Vaginoplastia por A.Griguolo

generalidade

A vaginoplastia é a operação cirúrgica para a construção, reconstrução ou rejuvenescimento da vagina.

Exemplo de genitoplastia, a vaginoplastia pode ser utilizada em diversas áreas da cirurgia, desde cirurgia terapêutica até cirurgia plástica, passando por cirurgia que visa à mudança de sexo.

A vaginoplastia requer uma preparação especial, que inclui uma série de exames pré-operatórios e algumas precauções, como, por exemplo, jejum de pelo menos 8 horas no dia da cirurgia.

Existem várias técnicas cirúrgicas para realizar a vaginoplastia; a escolha da técnica cirúrgica depende do propósito da intervenção, por isso não é o resultado do acaso.

A vaginoplastia é um procedimento substancialmente seguro, que apenas em casos raros está associado a efeitos adversos ou complicações.

Atualmente, graças aos avanços da cirurgia, a vaginoplastia garante bons resultados.

Breve revisão da vagina

A vagina é o canal fibro-muscular que liga o útero ao exterior. Para ser preciso, está ligado ao colo uterino, que representa a parte inferior do útero.

Do ponto de vista funcional, a vagina é a área anatômica projetada para acomodar o esperma masculino após a ejaculação, durante a relação sexual .

O que é a vaginoplastia?

A vaginoplastia é a cirurgia que, dependendo das circunstâncias, pode ser usada para a construção, reconstrução ou rejuvenescimento da vagina.

A vaginoplastia é um exemplo de genitoplastia, onde genitoplastia significa qualquer operação cirúrgica de construção, remodelação ou rejuvenescimento dos genitais.

usos

A vaginoplastia pode ser usada em cirurgia terapêutica (para tratar uma condição clínica que envolve a vagina), em cirurgia estética (para melhorar a aparência da vagina) ou em cirurgia para mudança de sexo (para homens que querem ser mulheres mesmo na 'anatomia).

A vaginoplastia é uma cirurgia que também pode ser usada por homens.

Mais especificamente, a vaginoplastia pode servir:

Restaurar a anatomia vaginal normal, após tratamento com radiação ou remoção cirúrgica de tumores ou abcessos formados na vagina;
Corrigir os defeitos vaginais congênitos . A correção de defeitos vaginais congênitos pode incluir transplante de tecido homólogo ou enxerto de implante de prótese ;

Remediar a chamada frouxidão pós-parto da vagina, uma condição que afeta o tônus dos músculos vaginais e pode afetar a vida sexual de uma mulher;
Repare a vagina após trauma grave ou lesão a ela. O reparo da vagina que sofreu traumas ou lesões pode incluir, como no caso de correção dos defeitos congênitos, o transplante de tecido homólogo ou o enxerto de material protético;
Construa uma vagina quando esta estiver ausente devido a agenesia . Agenesia é o termo médico que descreve a completa ausência de um órgão, após um erro durante o desenvolvimento embrionário;
Corrigir a hipoplasia vaginal resultante da agenesia de Müller . Com a expressão "agenesia Mülleriana", os médicos entendem uma condição congênita caracterizada pela ausência do útero e pela malformação mais ou menos grave da vagina;
Cure os episódios de cistocele ou retocele . A cistocele e a retocele são duas condições médicas que envolvem a vagina. De fato, o primeiro corresponde ao deslizamento da bexiga de seu assento natural na direção da vagina, enquanto o segundo corresponde ao deslizamento do intestino reto de sua posição natural na direção da vagina.
A vaginoplastia realizada por ocasião de uma cistocele ou rectocele pode incluir transplante de tecido homólogo ou enxerto de implante prostético;
Construindo uma vagina em homens que querem se tornar mulheres e naqueles que carregam algum tipo de intersexualidade . Indivíduos com intersexualidade são pessoas cujo sexo não pode ser definido e que, dependendo da terapia adotada, podem se tornar masculinos ou femininos.
O exemplo mais clássico de uma condição intersexual é a chamada síndrome de Morris (ou síndrome de insensibilidade a androgênios ).

Você sabia disso ...

Nos procedimentos de vaginoplastia em que se prevê o transplante de tecido homólogo, o último pode vir de outra parte do corpo do mesmo paciente ( transplante autólogo ) ou de outra pessoa ( transplante alogênico ).

preparação

A vaginoplastia requer preparação especial, que consiste em:

Testes de sangue e urina . Eles são usados para avaliar a saúde geral do paciente, bem como sua adequação para procedimentos cirúrgicos.
Eletrocardiograma Tem o mesmo propósito dos testes de sangue e urina.
Encontro médico-paciente . Nesta ocasião, o médico que deve realizar a vaginoplastia avalia pessoalmente a adequação do paciente para a cirurgia; mais detalhadamente, investigue:
- Terapias farmacológicas em andamento. Durante uma operação como a vaginoplastia, todas as terapias farmacológicas que alteram o processo normal de coagulação (aspirina, varfarina, etc.) são suscetíveis porque podem causar perda sangüínea grave;
- Alergias a drogas, sedativos e anestésicos. Para o médico que irá realizar a intervenção, estar ciente desses distúrbios é uma informação fundamental para o sucesso da vaginoplastia, pois a execução deste último requer o uso de medicamentos para sedação, anestesia, etc. ;
- Presença de doenças crônicas ou doenças cardíacas. Uma eventual presença de tais condições representa o sinal de um estado de saúde precário, para o qual qualquer intervenção cirúrgica de uma certa invasividade é contra-indicada;
Apresentação médica de todos os detalhes relacionados à vaginoplastia, desde a educação pré-operatória (veja mais estudos) até os tempos de recuperação, através do procedimento e possíveis riscos . Por via de regra, o paciente recebe toda esta informação se for conveniente para a vaginoplastia.

