sexualmente transmissíveis, endometriose, doença inflamatória pélvica, prostatite, distúrbios renais e neoplasia da bexiga, colo do útero, útero, ovários e próstata.
Cistoscopia com hidrodistensão da bexiga permite destacar uma imagem característica. De fato, a irritação da mucosa da bexiga é evidente na inspeção, que pode apresentar numerosas manchas vermelhas escuras, semelhantes a petéquias, às vezes ulceradas. Essas lesões, denominadas úlceras de Hunner, quando presentes, são diagnósticas para cistite intersticial.
O exame histológico após a biópsia, por outro lado, mostra um infiltrado inflamatório típico da cistite intersticial, com células imunes e glomerações teciduais, na ausência de infecções ou outras patologias.
Até o momento, não há tratamento definitivo para a doença, mas a maioria dos pacientes melhora com abordagens farmacológicas (por exemplo, analgésicos e pentosanas orais, terapias intravesicais etc.) e físicas (por exemplo, exercícios para fortalecer os músculos do assoalho pélvico). ), visando reduzir a inflamação e o desconforto da bexiga.
Cirurgia pode ser considerada em casos extremos, que não respondem aos tratamentos convencionais. O manejo da cistite intersticial também inclui a exclusão de tabaco, bebidas alcoólicas, alimentos muito condimentados ou irritantes que podem agravar o problema da cistite intersticial. Entre os alimentos a serem reduzidos ou eliminados estão citrinos, tomates, chocolate e bebidas com cafeína.
