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Um teste de rastreio é um exame que permite identificar, numa população considerada em risco para uma doença específica, os indivíduos com maior probabilidade de sofrer,
Um campo clássico de aplicação da triagem é a oncologia. Muitos tipos de câncer, na verdade, evoluem de forma extremamente lenta e assintomática ou paucisintomatica, de modo que um diagnóstico precoce é essencial para aumentar as possibilidades terapêuticas e de sobrevivência. Uma triagem adequada pode não só salvar a vida, curar a doença ou aliviar o sofrimento que dela provém, mas também impedir o aparecimento da mesma, por exemplo, removendo pólipos intestinais ou nódulos mamários considerados em risco de evolução maligna.
Vamos agora olhar para os principais testes de rastreio no campo da oncologia válidos para a população em geral:
| tumor | Os candidatos * | Teste de triagem |
| Câncer de mama | Mulheres envelhecidas entre 50 e 69 anos | Mamografia bilateral a cada dois anos |
| Tumor do colo uterino | Mulheres entre 25 e 64 anos | Papanicolau a cada três anos |
| Tumor do cólon retal | Homens e mulheres entre 50 e eu 70/74 anos | Procure sangue oculto nas fezes a cada dois anos. Entre 58 e 60 anos a retossigmoidoscopia deve ser repetida a cada 10 anos. |
Exploração retal digital e dosagem de PSA (antígeno específico da próstata), a partir dos 50 anos, fazem parte do rastreamento do câncer de próstata, mas sua validade - ao contrário dos casos mostrados na tabela - permanece controversa.
A palavra "triagem" é um termo comumente usado na medicina atual que literalmente significa: "escolha com cuidado". A triagem é um filtro a ser usado na população para identificar pessoas em risco de uma determinada doença.
O objetivo do teste de triagem é, portanto, identificar as pessoas com maior risco a quem elas oferecem a possibilidade de realizar novas investigações.
Se o teste resultar positivo para os testes de rastreio, como previsto, o paciente é submetido a investigação adicional (porque não está necessariamente doente), como colposcopia (no caso de suspeita de câncer cervical), colonoscopia (no caso de suspeita de tumor do cólon retal), placas adicionais, exame senológico e ultrassom de mama (em caso de suspeita de câncer de mama).
Ao avaliar a oportunidade de campanhas de triagem em todo o país, é necessário considerar uma lista muito longa de fatores, como:
a relação custo / benefício (justificável apenas para doenças de grande relevância epidemiológica);
o risco de falsos positivos (assuntos nos quais a triagem mostra uma alta probabilidade de doença, então negada por investigações subseqüentes) e repercussões relacionadas (estresse psicológico sofrido pelos pacientes, consequências emocionais, trabalho, etc.);
o risco de falsos negativos (indivíduos em que o rastreamento é negativo, apesar da presença real da doença) e suas repercussões (falsa sensação de segurança, tendência a abandonar qualquer medida preventiva ou não passar por uma triagem subsequente).
Outra área clássica de aplicação para triagem é obstétrica. Nesse sentido, primeiro procuramos quaisquer doenças infecciosas que possam causar danos ao feto, como a toxoplasmose (toxotest), a rubéola (teste de rubero), a sífilis (rastreamento de exames), o HIV e o herpes simples (que se enquadram no TORCH), o citomegalovírus e uma possível incompatibilidade materno-fetal (teste de Coombs). A triagem para diabetes gestacional (TCG, Teste de Desafio da Glicose ) também é muito importante, enquanto quaisquer alterações cromossômicas são tipicamente avaliadas por ultrassonografia (translucência nucal), análise de sangue (tri-teste para síndrome de Down) e amniocentese. Além disso, imediatamente após o nascimento, o feto é submetido à chamada triagem neonatal, para a pesquisa de algumas doenças congênitas, como fibrose cística, fenilcetonúria e hipotireoidismo congênito. Mais uma vez, esse tipo de triagem justifica-se pelo fato de a patologia não ser visível no momento do nascimento e sua execução previne danos irreversíveis e a morte da criança por atrasos no diagnóstico, melhorando, ao mesmo tempo, o curso da doença e a qualidade de vida. individual.
Além dos exemplos tradicionais relatados no artigo, existem inúmeros testes de rastreio para outras doenças, que são, no entanto, apenas realizadas em populações particulares em risco, por exemplo, devido à familiaridade de uma ou mais doenças.
