generalidade
A sífilis é uma doença infecciosa que afeta homens e mulheres. O agente causador é a bactéria Treponema pallidum , que possui uma invasividade acentuada para o organismo humano.
Após a infecção, a bactéria responsável pela sífilis está presente no sangue e em todas as outras secreções corporais, principalmente no nível das lesões que ela causa.
O aparecimento dos primeiros sintomas ocorre após três a quatro semanas: são úlceras redondas ou feridas no ponto de entrada do patógeno (ou seja, nas áreas que entraram em contato com as áreas infectadas da outra pessoa). Nas mulheres, estas lesões aparecem com maior frequência na área genital, em particular ao nível dos pequenos lábios, do orifício vaginal e do períneo . Além disso, no sexo feminino, a infecção pode envolver várias complicações durante a gravidez .
Sem diagnóstico e terapia adequados e oportunos, é possível uma evolução progressiva da doença, que pode causar sérios danos aos múltiplos órgãos e sistemas, como pele, coração e esqueleto. Em sua fase final, a sífilis danifica o sistema nervoso central, causando confusão mental, demência e paralisia progressiva.
Felizmente, graças à disponibilidade de métodos diagnósticos adequados e à eficácia da antibioticoterapia, a sífilis é uma infecção controlável e tratável.
Treponema pallidum
- O agente causador da sífilis é uma bactéria , Treponema pallidum . Após observação microscópica no campo escuro, esse microrganismo aparece como um filamento pequeno, espiral, móvel e flexível de comprimento variável entre 5 e 20 mícrons.
- O Treponema pallidum é capaz de atravessar membranas mucosas intactas ou danificar a pele . O agente responsável pela sífilis em mulheres é, portanto, mais facilmente transmitido através de contatos orais e relações sexuais vaginais e anais desprotegidas .
- De fato, os locais mais freqüentes de entrada são as membranas mucosas dos genitais e da boca, onde o Treponema pallidum encontra seu habitat ideal para se reproduzir facilmente. Posteriormente, esse organismo migra através dos capilares da pele e se espalha para os linfonodos, onde se multiplica até alcançar níveis suficientes para causar doença clínica. Geralmente, os tempos de incubação da sífilis se estendem de 2 a 12 semanas.
- Em indivíduos com a doença, o Treponema Pallidum é encontrado em todos os fluidos corporais, como sêmen e secreções vaginais. Além disso, a bactéria é encontrada em lesões da pele, genitais e mucosas, incluindo a da boca, que ocorrem durante o curso da doença.
contágio
Como a mulher pode contrair sífilis?
As mulheres contraem a sífilis principalmente por meio de relações sexuais desprotegidas - genitais (vaginais ou anais) e orais - com uma pessoa infectada.
A infecção pode ser transmitida por contato direto com feridas ou úlceras da pele e membranas mucosas, que são formadas em áreas onde a doença ocorre principalmente (vagina, ânus, boca, garganta ou superfície da pele cutânea). Às vezes, algumas dessas manifestações são indolores e podem passar despercebidas, por isso pode acontecer que a pessoa não esteja ciente de ser afetada, arriscando assim infectar seu parceiro.
Durante a gravidez, a sífilis pode ser transmitida ao feto via transplacentária (através do sangue materno infectado) ou no momento da passagem pelo canal do parto . Isso, no entanto, torna possível distinguir entre sífilis adquirida (quando a doença ocorre mais tarde na vida) e congênita (se a infecção for contraída antes do nascimento ou durante o parto).
Ocasionalmente, a doença pode ser transmitida através de transfusões de sangue . Este modo de contágio é agora muito raro no mundo e é limitado a países onde o sangue não é controlado antes de ser transfundido. Outro fator de risco é o uso de drogas intravenosas.
A sífilis NÃO costuma ser transmitida indiretamente, por exemplo, através do contato com objetos, pratos ou roupas usados por uma pessoa doente, pois o Treponema pallidum é pouco resistente ao meio ambiente.