Em geral, se o paciente é adequado para vaginoplastia, o médico irá fixar o último a uma distância de 1 ou 2 semanas .

Instruções pré-operatórias

Para instruções pré-operatórias, queremos dizer que o conjunto de indicações de que um paciente deve ter a visão de seguir um determinado procedimento cirúrgico nos dias anteriores.

Instruções pré-operatórias são uma parte muito importante da preparação para a cirurgia; é por isso que eles merecem um aprofundamento.

No caso da vaginoplastia, as instruções pré-operatórias para futuros pacientes são:

Pare de fumar (isso faz sentido, claro, se o paciente for fumante). O tabagismo aumenta o risco de infecções decorrentes de incisões cirúrgicas feitas durante a vaginoplastia; além disso, altera o suprimento de sangue para a pele e isso retarda a cicatrização das incisões acima mencionadas.
De acordo com especialistas da indústria, os pacientes fumantes devem começar a parar de fumar pelo menos 2 semanas antes da cirurgia e implementá-lo até pelo menos 2 semanas após a cirurgia.
Interromper temporariamente, a partir de alguns dias da vaginoplastia, qualquer terapia medicamentosa que altere o processo normal de coagulação sanguínea (suspenda, portanto, qualquer tratamento baseado em aspirina, varfarina, heparina etc.).
Apresente-se, no dia do procedimento, para completar o jejum por pelo menos 8 horas . Isso significa que, se a vaginoplastia for agendada pela manhã, a última refeição tomada pelo paciente é o jantar do dia anterior à operação.
O jejum faz parte das instruções pré-operatórias para qualquer cirurgia que envolva anestesia geral ou que, em circunstâncias especiais, possa envolver anestesia geral (este é o caso da vaginoplastia).
Peça a um parente ou amigo próximo para obter apoio no dia do procedimento, especialmente em relação ao regresso a casa, assim que a operação estiver concluída.

procedimento

Na ordem temporal, uma cirurgia clássica de vaginoplastia envolve:

A preparação do paciente com um vestido, em vez de suas roupas;
A acomodação do paciente em uma mesa de operações especialmente preparada para ele;
Anestesia e expectativa de seus efeitos;
As operações reais na vagina .

Existem várias técnicas cirúrgicas para realizar a operação da vaginoplastia.

A escolha da técnica cirúrgica não é de todo aleatória, mas depende, em primeiro lugar, da finalidade da vaginoplastia e, em segundo lugar, da preparação do médico assistente.

anestesia

Durante a vaginoplastia, a anestesia pode ser local ou geral .

A escolha entre anestesia geral e anestesia local cabe ao cirurgião que realizará a operação; Fatores como a complexidade da cirurgia de vaginoplastia, a idade do paciente, a experiência do cirurgião em operar sob anestesia local ou anestesia geral afetam essa escolha.

Cuidar da execução prática da anestesia - geral ou local - é um anestesiologista .

Você sabia disso ...

A vaginoplastia com fins de reconstrução ou rejuvenescimento é muitas vezes associada à labioplastia, que é a intervenção cirúrgica para a reconstrução / remodelação dos pequenos e / ou grandes lábios (da vagina).

ANESTESIA GERAL

A anestesia geral induz o paciente a adormecer; portanto, durante os procedimentos de vaginoplastia realizados sob anestesia geral, os pacientes ficam completamente inconscientes.

ANESTESIA LOCAL

Durante os procedimentos de vaginoplastia realizados sob anestesia local, os pacientes ficam completamente conscientes, mas não sentem qualquer dor no nível em que o cirurgião irá trabalhar.

Normalmente, a administração de medicamentos para anestesia local é feita por uma injeção perto da região púbica.

Técnicas cirúrgicas para a vaginoplastia: o que são elas?

A técnica de cirurgia reconstrutiva . É indicado após a remoção cirúrgica ou tratamento radioterápico de uma excrescência do tumor ou um abscesso na vagina;
A técnica cirúrgica de Mclndoe . É útil quando há necessidade de realizar um transplante de tecido homólogo;
A técnica cirúrgica utilizando um cateter de foley (vaginoplastia com balão). Está entre as técnicas cirúrgicas usadas para criar uma vagina do nada (neovagina);
A técnica cirúrgica de Vecchietti . É adequado para o tratamento da agonia Mülleriana.

Quanto tempo dura uma vaginoplastia?

