premissa
Nos casos internacionais, o pneumococo é retratado como o fator etiopatológico mais envolvido no aparecimento de pneumonia.
O nome científico atual do pneumococo é Streptococcus pneumoniae, enquanto no passado era mais conhecido como Diplococcus pneumoniae, referindo-se à morfologia peculiar da bactéria: de fato, observado sob um microscópio óptico, o pneumococo aparece como dois cocos unidos, aparentemente fundidos em uma das extremidades., que confere a forma característica de "chama".
Análise microbiológica
Além de ser o protagonista por excelência da pneumonia, o pneumococo - que entrou no corpo inalando micro-gotas de saliva infectada - também está envolvido em outras doenças altamente invasivas e em outras desordens menores. O pneumococo, juntamente com a Nisseria meningitidis (meningococo), está envolvido, por exemplo, na manifestação da meningite bacteriana, uma doença potencialmente fatal que consiste em um processo inflamatório agudo, repentino e violento das meninges.
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O Streptococcus pneumoniae é uma bactéria do tipo hemolítica, Gram positiva, em estado aeróbico e beta-hemolítico, sob condições anaeróbicas. Pertencendo ao gênero Streptococcus, o pneumococo tem um genoma circular, contendo 2, 0-2, 1 milhões de pares de bases ; no núcleo, existem 1553 genes, dos quais 154 contribuem para a virulência e 176 conservam um fenótipo invasivo.
Algumas cepas de pneumococo, especialmente aquelas com capsulapolisaccharide, são particularmente virulentas; é precisamente o polissacarídeo capsular que dá virulência ao patógeno, dado que esse revestimento externo protege o microrganismo da fagocitose e, ao mesmo tempo, aumenta sua patogenicidade.
A parede celular do pneumococo é composta em grande parte pela proteína M e pelo antígeno C, que por sua vez é constituído pelo ácido teóico, colina e galactosamina-6-fosfato.
O pneumococo sofre fenômenos de autólise, após os quais tende a originar colônias bacterianas não encapsuladas, muito menos virulentas que as formas anteriores (capsuladas).
O pneumococo é uma bactéria fermentadora, capaz de formar ácido láctico a partir da glicose: essa capacidade afeta fortemente a escolha do meio de cultura, que deve ser composto de uma quantidade ridícula de glicose; de fato, o pneumococo, cultivado em meio de ágar-sangue enriquecido com glicose, rapidamente transformaria esse açúcar em ácido láctico, o que resultaria em uma diminuição do pH, conseqüentemente o crescimento do microorganismo seria comprometido pela acidez excessiva do solo. O meio de cultura ideal para o pneumococo é ágar sangue embelezado com coração de boi ou proteína de soja, claramente pobre em glicose.
Embora o pneumococo seja um microrganismo comensal, normalmente presente nas membranas mucosas do trato respiratório, sob condições ótimas, ele pode se replicar indiscriminadamente, tornando-se um patógeno oportunista .
Até o momento, existem mais de 90 grupos séricos de pneumococos, a maioria dos quais é capaz de desencadear infecções, especialmente o sistema respiratório e o sistema nervoso. Entre estes, os sorotipos 1, 3, 4, 5, 7, 8, 12, 14 e 19 são os que compartilham a maioria das infecções pneumocócicas.
Incidência de infecções
As infecções causadas pelo pneumococo constituem um grave problema de saúde pública em toda parte, mesmo que o dano que a bactéria possa causar seja fortemente influenciado pelas condições higiênicas do país; Basta pensar no perigo que uma infecção pneumocócica pode criar em nações em desenvolvimento. O patógeno afeta preferencialmente (embora não exclusivamente) crianças menores de 5 anos (especialmente a partir dos 6 meses de vida), causando anualmente cerca de um milhão de mortes: as mortes por pneumococos são observadas especialmente naqueles países em onde os recursos de saúde (medicamentos e hospitais) são escassos e a higiene da pessoa e do meio ambiente deixa a desejar.
As crianças são os alvos preferidos da bactéria, provavelmente porque ainda não são capazes de desenvolver anticorpos contra os antígenos polissacarídicos pneumocócicos; Esse primeiro fator também é adicionado à alta freqüência de colonização bacteriana na criança, o que poderia explicar tanto a suscetibilidade ao ataque pneumocócico quanto a baixa eficácia das vacinas polissacarídicas não conjugadas.
Em geral, o pneumococo é o elemento etiológico mais envolvido em pneumonia, otite média e bacteremia oculta; na Itália, a frequência de infecções pneumocócicas é comparável à do meningococo.
DATA:
Dados da mão, observou-se que as principais infecções pneumocócicas são sustentadas por alguns grupos séricos específicos: isto significa que nem todos os pneumococos tendem a desenvolver danos graves. Considerando pacientes infectados de todas as idades, estima-se que 80% das infecções pneumocócicas serão sustentadas por um ou mais pneumococos pertencentes a 12 grupos séricos (1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 14, 18, 19, 23); crianças menores de 6 anos, por outro lado, são mais afetadas por 6 grupos séricos (4, 6, 9, 14, 18, 23).
Em termos gerais, estima-se que o pneumococo afeta 5, 2-15, 2 habitantes por 100.000.
O número de pacientes que recebem infecções pneumocócicas aumenta se o alvo for encolhido: em crianças de 0 a 5 anos, acredita-se que as infecções pneumocócicas ocorrem em 10, 1 a 24, 2 casos por 100.000 crianças.
Fatores de risco
FATORES DE RISCO : As infecções pneumocócicas foram relatadas como mais comuns entre os homens, especialmente os da raça negra; por exemplo, os negros da América, os aborígines australianos e os índios americanos tendem a ser afetados de 2 a 10 vezes mais do que os brancos saudáveis.
Entre os outros fatores de risco mais comuns, que podem promover infecções pneumocócicas, não podemos esquecer a fumaça do cigarro, a asma brônquica e as doenças influenza. Além disso, outras patologias podem predispor o paciente a injúrias pneumocócicas: imunodeficiências congênitas ou adquiridas (AIDS), deficiências dos fatores do complemento, Diabetes Mellitus, insuficiência cardíaca congestiva, doença pulmonar crônica, síndrome nefrótica e talassemia major.
Drogas e drogas também podem reduzir a atividade fagocitária dos macrófagos (função de defesa), bem como o reflexo da tosse, que pode promover a inalação de pneumococos.