A sífilis não confere imunidade contra reinvenções subseqüentes.
Os sintomas
Quais são os sintomas da sífilis em mulheres?
O curso da sífilis em mulheres é dividido em diferentes fases, cada uma das quais é caracterizada por sintomas variáveis. Em qualquer caso, a doença é complexa e, se não tratada adequadamente, pode levar a várias complicações, como doenças cardíacas e distúrbios neurológicos.
1) Sífilis primária em mulheres
O estágio inicial da infecção ocorre após 3-4 semanas da infecção, com o surgimento de uma lesão ( sifiloma ) no ponto de inóculo do Treponema pallidum .
Este sinal inicial é semelhante a uma pápula de tamanho variável bem circunscrita, geralmente indolor e de base sólida. Logo a superfície dessa formação se erode e sofre ulceração, expondo um fundo vermelho vivo, do qual emerge um exsudato seroso, contendo os treponemas.
Nas mulheres, o sifiloma aparece mais freqüentemente nos genitais ou na área de contato sexual, especialmente no nível do colo do útero, vulva, vagina e períneo . Esta lesão também pode ocorrer na área anal-retal e dentro da cavidade oral, depois nos lábios, gengivas, faringe ou língua.
Após cerca de uma semana após o aparecimento do sifiloma, outro sinal típico de sífilis primária se manifesta, ou seja, os linfonodos aumentam de volume .
Os sintomas da primeira fase da sífilis nas mulheres tendem a desaparecer após 4-6 semanas do início, mesmo sem tratamento, mas a bactéria permanece no corpo. Enquanto isso, essas lesões podem ter passado despercebidas, especialmente se são muito pequenas ou pouco visíveis (como no caso, por exemplo, dos sifomas localizados no colo do útero).
2) sífilis secundária em mulheres
A sífilis secundária começa de 3 a 6 semanas após o início do sifiloma. Esta fase é caracterizada por manifestações sistêmicas devido à proliferação e difusão sanguínea e linfática do Treponema pallidum . Assim, em mulheres com sífilis, sintomas como a gripe, como febre, astenia, dor de cabeça, dor muscular e desconforto geral aparecem.
No entanto, a manifestação mais óbvia da sífilis secundária é uma erupção mucocutânea em uma ou mais áreas da superfície do corpo, que pode ser transitória ou recorrente e ter uma aparência muito variável. Por exemplo, fendas arredondadas podem aparecer nas palmas das mãos e nas solas dos pés, e grupos de manchas rosas se espalham por todo o tronco e membros, lembrando a erupção do sarampo. A erupção é acompanhada por um aumento dos gânglios linfáticos.
Sífilis secundária em uma mulher com histórico de sexo desprotegido. Sobre a sola do pé
Na ausência de tratamento, as lesões podem desaparecer dentro de alguns dias ou semanas, podem persistir por meses ou reaparecer recorrentemente; todos, no entanto, acabam por remissão, geralmente sem deixar cicatrizes.
A sífilis em mulheres também pode resultar em dor de garganta, falta de apetite, perda de peso, distúrbios visuais, distúrbios de audição e equilíbrio, dor óssea, perda de cabelo em mechas e aparência de manchas espessadas, cinza ou rosa (condiloma) nas áreas molhadas da pele. Durante o estágio secundário, a meningite pode ocorrer.
3) Período de latência
Após a regressão do estágio secundário, começa um longo período de latência, que pode durar meses ou mesmo anos. Nesta fase, a mulher com sífilis não apresenta sintomas, no entanto a infecção persiste.
4) sífilis terciária em mulheres
Nas mulheres, a sífilis progride para a fase terciária quando o Treponema pallidum "reativa" no final do período de latência, geralmente após cerca de 10 a 25 anos a partir do momento da infecção. Nesta fase, a doença pode resultar em vários efeitos e danos permanentes ao coração, fígado, ossos, articulações, vasos sanguíneos, pele e outros órgãos.
