definição
A fibrose hepática é um processo patológico que leva ao acúmulo excessivo de tecido conjuntivo no fígado. Esta condição é estabelecida na presença de um estímulo representado por lesões inflamatórias crônicas ou outros danos repetidos ao órgão. Com o passar do tempo, o tipo de tecido "cicatricial" - produzido em excesso e / ou degradado de forma deficiente - altera a arquitetura e limita o bom funcionamento do fígado.
Na fase inicial, se a causa for reversível, a fibrose hepática pode regredir. Pelo contrário, se não for interrompido, o processo patológico se torna permanente e pode levar à cirrose e insuficiência hepática.
A fibrose pode ser causada por uma grande variedade de fatores. A maioria dos casos é derivada de:
- inflamação (hepatite crônica);
- perturbações que alteram o fluxo sanguíneo do fígado (por exemplo, insuficiência cardíaca, síndrome de Budd-Chiari e trombose da veia porta)
- obstrução mecânica (por exemplo, presença de obstáculos ao fluxo biliar e colangite esclerosante).
A fibrose também é observada em infecções hepáticas virais (como hepatite B ou C crônica), bacterianas (por exemplo, brucelose), fúngicas e parasitárias (por exemplo, equinococose).
Essa condição também pode resultar de erros inatos das patologias do metabolismo e da acumulação (por exemplo, anormalidades lipídicas na doença de Gaucher, síndromes de sobrecarga de ferro e doença de Wilson).
A fibrose hepática também pode ser causada pelo uso intenso e prolongado de certos medicamentos (por exemplo, metotrexato, isoniazida, oxifenisatina, metildopa, clorpromazina, tolbutamida e amiodarona) e exposição a agentes tóxicos (por exemplo, álcool). Finalmente, há uma forma congênita.
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- anemia
- anorexia
- ascite
- astenia
- caquexia
- dispnéia
- contundente
- Hemorragia gastrointestinal
- hepatite
- hepatomegalia
- eritema
- Facilidade de sangramento e hematomas
- Pernas inchadas
- Inchaço abdominal
- Hidratante fetal
- Hipertensão portal
- icterícia
- náusea
- palidez
- Perda de peso
- petéquias
- trombocitopenia
- coceira
- Retenção de água
- Sangue nas fezes
- sonolência
- esplenomegalia
- steatorrhea
Outras direções
A fibrose hepática é frequentemente assintomática, mas pode levar à hipertensão portal (o tecido cicatricial altera o fluxo sanguíneo pelo fígado) ou a cirrose (a formação de cicatrizes fibrosas causa a quebra da arquitetura normal e a subsequente disfunção orgânica). Portanto, os sinais clínicos podem se desenvolver secundariamente ao distúrbio primário que causa fibrose ou hipertensão portal.
Na fibrose hepática, cansaço, anorexia, perda de peso, náuseas, desconforto abdominal, prurido, inchaço das pernas, hemorragia e hematomas frequentes, icterícia (amarelecimento da pele e esclera ocular) e neuropatia periférica podem ocorrer.
A hipertensão portal pode envolver esplenomegalia, sangramento de varizes esofágicas e gástricas, ascite ou encefalopatia sistêmica portuária.
Finalmente, quando o dano ao órgão é agora estendido e o fígado não funciona mais adequadamente, ocorrem cirrose e insuficiência hepática.
O diagnóstico é baseado na biópsia do fígado, uma investigação que permite verificar a presença de fibrose hepática e avaliar a progressão da doença.
Quando possível, o tratamento visa corrigir a causa da lesão hepática. Tais intervenções podem incluir abstenção de álcool, descompressão dos ductos biliares e remoção de metais pesados, como ferro na hemocromatose ou cobre na doença de Wilson.
Geralmente, os tratamentos que visam reverter a fibrose são tóxicos para uso a longo prazo (por exemplo, corticosteróides e penicilamina) ou não demonstraram sua eficácia (como no caso da colchicina). No momento, outros tratamentos antifibróticos estão sendo estudados.
