Infecções de gravidez

Transmissão de mãe para filho

A transmissão de uma infecção da mãe para o feto ou recém-nascido, chamada de "transmissão vertical", pode ocorrer durante a gravidez, no momento do parto ou durante a lactação.

Infecção transplante significa o que é contraído no período que vai desde o momento da concepção até o início do trabalho de parto. Ocorre através do sangue da mãe infectada e as lesões são causadas pela ação direta do patógeno (que causa a doença) no embrião (primeiras 12 semanas de gestação) ou no feto (a partir da 13ª semana de vida até o parto) . As lesões geralmente são mais graves no caso de infecção nos primeiros meses de gestação, pois neste delicado período ocorre a organogênese, que é a formação dos órgãos e dos aparatos.

Infecção perinatal significa aquilo que ocorre durante a passagem pelo canal do parto. Pode ser causada por ingestão ou inalação pelo recém-nascido durante a passagem de patógenos presentes no canal de parto (nas membranas mucosas do colo do útero ou da vagina, por exemplo) ou pela introdução de pequenas lesões na pele ou nas membranas mucosas. (que durante o parto ocorre com muita freqüência devido a trauma) do sangue materno infectado.

Infecção pós-natal significa o que ocorre através da lactação ou pelo contato direto do recém-nascido com saliva ou lesões na pele da mãe infectada.

Germes podem vir:

1. Hematógenos (da corrente sanguínea): para Bactérias (Treponema pallidum, Toxoplasma Gondii, Listeria Monocytogenes, Plasmodium) e Vírus (Citomegalovírus, HIV, Rubéola, Parvovírus B19, Varicela Zoster);
2. Transcutâneo-abdominal : é raro e pode ser devido a uma amniocentese ou a uma amostragem de vilosidades coriónicas;
3. Ascendente : de microorganismos externos à mãe (Clamídia, Vírus do Herpes Simplex, Vírus do Papiloma Humano, HIV, Hepatite B e C) ou interno (estreptococo beta-hemolítico, Mycoplasma Hominis, Ureoplasma Urealítico, Gardnerella Vaginalis, Mobiluncus, Pepto-Stretococci, Bacteroides, E. coli, Klebsiella, Staphylococcus).

Alguns desses patógenos são agrupados sob a designação do Complexo TORCH:

• T = toxoplasma;
• O = outros agentes (Varicela, Sarampo, Hepatite C e B, Parvovírus B12, Listeria Monocytogenes, Sífilis, Gonorréia, Clamídia);
• R = rubéola;
• C = citomegalovírus;
• H = vus herpes simplex.

Selecione o tópico para aproveitá-lo:

Infecções virais

RubéolaCytomegalovirus (CMV) Parvovírus B19HIV - VaricellaHerpes Simplex (HSV) Outros vírus

Infecções bacterianas

SífilisListeria MonocitogênicaTuberculoseChlamydia TrachomatisStreptococcus group BGonorrea

Infecções parasitárias

ToxoplasmosiMalaria

Infecções virais

rubéola

Infecção transplacentária

O risco de infecção do produto da concepção varia em função do período de gestação em que a mãe contraiu rubéola: é de 80% nos primeiros 3 meses e de 40% no segundo e terceiro trimestres de gestação. Em infecções contraídas nos estágios iniciais da gestação (o período da embriogênese, ou seja, quando o embrião é formado), chamado embriopatia rubeólica, morte intrauterina, aborto espontâneo ou o nascimento de um feto morto são comuns. Apenas algumas anomalias podem ser destacadas com ultra-som. Se o recém-nascido estiver vivo ao nascer, pode ter malformações cardíacas graves (persistência do ducto de Botallo), cerebral (pequeno cérebro e retardo mental), audição (surdez) e olho. Nos dias seguintes ao nascimento pode manifestar porporous (hemorragias subcutâneas difusas), aumento do volume do fígado e baço, pneumonia, lesões ósseas. Em alguns casos, as lesões não se manifestam no nascimento, mas ocorrem alguns anos depois com perda auditiva (perda auditiva) ou retardo mental leve. O diagnóstico da infecção materna muitas vezes não é simples, porque nem sempre se manifesta com a erupção típica, mas de maneira atípica ou sem sintomas. Com um teste chamado ELISA, no caso de infecção, os primeiros anticorpos contra o vírus (imunoglobulina M) aparecem após um curto período de tempo e atingem um pico em 7-10 dias, persistindo até 4 semanas após o aparecimento do exantema (por vezes também 2 meses). Anticorpos tardios (imunoglobulina G) aparecem a partir da segunda semana após o aparecimento do exantema e persistem ao longo da vida dando proteção. Tão logo haja suspeita de infecção da gestante, as imunoglobulinas específicas que têm a função de atacar o vírus serão administradas, mesmo que esse tratamento nem sempre seja efetivo. Não há meios para prevenir lesões do embrião e / ou do feto rubéola; Portanto, a vacinação que ocorre nas meninas antes que elas atinjam a idade frutífera é muito importante.

Citomegalovírus (CMV)

Infecção transplescente, perinatal e pós-natal

A infecção afeta 0, 2-2% de todos os recém-nascidos e, destes, 10-15% terão sintomas. Na mãe a infecção muitas vezes não dá sintomas e o vírus é eliminado por muito tempo com vários líquidos orgânicos, que representam a fonte mais importante de contágio. A incidência de transmissão vertical não depende da idade da gestação, mas as sequelas fetais são mais graves se a infecção for contraída no primeiro trimestre. 10% dos fetos infectados irão para a morte no momento do nascimento ou danos cerebrais graves com retardo mental, 90% serão assintomáticos e, em 5-15%, desenvolverão danos nos nervos, especialmente surdez de alto grau, cérebro pequeno (microcefalia), calcificações cerebrais, lesões oculares. O recém-nascido infectado, mesmo que não apresente malformações, pode rapidamente sofrer grave hepatite, pneumonia, púrpura, icterícia e anemia.

A triagem é baseada nos exames de sangue da mãe para anticorpos IgM e IgG (antes da concepção e novamente na gravidez na 18ª-20ª semana e após a 36ª), e na ultrassonografia, que pode mostrar algum dano à mãe. feto.

O diagnóstico pré-natal é sempre baseado na detecção de anticorpos no sangue da mãe, na ultrassonografia e na pesquisa do DNA do vírus através de um exame chamado PCR e realizado no líquido amniótico (não antes de 20 a 21 semanas).

A preparação de uma vacina está atualmente em fase experimental.