Menstruação adiantada por G. Bertelli

generalidade

A menstruação precoce é uma condição caracterizada por um encurtamento do período intermenstrual.

O intervalo de tempo entre um fluxo e o outro é considerado fisiológico quando se repete regularmente a cada 28 dias, embora possa ser considerado normal ter uma frequência de 25 a 36 dias e alguma variabilidade individual não deve ser excluída (a duração do ciclo pode mudar), de fato, de mês para mês). Se a menstruação é precoce, esta periodicidade é menor, geralmente devido ao encurtamento da fase ovulatória.

Para as mulheres, a menstruação que ocorre com pelo menos 3 dias de antecedência é relativamente comum : em alguns casos, o episódio é bastante ocasional e não tem significado clínico; outras vezes, o encurtamento dos períodos intermenstruais pode indicar a presença de um distúrbio do ciclo menstrual .

Se recorrente ou associada a outros sintomas, a menstruação precoce merece uma investigação mais aprofundada do ponto de vista médico. Para averiguar as razões para esse fenômeno, geralmente é planejado medir os níveis de hormônios no sangue e realizar uma ultrassonografia pélvica.

Entre as possíveis causas da menstruação precoce estão algumas disfunções endócrinas, doenças do útero e dos ovários, ingestão massiva de drogas e doenças sistêmicas que podem enfraquecer o corpo e causar desequilíbrio. Se necessário, o tratamento da menstruação precoce é direcionado a fatores desencadeantes.

O que são eles?

A menstruação precoce representa uma alteração da duração normal do ciclo menstrual, que ocorre com maior frequência .

Na prática, há um encurtamento do período intermenstrual, com fluxos próximos e uma taxa maior que os ciclos regulares. Se a menstruação durar de 3 a 7 dias, isso significa que o fluxo se repete antes dos 23-25 ​​dias que se passaram desde o final da hemorragia anterior.

Quando o fenômeno da menstruação precoce dura vários ciclos sucessivos, por isso não é um problema temporário e ocasional, o quadro de polimororréia é definido.

polymenorrhea

Do ponto de vista clínico, a polimenorreia é definida quando a menstruação precoce ocorre por vários meses a uma taxa de menos de 24 dias (em particular, de 15 a 23 dias ). A menor periodicidade geralmente indica um encurtamento das fases ovulatórias.

Por outro lado, a poli-hipermenorreia é falada quando a menstruação ocorre não apenas após um período muito curto, mas também com um fluxo mais abundante e duradouro.

Freqüência e duração da menstruação

• A menstruação consiste na esfoliação da mucosa que cobre a parede interna do útero ( endométrio ), acompanhada de uma perda variável de sangue pela vagina . Esse fenômeno se renova ciclicamente a cada mês e dura, em média, de 3 a 7 dias. A menstruação, portanto, apresenta-se com uma periodicidade regular e com duração e quantidade razoavelmente constantes .
• Quaisquer alterações na duração do ciclo menstrual são mais provavelmente determinadas pela duração do período que antecede a ovulação ( fase do folículo ). Esta primeira fase do ciclo, apesar de ter uma duração média de cerca de 14 dias, pode sofrer oscilações, que variam de 1 a 3 semanas. Para a maioria das mulheres, a fase lútea (período da ovulação até o início da menstruação) é mais constante e leva de 12 a 16 dias (duração média: 14 dias), sendo, em qualquer caso, considerada regular, entre uma menstruação e outra não deve haver um "desperdício" de mais de 4 dias (mais ou menos).

Ciclo menstrual: breve nota

Na linguagem comum, o termo " ciclo menstrual " é freqüentemente usado para indicar a menstruação, isto é, a perda de sangue que ocorre todo mês e dura em média 3 a 7 dias . Na realidade, o ciclo menstrual coincide com o intervalo de tempo que decorre entre um período menstrual e o seguinte.

O ciclo menstrual ocorre em intervalos regulares, em média, a cada 28 dias, ou seja, desde o primeiro dia de um período até o dia anterior ao início do próximo fluxo. No entanto, alguma variabilidade individual deve ser considerada normal.

