Sintomas e complicações
Para mais informações: Sintomas Hipertensão Pulmonar
Nos estágios iniciais, a hipertensão pulmonar é freqüentemente assintomática (isto é, sem sinais e sintomas óbvios).
Figura: dispnéia (falta de ar) é um dos sintomas típicos da hipertensão pulmonar
Com o agravamento da vasoconstrição das artérias pulmonares, as primeiras manifestações patológicas começam a aparecer.
Os principais sintomas da hipertensão pulmonar são:
- Dispneia (ou falta de ar), tanto sob estresse ( dispnéia do exercício) quanto em repouso ( dispneia em repouso )
- Rodízios de cabeça
- Senso de desmaio e síncope
- Dor ou sensação de pressão no peito
- Edema nas pernas, quadris e às vezes até no abdômen ( ascite )
- cianose
- Frequência cardíaca aumentada ( taquicardia ou palpitação )
- Sensação de fadiga
QUANDO CONTACTAR O DOUTOR?
O aparecimento de dispnéia incomum durante um esforço mínimo deve levar a vítima a contatar imediatamente seu médico, para um exame mais aprofundado da situação. Além disso, sintomas e sinais como dor torácica, edema em várias partes do corpo e cianose também devem ser considerados merecedores de exame aprofundado.
COMPLICAÇÕES
A longo prazo, a condição de hipertensão pulmonar pode levar às seguintes complicações:
- Coração pulmonar . É uma patologia cardíaca muito grave, caracterizada, primeiramente, por um aumento da cavidade ventricular direita e, posteriormente, por um espessamento da parede muscular que constitui o ventrículo direito (hipertrofia ventricular direita).
Tais alterações são a resposta adaptativa ao estreitamento das artérias pulmonares e as dificuldades que o sangue encontra em cruzá-las.
- Tendência à formação de coágulos no interior dos vasos sanguíneos que levam o sangue para os pulmões . As tromboses que causam os efeitos mais graves são aquelas que afetam os ramos menores das artérias pulmonares, pois ocluem muito facilmente esses vasos.
- Arritmias Como a condição da hipertensão pulmonar se deteriora, a taquicardia pode ser complicada com arritmias (ou seja, alterações no ritmo cardíaco) e até fatais.
- Sangramento nos pulmões . O sinal característico é a hemoptise, ou seja, o sangue emitido com uma tosse.
- Insuficiência cardíaca (ou insuficiência cardíaca) . É a condição patológica para a qual o coração não consegue bombear sangue de maneira eficaz para todos os distritos do corpo. Entre os sintomas clássicos, a dispneia grave também é lembrada em repouso e a sensação de cansaço persistente.
diagnóstico
A hipertensão pulmonar é difícil de diagnosticar porque, mesmo quando sintomática, é muito semelhante para sintomas e sinais para outras doenças do coração e pulmões.
Portanto, para poder destacar a presença, o médico é obrigado a submeter o paciente a vários testes e testes de diagnóstico.
Normalmente, após um exame físico completo, eles são seguidos:
- Exames de sangue
- RX do tórax
- ecocardiograma
- Cateterismo cardíaco direito
- espirometria
- Análise da perfusão pulmonar
- TAC
- Ressonância magnética nuclear
- Biópsia pulmonar
O número considerável de testes diagnósticos se deve ao fato de o médico, além de querer diagnosticar a hipertensão pulmonar, também precisar estabelecer as causas precisas do último. De fato, uma vez que as razões para a doença tenham sido identificadas, é mais fácil planejar um tratamento adequado.
EXAME OBJETIVO
Em primeiro lugar, durante o exame físico , o médico visita o paciente e pede que ele descreva os sintomas que ele / ela sentiu. Em seguida, passa à análise da história clínica (estado atual de saúde, doenças sofridas no passado, etc.) e dos hábitos de vida (quer saber, por exemplo, se o paciente é fumante, se bebe álcool etc.).
EXAMES DE SANGUE
Obtida com uma amostragem simples, a amostra de sangue do paciente poderia apresentar valores relacionados à hipertensão pulmonar, pois depende de outras condições mórbidas associadas (como, por exemplo, o lúpus eritematoso sistêmico ).
No entanto, deve ser lembrado que os exames de sangue são um método de diagnóstico pouco específico que requer mais confirmação.
RX de tórax
O RX-tórax fornece uma imagem bastante clara do coração, das artérias pulmonares, dos pulmões e de quaisquer anomalias.
No entanto, observou-se que uma grande proporção de pacientes com hipertensão pulmonar (cerca de 1/3) é completamente normal para este teste.
ecocardiograma
O ecocardiograma com Doppler é um exame ultra - sonográfico que mostra em detalhes a aparência do coração, possíveis anomalias do coração e a dinâmica do fluxo sangüíneo através dos átrios, ventrículos e válvulas cardíacas. De fato, permite identificar os defeitos valvares, as dificuldades de bombeamento do coração e as malformações do miocárdio (incluindo as dilatações das cavidades cardíacas e o espessamento das paredes).
O ecocardiograma é um exame simples e não invasivo, que envolve o uso de uma sonda de ultrassom ( transdutor ) em repouso no tórax do paciente.
Variante do ecocardiograma com Doppler
Às vezes, para obter informações mais específicas sobre o coração, os médicos recorrem ao ecocardiograma transesofágico . Sua maior especificidade tem um preço: o exame, na verdade, é invasivo, pois envolve a inserção do transdutor no esôfago do paciente.
