O que é polpa dentária?
Embora os dentes sejam particularmente duros e resistentes, abaixo das camadas externas (esmalte e dentina) encontramos um tecido bastante mole, chamado polpa, essencial para manter a vitalidade de cada elemento dentário.
A polpa dentária é um tecido mole, não calcificado, essencial para garantir o suprimento adequado de sangue, oxigênio e nutrientes, al dente. Está contido na câmara pulpar, na cavidade no interior da coroa (ver imagem ao lado) e nos canais radiculares, localizados nas raízes ou no dente. Duas seções da polpa dentária são, portanto, distinguidas:
- Polpa de câmara: porção da polpa contida dentro da coroa dentária
- Polpa da raiz: parte da polpa que se estende ao longo do canal radicular. O nervo e os feixes vasculares contidos nele são acessados através do forame radicular.
glossário
Coroa dental: seção dental que se projeta do alvéolo
Alvéolo: cavidade óssea na qual as raízes dos dentes se alojam
Canal radicular: canalículo dentro da raiz, no qual as fibras nervosas e vasos sanguíneos fluem
Forame Radical: ponto a partir do qual os nervos e vasos sangüíneos entram no dente
funções
Um dente não poderia viver sem a sua polpa dentária, sendo este um tecido indispensável para todos os elementos dentários. Vejamos abaixo quais são as principais funções da celulose:
- Produção de dentina (dentinogênese): os odontoblastos localizados na junção pulpo-dentinária são as células utilizadas para essa função.
- Função nutricional (trófica): a polpa dentária nutre a dentina avascular permitindo a difusão de nutrientes provenientes do rico suprimento sanguíneo
- Função protetora exercida pela dentina, por sua vez formada pelos odontoblastos
- Função sensorial: sendo fortemente receptiva às mudanças de temperatura, traumas e variações de pressão, a polpa dentária confere sensibilidade ao dente através dos feixes nervosos fechados dentro dele; algumas delas penetram com fibras semelhantes à amelina até a dentina cobrindo os canais radicais e dando razão à forte sensibilidade dolorosa desta área (ver dentes sensíveis)
- A polpa garante um suprimento vascular adequado ao elemento dentário através de vênulas e arteríolas
células
A polpa dentária é composta de tecido conjuntivo mucoso (um tipo de tecido conjuntivo frouxo) composto de 25% de material orgânico e 75% de água; a dentina é composta de 20% de material orgânico e 80% de hidroxiapatita (inorgânico); o último, atinge 95% no esmalte, o tecido muito duro e translúcido que cobre e protege o dente.
A polpa dentária é rica em fibras nervosas, vasos sanguíneos e células que sintetizam a dentina. Mais precisamente, a polpa dentária pode ser dividida em três camadas, cada uma das quais é distinguida por uma composição celular particular; do centro para os subúrbios encontramos:
- Zona "Rinal" (mais interna), contendo fibroblastos e células mesenquimais indiferenciadas. Os fibroblastos agem como suporte para todos os outros componentes da polpa dentária; eles sintetizam o colágeno e a substância fundamental, e garantem o transporte de nutrientes das células para o sangue e vice-versa.
- Área "Weil", constituída por uma rede de fibras nervosas (plexo nervoso de Rashkoff) e capilares. Os feixes nervosos são inseridos na polpa dentária a partir do forame apical; como esperado, a partir do plexo nervoso de Rashkoff, fibras nervosas não mielinizadas ramificam-se através da camada de odontoblasto até os canalículos dentários
- Mais área externa contendo odontoblastos. A camada odontoblástica é composta por células altamente diferenciadas responsáveis pela produção e secreção dos componentes dentinários. Essas células específicas assumem um arranjo muito particular: enquanto na seção coronal elas estão dispostas em paliçadas, na porção radical os odontoblastos são ordenados em fileiras de células cúbicas que gradualmente se achatam quando se aproximam do ápice radicular.
Doenças relacionadas
Vimos que a polpa dentária dá sensibilidade ao dente graças às fibras que o inervam.
Dito isso, é compreensível como a dor de dente e a hipersensibilidade dentinária são os dois principais distúrbios desencadeados por uma inflamação geral dos tecidos da polpa.
Traumatismos severos, lascas dentais severas ou uma infecção dentária generalizada podem comprometer gravemente a função e estrutura do elemento dentário, causando dor muito intensa e levando a necrose ou gangrena da polpa dentária. Um insulto de origem fora da polpa dentária - seja uma infecção ou um trauma - pode iniciar uma série de distúrbios que danificam irreversivelmente o dente.
Entre as doenças mais comuns relacionadas à infecção da polpa dentária estão:
- Pulpite : inflamação genérica dos tecidos pulpares, consequência típica de cárie inadequadamente tratada. A pulpite não pode ser tratada com obturação dentária simples: em tais situações, a desvitalização é o tratamento de escolha. Apenas em casos extremamente graves, a extração dentária é necessária.
- Abscesso dentário : acúmulo de bactérias, glóbulos brancos, plasma e restos celulares (pus) nos tecidos ao redor de um dente. Quando o abscesso envolve a polpa dentária, o paciente percebe uma dor de dente latejante e difícil de aplacar pelas drogas analgésicas clássicas. Se diagnosticado precocemente, antes que a infecção seja empurrada para dentro da polpa ou do alvéolo, o abscesso pode ser tratado com tratamento antibiótico e / ou drenagem do material purulento acumulado dentro dele.
- Cisto dental tipo raiz : complicação típica da necrose da polpa dentária, por sua vez induzida por trauma, cárie profunda ou púlpitos. A apicectomia é o tratamento de primeira escolha para o tratamento de cistos dentários.
- Granuloma dentário : inflamação crônica, geralmente assintomática, do ápice radicular e dos tecidos adjacentes. Quando não tratado a tempo por desvitalização ou apectomia, o granuloma dentário pode atravessar para a polpa dentária, causando pápulas e necrose da polpa dentária.
