Drogas para curar Angina Pectoris

definição

Literalmente, o termo "angina pectoris" refere-se a "dor torácica": estamos falando de uma síndrome complexa marcada por dor intensa no banco esternal posterior, que freqüentemente se espalha também para os ombros, pescoço, mandíbula e braço esquerdo. .

Angina pectoris ocorre quando o pedido de sangue do coração excede o disponível (na circulação coronária).

causas

A aterosclerose coronariana e a isquemia miocárdica secundária são os dois principais fatores predisponentes para a angina pectoris: de fato, o suprimento sanguíneo do miocárdio pode ser reduzido devido à presença de um ateroma sobrecarregado em uma artéria coronária. Observa-se que a dor no peito, no contexto da angina pectoris, geralmente se deve a um esforço mais ou menos intenso, ao passo que tende a aliviar-se durante o repouso.

Os sintomas

Característica da angina pectoris é dor no peito, opressiva e constritiva, semelhante a um vício: a dor tende a diminuir gradualmente com o repouso. Às vezes, a dor também irradia nas áreas próximas (mandíbula, garganta, estômago) e não é afetada pela respiração. Outros sintomas associados à angina do peito incluem: angústia, azia, azia, fraqueza, dispneia, náusea, sudorese e vômitos.

Informações sobre Angina - Angina Pectoris Care Medicines não se destina a substituir a relação direta entre profissional de saúde e paciente. Consulte sempre o seu médico e / ou especialista antes de tomar Angina - Angina Pectoris.

drogas

A correção de fatores de risco e a implementação de regras comportamentais simples podem reduzir o risco de aparecimento de angina:

Evitar um estilo de vida sedentário: praticar exercícios constantes todos os dias
Evite uma dieta rica em lipídios e açúcares simples: siga uma dieta de baixa caloria
Não fumar
Evite o álcool
Possivelmente seguir um tratamento farmacológico para a síndrome metabólica, um dos mais perigosos fatores predisponentes para doenças cardiovasculares em geral e angina de peito em particular.

O objetivo do tratamento da angina (especialmente em sua forma estável) é a prevenção do infarto do miocárdio e morte: por isso, é essencial minimizar o aparecimento de alterações ventriculares e trombose.

A angina de peito pode ser tratada com NITROGLICERINA sublingual, possivelmente associada a um medicamento BETABLOCCANTE (se o paciente apresentar angina estável leve sem disfunção ventricular esquerda). Os beta-bloqueadores melhoram a tolerância ao estresse, reduzem os sintomas típicos da angina e diminuem o trabalho do coração; Recomenda-se não interromper abruptamente o tratamento com esses medicamentos, uma vez que um comportamento semelhante poderia exacerbar a angina. Em alguns casos, é necessário associar um CALCIO ANTAGONISTA a um beta-bloqueador e, eventualmente, substituí-lo por um nitrato de ação prolongada.

Para alguns pacientes, os beta-bloqueadores podem ser inadequados, especialmente no caso de perda da função ventricular esquerda: neste caso, recomenda-se a ingestão de antagonistas do cálcio, como diltiazem ou verapamil, possivelmente associados ao nitrato.

Além disso, os ANTICAGREGANTES PIASTRÍNICOS (por exemplo, o ácido acetilsalicílico) são amplamente utilizados em terapia para a prevenção da angina pectoris.

As estatinas são indicadas para minimizar a possibilidade de doença cardiovascular em pacientes de risco; Para a prevenção a longo prazo da angina, recomenda-se uma cura com o nicorandil, um activador dos canais de cálcio com um componente de nitrato.

Se mesmo as drogas não forem suficientes para remover a dor no tórax e evitar as complicações da angina pectoris, é possível proceder à cirurgia, como a inserção de uma ponte de artéria coronária ou angioplastia.

Agentes beta-bloqueadores para o tratamento da angina de peito : a função destas drogas é realizada nos receptores beta do complexo sistema adrenérgico (alvo: brônquios, fígado, pâncreas, vasos periféricos, coração). Muitos fármacos bloqueadores beta estão disponíveis em produtos de libertação lenta, por isso é frequente (embora nem sempre) apenas uma dose diária necessária; aqueles com uma duração de ação mais curta requerem 2 a 3 administrações dentro de 24 horas. Os betabloqueadores podem promover asma, depressão miocárdica e desacelerar os batimentos cardíacos: não recomendados em pacientes com insuficiência cardíaca marcada e instável, asma e broncoespasmo.