Os procedimentos de vaginoplastia podem durar de 1 a mais de 2 horas, dependendo da complexidade da operação (quanto mais a finalidade da vaginoplastia é chegar, em termos operacionais, quanto maior a duração de todo o procedimento).

Qual figura profissional médica realiza a frenuloplastia?

As figuras profissionais treinadas na execução da vaginoplastia são cirurgiões plásticos com uma preparação particular na construção, reconstrução e remodelação dos genitais .

Após o procedimento

No final das operações de vaginoplastia, a hospitalização está programada; a duração dessa internação depende da complexidade da operação cirúrgica: quanto mais complexa a operação, maior o tempo de internação hospitalar.

Em geral, a duração da hospitalização após uma vaginoplastia pode flutuar por algumas horas, para operações menos complicadas (por exemplo, frouxidão pós-parto), alguns dias, para procedimentos mais invasivos (por exemplo: construção de uma vagina). neovaginas).

Internação hospitalar e anestesia geral

Independentemente da finalidade da vaginoplastia, o uso de anestesia geral requer sempre hospitalização de pelo menos um dia.

Esta é uma escolha puramente preventiva, uma vez que a anestesia geral é uma prática médica que pode ter repercussões desagradáveis mesmo após várias horas de sua implementação.

Sensações pós-operatórias

Por via de regra, as primeiras horas depois que uma vaginoplastia coincide caracterizam-se por uma sensação dolorosa na vagina . Devido à prática cirúrgica e ao desaparecimento dos efeitos da anestesia, esta dor é temporária (1-2 dias, para operações menos complexas, mais alguns dias, para operações mais invasivas) e é amplamente manejável com a medicação para dor mais tradicional. (ex: ibuprofeno ou paracetamol).

Dor à parte, outras sensações típicas da fase pós-vaginoplastia são aquelas relacionadas à anestesia geral (se esta foi a prática anestésica adotada); no lugar por algumas horas, tais sentimentos geralmente consistem em: cansaço, confusão, falta de equilíbrio, lentidão nos reflexos e dores de cabeça.

Sinais Pós-Operatórios

Após algumas horas de uma vaginoplastia, a área anatômica em que o cirurgião agia poderia estar inchada e mostrar sinais de um hematoma de tamanho variável. Tanto o inchaço quanto o hematoma são temporários; os tempos de residência variam dependendo da invasão da cirurgia.

O que fazer e o que não fazer depois de uma vaginoplastia

Após uma vaginoplastia, o paciente deve se abster de atividade sexual por pelo menos 4-6 semanas ; a duração precisa da abstenção da atividade sexual depende (novamente) da complexidade da intervenção cirúrgica.

O respeito pela abstenção da atividade sexual é essencial para a correta cicatrização das feridas cirúrgicas e recuperação completa pelo paciente.

No caso específico de mulheres com vaginoplastia devido à frouxidão vaginal pós-parto, a fase pós-operatória também envolve a realização de exercícios de Kegel para o fortalecimento dos músculos do assoalho pélvico.

Para uma vaginoplastia mais complexa, a abstenção de atividade sexual pode levar vários meses .

Recuperação total: quanto tempo demora?

A recuperação total de uma cirurgia de vaginoplastia não particularmente complexa demora cerca de 3 meses .

Em geral, quanto maior a complexidade da operação, mais longos os tempos de cicatrização se prolongam.

Riscos e Complicações

A vaginoplastia pode causar alguns efeitos adversos ou complicações reais; No entanto, o risco de isso acontecer é muito baixo . Então, em última análise, a vaginoplastia pode ser considerada mais do que uma operação cirúrgica segura .

Riscos da vaginoplastia: quais são os detalhes?

A vaginoplastia apresenta os riscos clássicos associados a qualquer cirurgia - que pode ser definida como genérica - além de alguns riscos específicos (quando específico é típico da vaginoplastia).

Os riscos genéricos incluem:

Sangramento excessivo durante a cirurgia;
Infecção de uma incisão cirúrgica;
Trombose venosa profunda;
Reação adversa aos anestésicos;
Formação de cicatrizes evidentes;
Formações de perigosos coágulos sanguíneos.

Entre os riscos específicos, no entanto, são:

Eles dão algum nervo localizado perto da vagina;
Colapso vaginal;
Inchaço do clitóris, que pode até resultar em sua necrose;
Prolapso vaginal;
Fístula retovaginal;
Incontinência urinária;
Predisposição para infecções urinárias.

Contra-indicações

A vaginoplastia tem algumas contra-indicações; para ser preciso, sua implementação não está indicada em:

Gestantes ou aquelas que planejam engravidar. A vaginoplastia envolve mudanças na vagina, de modo que o parto seria ainda mais doloroso e difícil do que já é.

Todas as pessoas com uma doença crônica ou uma doença cardíaca . Em tais assuntos, cuja saúde não é a ideal, uma operação cirúrgica como a vaginoplastia pode ser fatal.

Você sabia disso ...

Para as mulheres com frouxidão vaginal pós-parto, existe uma alternativa conservadora à vaginoplastia, que os médicos recomendam antes da última: esses são os exercícios de Kegel e a ginástica íntima mencionados anteriormente para o fortalecimento dos músculos do assoalho pélvico.