generalidade
As carótidas são dois grandes vasos arteriais do pescoço, cujas ramificações suprem o sistema nervoso central e as estruturas faciais.
Uma artéria carótida da direita e uma artéria carótida da esquerda são respectivamente identificadas. Da mesma forma que as artérias vertebrais, elas têm a função de levar sangue ao cérebro. Além de oxigenar os distritos cerebrais, o sistema arterial carotídeo também lida com a pulverização das áreas da cabeça correspondentes à face e aos olhos. A arteriosclerose e a aterosclerose são as patologias mais comuns que comprometem a funcionalidade das carótidas.
- A arteriosclerose provoca uma perda de elasticidade e contratilidade, bem como uma mudança no calibre do vaso.
- A aterosclerose determina a formação de placas (ateromas) que ocluem o lúmen do vaso arterial.
Referências anatômicas às artérias
As artérias são vasos que se originam direta ou indiretamente do coração e, recebendo o sangue oxigenado do último, pulverizam todos os tecidos e órgãos do corpo humano. O sangue nas artérias flui em uma direção centrífuga, ou seja, em direção à periferia.
À medida que nos afastamos do coração, o sistema arterial gradualmente se ramifica. Portanto, o calibre dos vasos é reduzido; a este respeito, podemos distinguir:
- Vasos de grande calibre, cujo diâmetro mede pelo menos 7 mm. Essas artérias são originárias do coração, como a aorta ou as próprias carótidas
- Jarras de tamanho médio, cujo diâmetro está entre 7 mm e 2, 5 mm.
- Jarras de pequeno tamanho, cujo diâmetro é inferior a 2, 5 mm.
- Arteríolas, os últimos ramos do sistema arterial. Eles medem menos de 100 mícrons.
Como para veias, também a parede das artérias compõe-se de 3 camadas concêntricas, de espessura variada e estrutura dependendo do tamanho da embarcação. As 3 camadas são:
- A batina íntima, revestida de endotélio. É a parte mais interna do vaso.
- A túnica média, constituída por fibras elásticas e musculares. O componente elástico prevalece nos grandes vasos; enquanto o componente muscular prevalece em vasos de tamanho médio
- O hábito da adventícia, consistindo de tecido conjuntivo e, por vezes, fibras musculares e elásticas. É a parte externa do vaso.
Anatomia das artérias carótidas
As carótidas são classificadas como artérias de grande calibre, pois são originárias do coração. Eles pulverizam os seguintes distritos ou áreas da roupa:
- Cérebro.
- Faça.
- Olhos.
As artérias carótidas são duas, direita e esquerda, e cada uma tem dois ramos terminais, chamados de artéria carótida externa e artéria carótida interna. Portanto, o sistema arterial carotídeo pode ser esquematizado da seguinte forma:
- Duas artérias carótidas comuns, direita e esquerda.
- Duas ramificações para carótida comum única:
- a carótida externa
- a carótida interna .
A carótida comum direita surge da aorta anônima, ou braquicefálica, à direita, um dos primeiros vasos que surgem do arco aórtico. A carótida comum esquerda surge, no entanto, diretamente do arco da aorta. Sua duração, claro, é diferente: a direita é mais curta.
Os dois vasos, direito e esquerdo, dirigem-se para cima e terminam cerca de um centímetro acima da porção superior da cartilagem que compõe a tireoide. Aqui cada um é dividido em dois ramos, a artéria carótida externa e a artéria carótida interna.
Originada diretamente do arco aórtico, a artéria carótida esquerda estabelece relações com outros distritos corporais adjacentes no nível endotoracio- nal. Relaciona-se com:
- A veia esquerda anônima, na frente.
- A traquéia e o esôfago, atrás.
- O nervo vago deixou, lateralmente.
No pescoço, as duas carótidas comuns, direita e esquerda, contraem as mesmas relações com os órgãos vizinhos. Eles contatam:
- A veia jugular interna e o nervo vago de cada lado. Todos juntos formam o feixe neurovascular do pescoço .
- Relacionamentos no nível medial são faringe, esôfago, laringe, traqueia, glândula tireoide e nervos.
A artéria carótida externa atravessa diferentes músculos (digástrico e estilóide), vasos venosos (tirolinguofacciale) e nervos (hipoglosso) da cabeça, atingindo a glândula parótida.
Procedendo de baixo para cima, a artéria carótida externa emite as seguintes ramificações colaterais:
- Artéria tireóidea superior.