CATETERISMO CARDÍACO DIREITO
O cateterismo cardíaco direito é um procedimento delicado e pouco invasivo que requer o uso de um cateter em particular. Este cateter, uma vez inserido em uma importante veia do corpo e trazido para o ventrículo direito e para as artérias pulmonares, permite medir a pressão arterial dentro deste último.
No caso de hipertensão pulmonar, a pressão arterial pulmonar média nas condições de repouso é maior que 25 mmHg.
O cateterismo cardíaco é realizado em uma enfermaria hospitalar especializada e fornece anestesia local.
ESPIROMETRIA
Rápido, prático e indolor, a espirometria registra a capacidade inspiratória e expiratória dos pulmões e a patência (ou seja, a abertura) das passagens aéreas que passam pela última.
É necessário estabelecer a funcionalidade dos pulmões.
ANÁLISE DA PERFUSÃO POLÔNICA
O exame estuda a maneira pela qual o sangue se espalha nos vasos sangüíneos que atingem os pulmões.
Durante a análise, o médico injeta uma substância radioativa em uma veia do paciente, visível com um instrumento especial. Em indivíduos com hipertensão pulmonar, mostra onde as artérias pulmonares ou suas ramificações encolhem.
A principal desvantagem da análise da perfusão pulmonar é representada pelo uso de materiais radioativos.
Atenção: combinada com o estudo da capacidade ventilatória do paciente, a análise de perfusão pulmonar é chamada de cintilografia pulmonar (ou V / Q scan ou cintilografia ventilador-perfusão ).
CAPTURA E RESSONÂNCIA MAGNÉTICA NUCLEAR
TAC ( tomografia computadorizada axial ) e ressonância magnética nuclear ( MRI ) são dois testes de diagnóstico por imagem que, no caso da hipertensão pulmonar, permitem a detecção de alterações nas artérias pulmonares ou suas ramificações.
O TAC, diferentemente da ressonância magnética, é um exame invasivo, pois expõe o paciente a uma dose mínima de radiação ionizante.
BIOPSIA POLÔNICA
A biópsia pulmonar envolve a coleta e análise de uma pequena amostra de tecido pulmonar do paciente no laboratório. A amostragem pode ser feita por broncoscopia, lavado broncoalveolar ou cirurgia.
tratamento
Estabelecer a terapia correta a ser tomada em caso de hipertensão pulmonar às vezes pode ser bastante complicado. O tratamento, de fato, varia de paciente para paciente, dependendo das causas desencadeantes e das outras condições patológicas que acompanham a hipertensão pulmonar (terapia causal).
Geralmente, uma combinação de diferentes drogas é esperada; a escolha da associação mais adequada ao caso ocorre após alguns exames: os medicamentos que, após tais exames, resultam mais efetivos são definitivamente prescritos.
No entanto, é importante lembrar que mesmo a terapia medicamentosa mais adequada não se recupera completamente da hipertensão pulmonar, mas se limita apenas a melhorar seus sintomas associados.
Se algum tratamento medicamentoso se mostrar ineficaz, a cirurgia deve ser considerada.
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
Para descobrir em detalhes quais são os possíveis medicamentos que podem ser usados em casos de hipertensão pulmonar, o leitor é encaminhado ao seguinte artigo.
CIRURGIA
As operações cirúrgicas que podem ser usadas em casos de hipertensão pulmonar são:
- Sepostomia atrial . É uma cirurgia de "coração aberto", durante a qual o médico assistente pratica um pequeno orifício na estrutura que separa o átrio direito do átrio esquerdo (septo interatrial). Isso deve reduzir a pressão sangüínea dentro do coração direito e dentro dos vasos que se afastam disso.
Possíveis complicações: após sua execução, o paciente pode sofrer de arritmias.
- Transplante de coração, pulmão ou ambos . Estes são procedimentos cirúrgicos muito delicados, durante os quais os órgãos com mau funcionamento são substituídos por outros saudáveis, provenientes de doadores mortos compatíveis.
Possíveis complicações: o paciente que foi submetido a um transplante de órgão pode rejeitar o mesmo órgão após uma reação imune anormal (rejeição ao transplante). Além disso, a alta ingestão de imunossupressores (que são usados para evitar a rejeição) predispõe a infecções.
ALGUNS CONSELHOS
Se você sofre de hipertensão pulmonar, é uma boa prática seguir certas regras, incluindo:
- Fique em repouso, quando sentir necessidade.
- Pratique atividade física regularmente . Obviamente, tal atividade física deve ser compatível com o estado de saúde, pois os esforços exagerados podem ser fatais.
- Não fume .
- Se você é uma mulher, evite engravidar porque a gravidez pode piorar a situação. Além disso, a vida do feto também está em perigo.
- Evite ir ou morar em altas altitudes .
- Evite todas as situações que possam reduzir significativamente a pressão arterial ( hipotensão ), como banhos muito quentes ou saunas. Uma queda excessiva da pressão arterial pode levar a desmaios e até a morte.
- Adote uma dieta saudável e possivelmente com baixo teor de sal ( dieta pobre em sal).
prognóstico
A hipertensão pulmonar afeta significativamente a qualidade de vida dos afetados. Seu estabelecimento, de fato, impede muitas atividades que caracterizam uma existência normal.
O prognóstico depende fortemente de quando o diagnóstico ocorre e quando o tratamento se inicia: de fato, quanto mais cedo a hipertensão pulmonar for destacada e tratada, maior a taxa de sobrevida em 5 anos a partir do diagnóstico.