Na sífilis terciária, as manifestações mais importantes são, no entanto, no sistema nervoso central, com alterações degenerativas no cérebro e tecidos da medula espinhal. Na chamada neurossífilis, a degeneração progressiva pode causar alterações de personalidade, cegueira gradual, perda da memória até a demência, incapacidade de controlar os movimentos musculares, paralisia progressiva e, em casos graves, a morte do paciente.
Sífilis na gravidez
A sífilis pode ser transmitida de forma hematogênica (através da placenta) da mãe para o bebê durante a gravidez, com sérias conseqüências.
Se você contratar durante a gravidez, de fato, a doença pode causar malformações fetais e outros problemas, incluindo:
- Nascimento prematuro;
- Mortalidade nascida;
- Abortos espontâneos;
- Erupção bolhosa na pele do recém-nascido;
- cegueira;
- surdez;
- Danos graves aos ossos, cérebro, pulmões, fígado e outros órgãos.
Para evitar tais complicações, é essencial que a mulher entre em contato com seu médico, que poderá fornecer as informações corretas sobre as melhores medidas a serem tomadas.
Geralmente, em mulheres grávidas, a prevenção da sífilis congênita é estabelecida pela instituição imediata da terapia com penicilina . Na Itália, além disso, a triagem para infecção é realizada em todas as mulheres no início da gravidez .
diagnóstico
O diagnóstico de sífilis em mulheres é formulado a partir da avaliação do conjunto de sintomas relatados pelo paciente durante um exame médico completo ; segue-se a observação microscópica do material retirado de possíveis lesões e exames de sangue específicos.
O diagnóstico pode ser confirmado pela pesquisa dos treponemas no exsudato e pela positividade dos testes sorológicos, visando detectar a possível presença de anticorpos contra a bactéria já nos estágios iniciais da infecção. Por meio dessas análises, será possível compreender se a sífilis foi contraída e em que grau de atividade a infecção é encontrada no paciente, de modo a iniciar o tratamento mais adequado.
Devido à sua "agressividade", a sífilis é uma doença propensa a queixas . Isso significa que os profissionais de saúde devem informar as autoridades de saúde pública se tiverem conhecimento de um paciente infectado.
Tratamento e Prevenção
O tratamento da sífilis em mulheres consiste na administração de penicilina por via parenteral. Somente em pacientes alérgicos a este princípio ativo são utilizados outros medicamentos, como doxiciclina e tetraciclina .
Para estabelecer a dosagem correta e a duração da antibioticoterapia, o médico será baseado no estágio da doença definido durante o procedimento diagnóstico.
O tratamento é mais eficaz se iniciado precocemente na sífilis. De facto, não permite remediar qualquer dano que já tenha ocorrido aos diversos órgãos. Naturalmente, é necessário executar testes diagnósticos e o tratamento também em todos os parceiros prévios da mulher, até três meses antes do começo da sintomatologia.
Durante o tratamento medicamentoso, para evitar infectar seu parceiro, a abstinência da mulher de qualquer tipo de relação sexual é obrigatória, até a completa cicatrização das lesões causadas pela sífilis. De fato, deve-se sempre ter em mente que feridas e úlceras podem transmitir a infecção mesmo durante o sexo oral ou qualquer outro contato da pele com as áreas infectadas.
Finalmente, deve ser lembrado que, uma vez curado, não se torna imune ao agente patogênico, mas pode acontecer de ser infectado repetidas vezes na vida; isso significa que a mulher pode contrair a sífilis novamente .
Tal como acontece com outras doenças sexualmente transmissíveis, uma boa medida de prevenção é dada pelo uso de preservativos, que deve ser usado desde o início até o final da relação sexual, seja vaginal, anal ou oral. Mesmo qualquer brinquedo sexual usado para esse fim deve ser adequadamente coberto em caso de uso misto.
Por fim, deve-se notar que o uso correto do preservativo não garante proteção absoluta, uma vez que a infecção pode ser transmitida pelo contato com lesões em áreas genitais não cobertas pelo preservativo.