Causas e Fatores de Risco

Premissa: o que significa ter menstruação?

O primeiro dia da menstruação marca o início de um novo ciclo menstrual, que na maioria das mulheres dura entre 25 e 36 dias . Independentemente do período de tempo entre dois fluxos, a menstruação ocorre 14 dias após a ovulação .

A menstruação permite que o útero elimine o revestimento interno construído durante o ciclo anterior (se a concepção não ocorreu). Ao renovar a camada mucosa do endométrio, o útero mantém o "solo" que receberá o óvulo possivelmente fertilizado do ponto de vista biológico. Essas mudanças ocorrem desde a puberdade até a menopausa e estão diretamente relacionadas à fertilidade. Em outras palavras, a menstruação indica a presença de um ciclo de ovulação, daí a capacidade de procriar.

O que causa os primeiros dias?

As causas da menstruação precoce são múltiplas . Deve-se enfatizar que, em alguns casos, essa manifestação não tem significado clínico, enquanto outras vezes o problema depende de situações patológicas.

A menstruação precoce freqüentemente resulta de uma insuficiência luteínica, ou seja, uma produção inadequada de progesterona pelo ovário na segunda parte do ciclo menstrual. Outras possíveis causas podem ser hiperprolactinemia, alterações tireoidianas, etc.

Causas não patológicas

Quando a menstruação antecipadamente representa um evento único, ou pelo menos esporádico, não deve gerar preocupações, pois pode acontecer que o ciclo menstrual tenha algumas irregularidades. Razões agradáveis ​​como estresse, mudanças sazonais e cansaço podem de fato influenciar a regularidade dos fluxos menstruais. Nessas circunstâncias, além da menstruação precoce, também é possível observar atrasos em relação aos dias em que se espera o surgimento de fluxo e perdas mais abundantes (menorragia). Um ritmo mais freqüente na aparência do ciclo menstrual também pode ocorrer sem qualquer alteração patológica, por razões constitucionais .

Causas patológicas

As causas patológicas da menstruação precoce incluem:

• Disfunção hipotálamo-hipófise-ovário (por exemplo, deficiência de progestagênio, hiperprodução de prolactina ou anormalidades endócrinas da glândula pituitária ou da tireoide);
• Ciclos anovulatórios (o corpo lúteo não é formado);
• Resposta endometrial alterada a um estímulo hormonal normal.

A menstruação precoce também pode indicar a presença de doenças do sistema reprodutor feminino, incluindo:

• Lesão endometrial;
• Inflamação do útero;
• endometriose;
• Cistos ovarianos ou síndrome dos ovários policísticos;
• adenomiose;
• Neoplasias uterinas (por exemplo, miomas, pólipos do colo do útero ou endométrio);
• Tumores ovarianos.

Em mulheres maduras, a menstruação precoce pode ser um sintoma da pré-menopausa . Além disso, foi estatisticamente observado que mulheres com problemas cardíacos são mais propensas a manifestar polimororréia.

Noutros casos, a menstruação precoce pode ser a expressão de doenças corporais debilitantes gerais (por exemplo, anemia, infecções, processos neoplásicos, etc.) ou a consequência de níveis elevados de stress psicofísico (por exemplo, aborto espontâneo)., atividade física excessiva, desnutrição, luto etc.). Deve-se considerar, então, que as fases do ciclo menstrual estão associadas à secreção regular e regular dos hormônios ovariano, hipotalâmico e hipofisário, diretamente relacionados à fertilidade. Portanto, para manter a regularidade da menstruação, ovulação e outros eventos relacionados, diferentes estruturas do organismo (sistema nervoso central, hipotálamo, hipófise e ovários) contribuem.

Sintomas e Complicações

A menstruação precoce ocorre com fluxos menstruais mais frequentes e frequentes.

