generalidade
A lobotomia, ou leucotomia pré-frontal, era um procedimento neurocirúrgico explorado por psiquiatras dos anos 40 e 50 do século XX para tratar pessoas com doenças mentais, como depressão, transtorno bipolar, esquizofrenia, etc.
Em geral, as pessoas submetidas à lobotomia manifestaram uma redução na espontaneidade, reatividade, autoconsciência e autocontrole, uma acentuada tendência à inércia, sonolência emocional e restrição de habilidades intelectuais.
O primeiro a experimentar os efeitos da lobotomia em humanos foi o neurocirurgião português Antonio Egas Moniz. Era o ano de 1935.
Breve revisão sobre os lobos do cérebro
O cérebro propriamente dito apresenta duas formações adjacentes, chamadas hemisférios, semelhantes do ponto de vista anatômico, mas extremamente diferentes no que diz respeito à função.
De forma semi-circular e separados pela chamada fissura longitudinal, os hemisférios apresentam 4 áreas específicas, que os neurologistas chamam de lobos .
Cada hemisfério tem um lobo frontal, um lobo parietal, um lobo temporal e um lobo occipital .
A posição dos lóbulos acima mencionados corresponde àqueles dos ossos cranianos homônimos. Assim, os lobos parietais residem internamente nos ossos parietais, nos lobos frontais internamente aos ossos frontais e assim por diante.
Voltando aos hemisférios, a superfície mais externa toma o nome de córtex cerebral (ou substância cinzenta ), enquanto a parte mais interna toma o nome de uma substância branca .
Os números abaixo ajudam a entender melhor o que foi dito até agora.
O que é lobotomia?
A lobotomia, ou leucotomia ou leucotomia pré-frontal, foi um procedimento neurocirúrgico usado no campo psiquiátrico entre os anos 40 e 60 do século XX, consistindo no rompimento de parte das conexões nervosas que chegavam e partiam do córtex cerebral em uma posição frontal ( esse é o córtex dos lobos frontais).
Atualmente, a lobotomia não é mais uma técnica neurocirúrgica em uso, devido aos seus inúmeros efeitos adversos: médicos e especialistas, de fato, perceberam, após algumas décadas, que seus benefícios eram riscos e complicações muito mais escassos.
ORIGEM DO NOME
Os termos lobotomia e leucotomia têm origem grega e derivam, respectivamente, de:
- A união entre a palavra "lobos" ( λοβός ), que significa "lóbulo" e refere-se aos lóbulos cerebrais, e a palavra " tomia " ( τομία ), que significa "corte", "seção" ou "fatia".
Assim, a tradução literal da lobotomia é " cortar os lóbulos ".
- A união entre a palavra "leucos" ( λευκός ), que significa "branco" e refere-se às fibras brancas cortadas durante o procedimento neurocirúrgico, e a palavra " tomia " ( τομία ).
Portanto, o significado de leucotomia é " corte de fibra branca ".
utilização
A lobotomia representou um tratamento radical para melhorar o quadro sintomático de pessoas com problemas mentais, tais como:
- Depressão A depressão é um transtorno mental de natureza crônica, que induz, na pessoa afetada, um humor baixo e triste, um retardo psicomotor, perda de interesse ou prazer pela vida, sentimentos de culpa ou baixa autoestima, distúrbios do sono e / ou apetite, diminuição da concentração, etc.
A depressão é, portanto, um problema que repercute nos níveis psíquico, comportamental e físico.
- Transtorno bipolar . O transtorno bipolar é um transtorno mental que causa mudanças severas e recorrentes no humor.
De fato, os afetados por ela alternam momentos de extrema euforia e excitação (momentos maníacos ou hipomaníacos) em momentos de depressão grave (momentos ou episódios depressivos).
Essa alternância de comportamentos muito diferentes tem várias repercussões: da esfera social ao trabalho / escola.
- Esquizofrenia A esquizofrenia é um transtorno mental grave e crônico, caracterizado por psicose (perda de contato com a realidade), alucinações (ou seja, percepções de algo que é apenas imaginário), ilusões, alterações de afetividade, comportamento bizarro e desordem no pensamento e linguagem.
- Outros transtornos de personalidade . Especialistas definem transtornos de personalidade como problemas de saúde mental, para os quais o paciente afetado tem pensamentos e comportamentos anormais.
efeito
O psiquiatra britânico Maurice Partridge, que analisou os resultados da lobotomia em mais de 300 pacientes, afirmou que as melhorias decorrentes da referida prática neurocirúrgica dependiam de " uma redução na complexidade da vida psíquica " do indivíduo.
Para definir a leucotomia pré-frontal e seus resultados, o americano Walter Jackson Freeman II, um dos principais praticantes de lobotomia entre as décadas de 1940 e 1950, cunhou o termo " infância induzida cirurgicamente ".
Freeman optou por essa terminologia, porque estava convencido de que, após a intervenção, os pacientes voltaram a adquirir uma "personalidade infantil".
Novamente, de acordo com as idéias de Freeman, a regressão da personalidade foi o ponto de partida para a cura: é mais fácil, na verdade, influenciar e corrigir o comportamento de uma criança do que as de um adulto.
