Do Dr. Enrico Paoletti
A disseminação do excesso de peso está aumentando de forma alarmante: existem cerca de 300 milhões de pessoas obesas no mundo, incluindo adultos e crianças. De acordo com dados da Organização Mundial da Saúde, em muitos países europeus, mais da metade da população adulta está acima do limiar de "excesso de peso" e cerca de 20 a 30% se enquadram na categoria de obesos.
A obesidade não é uma patologia real, mas, como tal, deve ser tratada para evitar, ou pelo menos para mitigar, as muitas complicações que ela pode causar; De fato, a gordura supérflua é um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento de muitas doenças. Estes incluem doenças cardíacas e respiratórias, diabetes mellitus não insulino-dependente ou diabetes tipo 2, hipertensão, osteoartrite nas articulações, cervicalgias, dor lombar e lombociatalgia, algumas formas de cancro e o risco de morte precoce; além disso, a influência negativa na qualidade de vida e a chegada de distúrbios psicológicos ligados à sensação de desconforto não devem ser esquecidas.
Assim, as razões que levam a obesidade a perder peso são numerosas, mas, de acordo com as realidades científicas, a dor lombar não está no topo da lista.
A importância da perda de peso na pessoa obesa é certamente considerada inquestionável e a atividade física é uma das melhores maneiras de alcançar resultados duradouros ao longo do tempo e promover uma mudança fisiológica no assunto, com forte impacto positivo na saúde da pessoa.
Muitas vezes, médicos e terapeutas informam seus pacientes sobre o fato de que a obesidade causa dor nas costas e que esse distúrbio pode aumentar proporcionalmente à carga de peso. Alguns recomendam que os pacientes percam peso e mantenham que manter um peso normal pode prevenir futuros problemas com a coluna.
A etiologia de muitas condições dolorosas da coluna raquiana inferior permanece, no entanto, ainda desconhecida; "atualmente identificando com certa segurança os tecidos exatos envolvidos na maioria dos casos de dor lombar é de fato impossível". O que é certo é que a patogênese da dor lombar nos obesos está amplamente relacionada às cepas dos músculos tendinosos e não aos sofrimentos discais; Observa- se a sensibilidade da região lombar, especialmente em pessoas de meia-idade, com sobrepeso, que levam um estilo de vida sedentário e estão continuamente sujeitas ao estresse resultante das atividades laborais, à manutenção constante de posturas incorretas, mas também à acentuação de conflitos internos: em 30% dos casos a condição dolorosa depende de razões orgânicas, enquanto nos 70% restantes o aspecto somático é secundário comparado aos efeitos que o estresse emocional tem sobre o sistema nervoso central.
A dor lombar pode incluir a chamada dor nociceptiva que vem das articulações intervertebrais em degeneração, dor neuropática devida à compressão das raízes espinhais dos osteófitos ou de uma hérnia de disco, a dor desregulada devido a um reflexo hipertônico dos músculos das costas e dor psicossomática em relação à capacidade inadequada de adaptar o assunto; além disso, a dor pode surgir subitamente, agudamente , em relação a um esforço ou gradualmente.
Em geral, os pacientes com dor muscular ligamentar na qual há um componente mecânico óbvio, relatam que a sintomatologia desaparece com o repouso no leito e se acentua na posição ereta ou aumentando a carga, enquanto outros pacientes com doença do disco intervertebral podem relatar dor aguda irradiava para as pernas, especialmente quando tossem e espirram.
Obviamente, na lombalgia, o estilo de vida sedentário e, principalmente, o aumento do peso corporal é muito importante: sabe-se agora que a obesidade e / ou sobrepeso são um fator que agrava essas condições patológicas.
As certezas epidemiológicas existentes denotam uma relação causal, clara, entre obesidade e dor nas costas ou melhor entre perda de peso e ausência disso. Existem estudos controlados em que se certifica que a perda de peso alivia a dor nas costas e reduz o número de recaídas; no entanto, existem poucas crenças de que a manutenção de um peso normal previne a dor nas costas.
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