clínica
A osteoartrite é caracterizada por sinais e sintomas articulares que surgem sutilmente, geralmente após os 40 anos no sexo masculino e após os 55 anos na mulher.
De preferência, uma ou algumas das seguintes articulações são afectadas: interfalângica distal (entre as duas últimas falanges) e, menos frequentemente, proximal (entre a primeira e segunda falanges); cotovelo e articulação do tornozelo; joelhos (particularmente no sexo feminino), articulação coxo-femoral (do quadril), coluna cervical e lombar (particularmente no sexo masculino).
Os sintomas
Para aprofundar: sintomas de artrite
O principal sintoma é a dor; primeiro surge apenas durante o movimento articular, especialmente após um período de várias horas, no despertar da manhã ou para movimentos no sono, com caráter excruciante; em fases posteriores, também aparece em repouso, e é profundo e mal localizado, favorecido por um abuso comum anterior ou por alterações meteorológicas. A rigidez matinal dura alguns minutos, porém menos de meia hora. A limitação dos movimentos pode aparecer em fases de surtos da doença e em estágios avançados, e é devido à contração muscular que é desencadeada como uma defesa contra a dor. As articulações periféricas estão inchadas e têm uma consistência dura ( madeira ) devido à presença de osteófitos. Pode haver dor na palpação da articulação e no seu movimento passivo, durante o qual pode-se perceber um estalo, um estalido ou um estalo articular, devido à incongruência das cabeças articulares ou à presença de osteófitos livres na cavidade articular. O vazamento líquido raramente está presente; a articulação pode estar quente, mas a vermelhidão e inchaço das partes moles continuamente com ela são raras, exceto durante os períodos de surtos da inflamação.
Nos estágios finais dominam deformidades e luxações, com desvio, ulnar ou radial (na direção do rádio ou da ulna), falanges, joelho (varismo ou valgismo) e hálux valgo; geralmente não há perda completa da função, exceto na articulação do quadril e do punho.
Localizações particularmente freqüentes são:
Osteoartrite da mão : freqüentemente determina a flexão e o desvio lateral da última falange, primeiro no segundo e quinto dedos, depois se torna múltipla e bilateral; em um terço dos casos, a interfalangiana proximal também é afetada, raramente a articulação do punho.
Osteoartrite do quadril : pode aparecer na meia idade ou ainda mais precocemente quando é secundária (60-80% dos casos) a malformações, traumas, artrite do quadril, ruptura da cabeça do fêmur. A dor é aguda ao assumir a posição ereta ou profunda após o carregamento prolongado. Pode ser sentida ao longo do lado da coxa, na virilha, no lado interno da coxa ou no joelho. Causa uma marcha manca e uma pelve anormalmente oblíqua.
Mais tarde, a redução do comprimento do membro, limitação motora grave e lordose da coluna lombar aparecem.
Artrose do joelho : freqüente em mulheres e na osteoartrite profissional, dá origem a dor no ato de ajoelhar, subir escadas, levantar-se ou sentar-se. O perfil articular é irregular para a osteofitose e há uma intensa intensidade dolorosa acompanhada de crepitações no movimento passivo. Outros sintomas incluem varo varo ou mais raramente valgo, redução da flexão ou extensão da perna na coxa ou perda da capacidade de mover a patela lateralmente.
Osteoartrite do pé : primeiro determina uma bursite (inflamação da bolsa que envolve e protege a articulação) e, em seguida, a degeneração da articulação do hálux, particularmente sujeita a carga e trauma devido à marcha, com evolução para o dedo duro ou valgo .
Osteoartrite da coluna vertebral : os segmentos mais afetados são os trechos inferiores da coluna lombar e cervical, devido à maior mobilidade da mesma coluna nesses locais. No nível cervical, provoca dor, rigidez e estalos nos movimentos; os osteófitos e a protrusão do disco intervertebral (estrutura que atua como absorvedor de choque entre uma vértebra e outra) determinam a compressão das raízes dos nervos espinhais, que passam por esses assentos, causando dor irradiada à escápula e ao braço, acompanhada de formigamento ou dificuldade em seus movimentos. A artrose da coluna torácica é rara na ausência de causas predisponentes, como a escoliose. A parte inferior das costas, favorecida pelo peso corporal e pela presença de lordose lombar normal, é a causa mais comum de dor lombar e sacral, e pode causar dor ciática, com dor e formigamento irradiados para a frente e lateral da coxa e perna.