Esta condição em si não está associada a outras desordens físicas particulares. Às vezes, se a menstruação precoce aparece no contexto de alterações patológicas no ciclo menstrual, também é possível observar atrasos e perdas mais abundantes (menorragia).

Uma conseqüência possível de todas essas anomalias é a dificuldade na concepção.

diagnóstico

Menstruação em avanço episódico

A menstruação precoce pode ocorrer ocasionalmente e não deve ser alarmante; muitas vezes, na base do problema, pode haver mudanças abruptas de peso, mudanças no clima, ingestão de drogas específicas, estresse, fadiga, ansiedade e preocupações consideráveis.

Se ocasionalmente ou acompanhada por fluxos normais em quantidade e duração, a menstruação precoce não tem um significado patológico sério, mas não deve ser negligenciada. Por exemplo, no período da perimenopausa, é sempre aconselhável consultar o médico (apesar de a menstruação precoce ser um evento fisiológico) e, possivelmente, um check-up para verificar se esse evento não depende de outras condições.

Menstruação Avancada Recorrente

Se a menstruação precoce raramente reaparecer várias vezes ao longo de um período de vários meses, é aconselhável entrar em contato com o seu médico de atenção primária ou com o ginecologista de referência para os testes diagnósticos apropriados. Em relação à suspeita clínica, a execução de dosagens hormonais, ultra-sonografia pélvica e quaisquer outros exames podem ser indicados.

Entre as várias causas que determinam a recorrência da menstruação precoce podem estar alterações na secreção hormonal pelo ovário ou outras glândulas endócrinas, que devem ser corretamente identificadas e tratadas. Da mesma forma, é necessário identificar oportunamente as patologias do aparelho genital ou as neoformações tumorais.

Menstruação antecipada: que testes você precisa?

Para avaliar as causas responsáveis ​​pela menstruação precoce, é necessário observar com precisão no calendário menstrual o início de cada ciclo (ou seja, o dia em que o fluxo aparece).

O médico pode solicitar alguns exames de sangue, que envolvem a medição dos níveis dos hormônios envolvidos no ciclo menstrual.

A realização de um exame ultrassonográfico e pélvico verificará as condições do útero e dos ovários e a possível presença de cistos (ovário policístico), além de permitir medir a espessura do endométrio ou identificar outras anomalias do útero. ovulação. Outros exames, como a ressonância magnética, às vezes são necessários para identificar as causas físicas da menstruação precoce.

Tratamento e remédios

O tratamento da menstruação precoce deve ser direcionado para a causa que é responsável por ela.

Se nenhuma patologia específica for encontrada, a menstruação precoce pode representar uma condição transitória. Em qualquer caso, para a terapia ou indicações mais apropriadas, é sempre recomendável entrar em contato com um médico especializado.

Arranjos úteis

Geralmente, se a menstruação precoce é uma condição esporádica ou ocasional, a mulher não deve se preocupar excessivamente.

Às vezes, é possível gerenciar a condição simplesmente adotando uma dieta adequada, a prática de exercícios moderados, o controle do estresse e outras mudanças no estilo de vida .

A polimenorrea deve, no entanto, suscitar sérias preocupações quando se apresenta como um fenômeno recorrente, exceto, obviamente, para as mulheres que se aproximam da menopausa.

Drogas e cirurgia

A regularização da menstruação só é possível se se tornar o efeito de normalizar as relações funcionais entre a hipófise, o ovário e o útero.

Nos casos mais graves, ou seja, quando a menstruação precoce é uma causa de distúrbio ou infertilidade, o médico pode direcionar o paciente para um tratamento farmacológico direcionado para resolver o problema. Em particular, uma terapia hormonal pode ser prescrita, com base na ingestão de um contraceptivo estrogênio-progesterona, a ser implementada por vários ciclos menstruais. Nos casos de insuficiência luteínica, o médico pode indicar, em vez disso, o uso de progesterona oral ou vaginal, em dias fixos durante o ciclo, para compensar o defeito de produção.

Em algumas ocasiões, a solução da patologia que causa a menstruação precoce é representada pela cirurgia .