Artigos relacionados: Câncer de endométrio
definição
O câncer endometrial é uma neoplasia ginecológica comum em países desenvolvidos.
O tumor é geralmente precedido por uma hiperplasia atípica do endométrio, que, na maioria dos casos, evolui para um adenocarcinoma.
O câncer de endométrio ocorre mais freqüentemente em mulheres na menopausa, enquanto é raro na idade fértil (o ciclo menstrual envolve uma renovação mensal do endométrio, por isso é protetor).
O risco de desenvolver a doença aumenta na presença de desequilíbrios hormonais, obesidade, diabetes e hipertensão. A terapia do tumor endometrial também pode favorecer a radioterapia pélvica prévia e, em mulheres com câncer de mama, a terapia com tamoxifeno. Os fatores de risco também incluem a presença de história familiar ou história pessoal positiva para câncer de mama e ovário ou para câncer colorretal hereditário não associado à polipose (síndrome de Lynch).
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- Alterações do ciclo menstrual
- Cólicas abdominais
- Dismennorea
- disúria
- Dor abdominal
- Dor durante a relação sexual
- Dor pélvica
- menorragia
- metrorragia
- Perda de sangue após a menopausa
- Perdas vaginais
- polymenorrhea
- Sangramento vaginal
Outras direções
O câncer de endométrio geralmente ocorre com perda sanguínea vaginal anormal na pós-menopausa ou peri-menopausa (não relacionada ao ciclo menstrual). Em mulheres com menos de 40 anos, uma possível manifestação é a metrorragia intermenstrual recorrente. Outros sintomas incluem dificuldade ou dor durante a micção e relações sexuais, dor pélvica, fluxo menstrual mais abundante e intervalo reduzido entre dois períodos. Corrimento vaginal esbranquiçado ou claro pode ocorrer semanas ou meses antes do sangramento real. O câncer é freqüentemente diagnosticado precocemente, quando a doença ainda está confinada ao corpo do útero e, geralmente, isso se correlaciona com um bom prognóstico. Algumas formas, no entanto, se espalham da superfície do útero para o canal cervical e invadem profundamente o miométrio. Além disso, o câncer endometrial, através dos vasos sanguíneos e linfáticos, pode causar metástases à distância (especialmente pulmonar e mediastinal). O diagnóstico é formulado por biópsia endometrial e estadiamento cirúrgico. Este último envolve a citologia do líquido peritoneal, a exploração do abdome e da pelve e a biópsia ou excisão de lesões extrauterinas suspeitas. Mesmo um teste de Papanicolaou de rotina pode destacar a presença de células endometriais atípicas. O tratamento requer histerectomia total (remoção do útero) com salpingo-ooforectomia bilateral via laparotomia, laparoscopia ou robótica. Dependendo do grau de invasão, os linfonodos pélvicos e para-aórticos também podem ser removidos e todos os tecidos potencialmente envolvidos são extirpados. Os tumores avançados requerem a combinação de cirurgia, radioterapia, quimioterapia e tratamento hormonal baseado em progesterona. A hiperplasia atípica endometrial também se beneficia da terapia hormonal e pode ser considerada para pacientes jovens. Essa abordagem requer monitoramento periódico e específico para intervir prontamente em caso de evolução maligna.