- Artéria lingual.
- Artéria esternocleidomastoide.
- Artéria maxilar externa
- Artéria occipital.
- Artéria Faringomeningea.
- Artéria auricular traseira.
- Artérias parótidas.
Finalmente, termina no nível da mandíbula. Aqui se ramifica em:
- Artéria temporal superficial.
- Artéria maxilar interna.
A artéria carótida interna, ao contrário, termina dentro do crânio. Também contrai relacionamentos com músculos, vasos venosos e nervos da cabeça. Tem numerosos relatórios, os principais estabelecidos com:
- Os músculos digástrico, estilóide, faríngeo e estiltróide
- A veia jugular interna
- Nervo vago, nervo glossofaríngeo e nervo hipoglosso.
A artéria carótida interna, em seu ponto terminal, perfura a dura-máter e penetra no endocrânio (a parede interna do crânio). Nesta área, faz contato com diferentes nervos do olho.
As ramificações colaterais são as seguintes:
- Artéria Carotipotânica
- Artéria oftálmica
- Artéria cerebral média
- Artéria Corióide Anterior
- Artéria comunicante traseira.
O ramo terminal, por outro lado, é a artéria cerebral anterior.
doenças
A patologia mais comum que afeta o sistema carotídeo é a arteriosclerose . É uma doença típica das artérias e tem as seguintes características:
- Aumento da consistência, seguido de endurecimento dos tecidos, da parede do vaso. Neste caso, falamos de esclerose .
- Espessura do vaso modificada: espessamento ou desbaste.
- Comprimento do vaso modificado: a artéria se alonga e se torna mais tortuosa.
- Superfície interna modificada: torna-se irregular.
- Calibre modificado: dilatação ou estenose do vaso.
Essas características determinam duas conseqüências típicas da aterosclerose:
- Diminuição da elasticidade do vaso.
- Diminuição da contratilidade vascular.
A pulverização através dos vasos arterioscleróticos é, portanto, insuficiente e gera sérias complicações nos tecidos inadequadamente oxigenados. É o que acontece com o sistema carotídeo: os distritos do cérebro, o rosto e os olhos perdem suas habilidades normais. Os efeitos, infelizmente, não se limitam a esses locais: na verdade, há também uma perda de controle dos membros inervados pelas áreas do cérebro que não são mais atingidas por um fluxo sanguíneo adequado.
Entre as formas de arteriosclerose, várias patologias de quadros clínicos particulares são incluídas. Um deles é a aterosclerose . As outras formas patológicas afetam artérias de médio e pequeno calibre, portanto, este não é o local apropriado para falar sobre elas.
A aterosclerose é uma doença típica das artérias mais elásticas presentes no corpo humano: portanto, acomete, preferencialmente, as artérias de grande calibre, que se originam do coração; em segundo lugar, afeta também as embarcações de médio porte originárias das artérias de maior calibre.
A aterosclerose tem as seguintes características gerais:
- A túnica média (nas camadas mais internas) e sobretudo a túnica íntima são caracterizadas pela presença de placas focais, formando relevos e constituídas de material fibrolipídico. Essas placas são chamadas de ateromas . Sua distribuição é, portanto, bem localizada.
- A consistcia fibrolipidica dos ateromas uma consequcia de uma acumulao de material lipico e da proliferao do componente fibroso do tecido conjuntivo.
- Os ateromas podem ser distribuídos como surtos, mas nunca como estruturas contínuas que afetam o vaso arterial: a artéria aterosclerótica sempre apresenta áreas ilesas.
- Tem uma evolução lenta e progressiva ao longo do tempo.
- Afeta todos os indivíduos, com maior incidência no homem. Os primeiros processos de aterosclerose podem se desenvolver já entre a segunda ou terceira década de vida. Por volta da 6ª década de vida, as lesões ateromatosas são comuns e óbvias.
- Pode ser assintomático.
- Complicações: infarto do miocárdio, infarto intestinal, hemorragia cerebral, aneurismas e gangrena senil das extremidades inferiores.
Nas carótidas, as placas ateromatosas são distribuídas de forma variável e muitas vezes se tornam o local de depósitos trombóticos, obstruindo o lúmen. Esta situação patológica é conhecida pelo termo estenose carotídea .
Finalmente, outras doenças que acometem a artéria carótida são decorrentes de traumas, aneurismas e tromboangio- se obliterante .