Atenolol (por ex. Atenol, Tenorético, Tenormin): recomenda-se iniciar a terapêutica com uma dose de 50 mg de substância activa por dia; no caso de não-resposta após 7 dias de terapia, é possível tomar 100 mg de droga, uma vez por dia. Consulte o seu médico antes de tomar o medicamento.
Nadolol (por exemplo, Corgard): iniciar a terapia para angina de peito com uma dose de 40 mg de medicação, uma vez por dia. A dose de manutenção pode aumentar até 80 mg, sempre administrada uma vez por dia. Não exceda 160-240 mg por dia.
Labetalol (por exemplo, Trandato, Ipolab): o fármaco mais adequado para o tratamento da hipertensão, também pode ser tomado no tratamento da angina pectoris: iniciar o tratamento com uma dose de 15 mg / h, para aumentar gradualmente. Não exceda 120 mg por hora.
Cloridrato de Acebutolol (por exemplo, Prent, Sectral): para o tratamento da angina pectoris, recomenda-se iniciar a terapêutica com uma dose activa de 400 mg, uma vez por dia (ou 200 mg, duas vezes por dia). Na angina severa, tome 300 mg de medicação três vezes ao dia. Não exceda de 1200 mg por dia. Consulte o seu médico.
Metatrolol Tartrate (por exemplo, Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): para a profilaxia da angina pectoris, tomar 100 mg da droga em dose única ou em duas doses divididas; para a dose de manutenção, tomar 100-450 mg de substância ativa por dia. Manter a mesma dosagem para o tratamento da angina pectoris.
Carvedilol (por exemplo, Colver): administrar em doses iguais a 6, 25 mg, para ser tomado por via oral, duas vezes por dia, com o estômago cheio. A dose de manutenção pode ser aumentada até 25 mg, para ser tomada sempre em dose dupla diária. Consulte o seu médico.
Maleato de timolol (por ex. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): iniciar a terapêutica com uma dose de 10 mg, administrada por via oral duas vezes por dia; A dose de manutenção para o tratamento da angina envolve tomar 10-20 mg de medicação duas vezes por dia.

Nitratos para o tratamento da angina pectoris : reduzindo o retorno venoso, estas drogas aliviam a carga de trabalho ao nível do ventrículo esquerdo.

Efeitos colaterais mais comuns: hipotensão postural, ondas de calor, dores de cabeça

Nitroglicerina (por exemplo, Venitrina T para infusão, Trinitrina para perfusão, Natispray Spray, adesivos Triniplas, comprimidos revestidos com trinitrina): um excelente fármaco para o tratamento de sintomas relacionados com angina pectoris; no entanto, seu efeito terapêutico é bastante curto (demora cerca de 20 a 30 minutos da ingestão). Sob a forma de comprimidos sublinguais, recomenda-se tomar uma dose de medicação que varia entre 0, 3 e 0, 6 mg, para ser colocada debaixo da língua: prosseguir com a aplicação posterior, se necessário, a cada 5 minutos. Sob a forma de um spray lingual, é aconselhável aplicar 1-2 pulverizações na língua ou debaixo da língua a cada 3-5 minutos, conforme necessário, para não mais de 3 pulverizações em 15 minutos. A duração da ação pode ser prolongada com a ingestão de preparações de nitroglicerina por via transdérmica, embora, neste caso, as chances de desenvolver tolerância aumentem muito. Além disso, a nitroglicerina também pode ser tomada por infusão intravenosa contínua: comece com 5 mcg por minuto, aumentando a dose em mais 5 mcg / min a cada 3-5 minutos, até 20 mcg por minuto. Posteriormente, é possível aumentar a dosagem de 10 a 20 mcg por minuto, até um máximo de 200-400 mcg por minuto. Consulte o seu médico.
Dinitrato de isossorbida (por exemplo, Carvasin, Dinike, Nitrosorbide): o medicamento é ativo se formulado como comprimidos sublinguais e é indicado para pacientes com angina de peito leve (requerendo administração ocasional de nitratos). Em manifestações isquêmicas, o medicamento também é indicado na forma de comprimidos para ser tomado por via oral. Ao contrário da nitroglicerina, o efeito terapêutico não é imediato, mas a duração da ação é muito maior (algumas horas). Quando o medicamento é ineficaz em sua forma sublingual, é indicado se tomado por via intravenosa. Como indicação, para a prevenção de episódios de angina pectoris, recomenda-se tomar uma dose variando de 30 a 120 mg de droga dividida em várias doses dentro de 24 horas. Para injecção IV, tome o medicamento a uma dose de 2-10 mg por hora. Não exceda 20 mg por hora. Também disponível para sprays em aerossol, recomenda-se, neste caso, pulverizar de 1 a 3 doses de 1, 25 mg sob a língua.
Mononitrato de isossorbida (por exemplo, Duronitrina, Elan, Ismo, Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket, Vasdilat): particularmente indicado para a profilaxia da angina: administração do mononitrato de isossorbida na dose de 1-3 mg, três vezes por dia para formas ligeiras ou médias, a aumentar até 5 mg para angina grave. Para o tratamento da angina: por via oral, tomar 2 mg (max 3) por dia; por via sublingual, tomar 0, 3-1 mg da droga, para ser repetido quando necessário. A droga também está disponível para infusão intravenosa: neste caso, administrar 10-200 mcg de ativo por minuto.

