definição
O dedo instantâneo, também chamado de tenossinovite estenosante, é um distúrbio no qual um dos dedos das mãos permanece em uma posição curvada, e então se endireita com um estalo agudo (como se um gatilho fosse puxado e solto, " dedo em gatilho ").
O dedo em gatilho ocorre mais comumente na mão dominante e na maioria dos casos afeta o dedo polegar, médio ou anular. A doença pode afetar vários dedos ao mesmo tempo e envolver ambas as mãos.
As pessoas obrigadas a realizar ações repetitivas de preensão, por motivos ocupacionais ou por hobby, são mais suscetíveis ao aparecimento do dedo instantâneo.
O tratamento terapêutico varia dependendo da gravidade e duração do distúrbio.
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X Assista ao vídeo no youtubeOs sintomas
Para mais informações: Sintomas dos Dedos na Ponta dos Dedos
Os sinais e sintomas do dedo em gatilho podem ser leves ou graves e incluem:
- inchaço ou rigidez do dedo (especialmente de manhã);
- sensação de pressão ou pressão quando o movimento de flexão-extensão é completado ou quando um objeto é firmemente agarrado;
- presença de um nódulo na base do dedo afetado;
- dor localizada na palma da mão;
- dedo preso em uma posição curvada, que de repente se endireita ou, em casos mais graves, que não consegue completar o movimento de extensão.
No caso de rigidez ou sacudidela de um dedo, o médico deve ser avisado, especialmente se a área afetada estiver quente e inflamada, pois os sintomas indicam a ocorrência de uma possível infecção.
Dedo instantâneo e síndrome de Dupuytren
O dedo instantâneo não deve ser confundido com a contratura de Dupuytren, uma condição patológica que afeta o tecido conjuntivo da palma da mão. O dedo instantâneo, no entanto, pode ocorrer simultaneamente com esse distúrbio. A doença de Dupuytren é caracterizada pela flexão progressiva e permanente de um ou mais dedos, causada pela lesão fibroproliferativa crônica e progressiva da aponeurose da palma (uma faixa fibrosa que circunda o músculo para garantir sua inserção no osso).
causas
A causa principal que determina o início do dedo instantâneo é um estreitamento da bainha que envolve o tendão do dedo afetado. Os flexores (superficiais e profundos) são fibras longas que partem dos músculos do antebraço, passam para o punho e são inseridos nas falanges dos dedos, conectando o músculo ao osso. Os tendões são recobertos por uma membrana protetora, por sua vez circundada pela tenossynovia, que libera um líquido lubrificante, que permite ao tendão fluir sem atrito em sua membrana, enquanto o dedo realiza movimentos de extensão e flexão.
Se a bainha tenossinovial estiver inflamada freqüentemente ou por períodos prolongados de tempo, o espaço dentro do revestimento do tendão pode ficar restrito e restrito.
Os tendões flexores dos dedos não deslizam facilmente através da bainha e forçam o dedo a permanecer trancado em uma posição curvada, antes de estender com um clique. Essa condição causa irritação e, progressivamente, um processo inflamatório que afeta os tendões envolvidos. Nos casos em que a inflamação é prolongada, podem ocorrer cicatrizes, espessamentos (fibrose) ou nódulos.
A presença do edema sinovial aumenta a dificuldade do tendão em superar a entrada do canal digital. Para poder estender o dedo, o paciente deve realizar uma tração forçada, causando o tiro, associado a uma dor violenta. A perturbação é muito irritante, pois limita muito a função da mão.
Fatores de Risco
Os fatores de risco que tornam suscetíveis ao aparecimento do dedo em gatilho são:
- Microtrauma na mão .
- Movimentos de preensão repetidos : um sujeito está mais inclinado a desenvolver o dedo instantâneo se for forçado a segurar um objeto, como um instrumento ou uma ferramenta para trabalho (tesoura, tesoura ...), por longos períodos de tempo.
- Doenças concomitantes : os doentes que sofrem de certas doenças (artrite reumatóide, diabetes, hipotiroidismo e algumas infeções) correm maior risco de sofrer de um instantâneo.
- Sexo : o distúrbio é mais comum em mulheres. A incidência no sexo masculino é menor.
diagnóstico
O diagnóstico do dedo em gatilho é essencialmente clínico: o médico pode diagnosticar o distúrbio com base na história (história clínica do paciente) e no exame objetivo. O exame físico permite ao médico identificar as áreas doloridas, verificar a fluidez dos movimentos, pedindo ao paciente para fechar e abrir a mão (passagem da posição de flexão para a posição de extensão). Com a palpação da palma da mão, na articulação metacarpofalângica, o médico pode detectar a presença de quaisquer nódulos subcutâneos, muitas vezes dolorosos.