Na maioria dos casos, a lobotomia envolveu um declínio na espontaneidade, reatividade, autoconsciência, autocontrole e iniciativa, uma marcada tendência à inércia, sonolência emocional e restrição de habilidades intelectuais.
Após a operação, alguns pacientes morreram alguns dias depois ou cometeram suicídio; outros saíram do cérebro ou com dano invalidador; outros ainda precisavam ser monitorados constantemente em um hospital psiquiátrico.
Em alguns casos raros, houve alguns indivíduos que receberam mais benefícios do que benefícios: essas pessoas puderam trabalhar e também assumir algumas tarefas importantes.
De acordo com as estatísticas da década de 1940, a taxa de mortalidade após a lobotomia foi de aproximadamente 5%.
IMEDIATAMENTE APÓS A INTERVENÇÃO: CONSEQUÊNCIAS TÍPICAS
Em geral, imediatamente após a operação de lobotomia, os pacientes ficaram atordoados, confusos e desordenados.
Em algumas situações, alguém demonstrava um enorme apetite, tanto que muitas vezes engordava em pouco tempo; outra pessoa desenvolveu uma forma de epilepsia.
história
Para destacar, pela primeira vez, como a manipulação cirúrgica do cérebro acalmou os pacientes de asilo de alguma forma, foi um médico suíço chamado Gottlieb Burkhardt . Foi a distante década de 1880 .
Burkhardt operou 6 indivíduos que sofriam de alucinações acústicas ou esquizofrenia. Para alguns dos pacientes, a operação teve um final trágico (um morreu e outro suicidou-se logo depois); para outros, no entanto, envolveu o desenvolvimento de um estado de extrema calma e reatividade reduzida aos estímulos vindos do mundo exterior.
As intervenções de Burkhardt não foram muito bem-sucedidas e, por várias décadas, poucos psicocirurgiões imitaram o médico suíço.
Para re-propor a manipulação cirúrgica do cérebro, por volta dos anos 30 do século XX, havia dois neurocientistas americanos, um certo Carlyle F. Jacobsen e um certo John Fulton .
Jacobsen e Fulton experimentaram os efeitos da ablação (isto é, remoção) dos lobos pré-frontais nos chimpanzés. Dos vários experimentos, descobriu-se que os animais, após a operação, tornaram-se particularmente dóceis.
Para ver os efeitos da manipulação cirúrgica dos lobos pré-frontais no ser humano, não foi necessário esperar muito.
De facto, no mesmo ano em que Jacobsen e Fulton apresentaram os seus experimentos ( 1935 ), em Portugal, num hospital de Lisboa, o neurocirurgião português António Egas Moniz realizou as primeiras operações humanas (ie no ser humano) de leucotomia pré-frontal.
Na verdade, Moniz projetou a técnica de intervenção e um certo Pedro Almeida Lima colocou em prática, uma vez que o primeiro, na época, sofria de gota e isso o impedia de usar as mãos para operar.
Resumidamente, a técnica de operação de Moniz consistia em perfurar dois buracos nos ossos craniais frontais do paciente e injetar álcool etílico puro no córtex pré-frontal abaixo. O álcool etílico puro teve o efeito de romper as conexões nervosas com as quais entrou em contato.
Desde o início, as operações da Moniz foram extremamente bem-sucedidas, especialmente no nível da mídia.
Nos anos seguintes, Moniz também criou um instrumento especial para realizar a leucotomia pré-frontal, um instrumento que ele chamou de " leucótomo ".
Logo após as intervenções de Moniz, vários neurologistas e neurocirurgiões experimentaram a prática da lobotomia: por exemplo, em 1936, os já mencionados Walter Freeman e James Watts conceberam um novo protocolo operativo e começaram a promover sua eficácia através da mídia.
Para todos os anos 40 e início dos anos 50 do século XX, a lobotomia era um procedimento muito difundido, porque era considerado milagroso (NB: até 1951, 20.000 intervenções apenas nos Estados Unidos!).
Começando em meados dos anos 50, tanto porque alguém expôs os efeitos adversos graves, como porque os primeiros antipsicóticos e antidepressivos chegaram ao mercado, começaram gradualmente a perder importância.
Na década de 1970, quase nenhum neurocirurgião realizou lobotomias.
Antonio Egas Moniz recebeu o Prêmio Nobel de Fisiologia ou Medicina em 1949, por descobrir o valor terapêutico da leucotomia.
Nos anos seguintes, essa honra foi objeto de muitas controvérsias, pois havia mais evidências para apoiar a periculosidade e a baixa eficiência das lobotomias.
LOBOTOMIA NA ITÁLIA
Na Itália, as primeiras operações de lobotomia datam de 1937, quando Antonio Moniz chegou ao nosso país para demonstrações práticas nos hospitais de Trieste, Ferrara e Turim.
Como em outros países da Europa, no início, a técnica cirúrgica de manipulação de lobos pré-frontais despovoou: nas principais cidades da época, de fato, os centros hospitalares dispostos a se especializar em lobotomia eram numerosos.
Provavelmente, o italiano mais famoso da história da leucotomia pré-frontal é Amarro Fiamberti : este último ficou famoso por ter concebido as primeiras operações de lobotomia transorbital.