Nicorandil (eg Ikorel, precond): o fármaco é um ativador dos canais de potássio, caracterizado por um componente nitrato: é indicado tanto para a prevenção quanto para o tratamento da angina de peito, graças às suas propriedades vasodilatadoras (ação nas veias e artérias). A droga não está no mercado na Itália. A substância ativa é administrada por via intravenosa ou por via oral. Não tome em combinação com drogas para tratar a disfunção erétil (por exemplo, Viagra).

Antagonistas do cálcio para o tratamento da angina pectoris : agem positivamente no tratamento e prevenção da angina pectoris, dilatando os vasos sanguíneos, influenciando também as células musculares das paredes arteriais: aumentando e favorecendo o fluxo de sangue para o coração, o possibilidade de episódios de angina pectoris.

Verapamil (por exemplo, Isoptin, Kata): o medicamento está disponível em comprimidos de liberação imediata: iniciar a terapia com uma dose ativa de 80-120 mg, a ser tomada três vezes ao dia; alternativamente, tomar 40 mg da droga, 3 vezes ao dia. A dose exata de manutenção depende da resposta ao tratamento e pode ser aumentada diariamente ou semanalmente. Consulte o seu médico. A droga também está disponível na forma de comprimidos de liberação lenta: para tratar a angina de peito, iniciar a terapia com uma dose de 180 mg, para ser tomado por via oral, antes de ir para a cama. Também neste caso, a dose de manutenção deve ser estabelecida com base na resposta ao tratamento.

NOTA: no caso de doença cardíaca isquémica presumida ou estabelecida, o Verpamil associado a um fármaco bloqueador beta aumenta consideravelmente o risco de insuficiência cardíaca!

Amlodipina (por exemplo, Abis, Natam, Makadip, Pressac): para o tratamento da angina estável crónica ou vasospástica, recomenda-se a administração oral de 5-10 mg, uma vez por dia.
Diltiazem (por exemplo, Altiazem, Tildiem, Diladel): na dose de 30-60 mg, a ser tomada 3-4 vezes ao dia, o medicamento é indicado para a profilaxia inicial da angina pectoris. A dose pode ser aumentada até 180-360 mg por dia (dividida em várias doses, para terapia de manutenção).

Agentes antiplaquetários para o tratamento da angina pectoris : o ácido acetilsalicílico e a heparina são os dois agentes ativos mais anticoagulantes usados para prevenir a angina de peito

Ácido acetilsalicílico (por exemplo, aspirina, cardioaspirina, aspirina): o fármaco é utilizado tanto para o tratamento de episódios de angina pectoris, tanto na sua prevenção: no primeiro caso, recomenda-se iniciar a terapia com uma dose variando de 75 a 325 mg, a ser tomada no menor tempo possível a partir do diagnóstico apurado da doença. A terapia deve ser prolongada por toda a vida. A mesma dose é considerada para a prevenção da angina pectoris. A dose precisa deve sempre ser estabelecida pelo médico com base na gravidade da condição do paciente.
Heparina (por exemplo, Heparin Cal Acv, Heparina Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): a droga é usada com sucesso na terapia da angina instável, freqüentemente associada ao ácido acetilsalicílico. Indicativamente, para o tratamento da angina pectoris, tomar 5000 UI de droga uma vez por dia (infusão em bolus), seguido por 1000 unidades por hora (por infusão contínua). Dalteparina (por exemplo, Fragmin) deve ser tomada por via subcutânea, e requer uma frequência reduzida de administração em comparação com a heparina (comum): a droga está disponível em doses que variam de 2500UI / 0, 2 ml, até 18000IU / 0, 72 ml. A dosagem para o tratamento e profilaxia da angina é exclusivamente competência médica.