generalidade
O pé é a estrutura anatômica na extremidade distal de cada membro inferior do corpo humano.
Por desempenhar um importante papel de apoio para todo o corpo humano, o aspecto anatômico mais interessante do pé é, definitivamente, sua estrutura esquelética. Isso inclui os ossos do tarso, os ossos metatarsais e as falanges que formam os dedos dos pés.
Além da função de suporte, o pé também desempenha um papel fundamental no mecanismo de locomoção.
Entre as doenças que mais afetam o pé, as fraturas ósseas merecem uma menção especial.
definição
O pé é a extremidade distal de cada membro inferior do corpo humano, composto de 5 dedos.
Na posição vertical, é perpendicular ao eixo coxa-joelho-perna e projetada em uma única direção: para a frente.
Significado anatômico de proximal e distal
Proximal e distal são dois termos com significado oposto.
Proximal significa "mais próximo do centro do corpo" ou "mais próximo do ponto de origem". Referido ao fêmur, por exemplo, indica a porção desse osso mais próxima do tronco.
Distal, por outro lado, significa "mais distante do centro do corpo" ou "mais distante do ponto de origem". Referido (sempre ao fêmur), por exemplo, indica a porção deste osso mais distante do tronco (e mais perto do articulação do joelho).
Anatomia do pé
O pé é uma estrutura bastante complexa, na qual existem 26 ossos, 33 articulações e mais de cem músculos, tendões e ligamentos .
Para a função de apoio que o pé desempenha, o aspecto anatômico mais importante é sua estrutura esquelética. Consequentemente, este artigo enfocará principalmente os ossos que compõem o pé e, em segundo lugar, as estruturas articulares, musculares, tendíneas e ligamentares.
Conceito de planta de costas e pés
A parte de trás do pé é a região superior do pé, que olha para cima.
A sola do pé, no entanto, é a região inferior do pé, que está voltada para baixo.
ESQUELETO DO PÉ: OSSOS
Os anatomistas subdividem os ossos do pé em três grupos ou categorias: ossos do tarso, ossos metatarsais e falanges.
- Ossos do tarso ou grupo tarsal ou tarsal . Localizado logo abaixo da articulação do tornozelo, existem 7 elementos ósseos de formato irregular: o talo (ou astrágalo), o calcâneo, o navicular, o cubóide e os três cuneiformes (lateral, intermediário e medial).
O talo e o calcâneo representam os ossos proximais do tarso e desempenham um papel fundamental na formação do tornozelo, ou seja, a articulação que permite a dorsiflexão e a flexão plantar do pé. Neste caso, a borda superior do talo ocorre dentro da argamassa, a concavidade formada pelas extremidades inferiores da tíbia e da fíbula. O calcâneo atua como um ponto de inserção para um par de ligamentos fundamentais (o ligamento tíbio-calcâneo e o ligamento calcaneofibular).
O osso navicular é o osso intermediário do grupo tarsal; Encontra-se antes do talo, posterior aos três cuneiformes e lateral ao cubóide. Apresenta uma protuberância para inserção do tendão tibial posterior.
O cubóide e os três cuneiformes são os ossos mais distantes do tarso. Semelhante a um cubo, o cuboide ocupa uma posição lateral (em relação aos três cuneiformes) e faz fronteira com o calcanhar, posteriormente, e com os dois últimos metatarsos, anteriormente. A partir da forma de uma cunha, os três cuneiformes residem na frente do osso navicular e atrás dos três primeiros metatarsos; o arranjo particular dos três cuneiformes permite que os ossos metatarsais constituam o chamado arco transversal do pé.
- Ossos metatarsais ou, mais simplesmente, metatarsos . Pertencendo à categoria de ossos longos, existem 5 elementos ao todo.
Em cada metatarsal, três regiões podem ser distinguidas: uma região central, identificada com o termo corpo; uma região proximal, chamada base; finalmente, uma região distal conhecida como cabeça.
A base dos metatarsos limita os ossos do tarso: a partir do lado medial do pé, os três primeiros metatarsos aderem aos três cuneiformes, enquanto os dois últimos metatarsalmente ao osso cubóide.
A cabeça de cada metatarsal adere à primeira falange de cada dedo do pé.
Corpo, base e cabeça cada um tem 3 a 4 articulações; Esses elementos articulares serão o tópico de discussão no capítulo dedicado às articulações do pé.
- As falanges . Eles estão em todos os 14 e representam (como você poderia adivinhar a partir de uma declaração anterior) os elementos ósseos que constituem os dedos dos pés.
Exceto pelo primeiro dedo - o único com duas falanges - todos os outros dedos têm três falanges cada.
As falanges mais próximas da cabeça dos metatarsos (falanges proximais) são chamadas de primeiras falanges; a partir destes, são denominados segundos falanges e terceiras falanges (NB: no primeiro dedo, a numeração termina com as segundas falanges).
Retropod, midfoot e antepé: o que eles significam e o que os ossos dos pés incluem?
Os especialistas em anatomia estabeleceram que três áreas podem ser identificadas no pé: a área do retropé, a área do médio-pé e a área do antepé.
A área do retropé é a parte mais proximal do pé e inclui o astrágalo e o osso do calcanhar.
A área do meio do pé é a parte média do pé (o prefixo meso- significa "no meio") e inclui o osso cubóide, os três cuneiformes e o osso navicular.
Finalmente, a área do antepé é a parte mais distal do pé e inclui os 5 metatarsos e as falanges dos dedos dos pés.
ARTICULAÇÕES DO PÉ
Para simplificar a descrição das numerosas articulações do pé, decidiu-se dividi-las por setores ósseos: as articulações dos ossos do tarso, as articulações dos ossos metatarsais e as articulações da falange .
No nível do tarso, 4 juntas são relevantes:
- O tornozelo (ou articulação talocrural ), que representa o elemento articular mais importante do pé.
- A articulação subtalal, que é o resultado do sinergismo entre o talo e o calcâneo.
- A articulação talonavicular, que resulta da união do osso talo e navicular.
- A articulação calcaneocuboide, que é o resultado da relação entre o calcanhar e o osso cubóide.
Obtendo mais detalhes:
- As articulações entre metatarsos e ossos do tarso são chamadas de articulações tarso-metatársicas . Estes combinam a base dos metatarsos aos ossos cuneiformes (ossos metatarsais dos três primeiros dedos) e ao osso cubóide (ossos metatarsais dos dois últimos dedos).
- As articulações entre metatarso e metatarsal são conhecidas como articulações intermetatarsais . Estes conectam dois metatarsos adjacentes; Existem 3 no metatarsal do primeiro e último dedos, enquanto 4 estão no metatarsal do segundo, terceiro e quarto dedos do pé.
- As articulações entre os metatarsos e as primeiras falanges são conhecidas como articulações metatarsofalângicas . Estes estabilizam a cabeça dos metatarsos com a falange mais próxima, a falange proximal.
No nível da falange, as articulações que as falanges formam entre elas se destacam, isto é:
- A articulação que liga a primeira falange à segunda falange, também conhecida como articulação interfalângica proximal .
- A articulação que liga a segunda falange à terceira falange, cujo nome específico é a articulação falangeana distal .
Este elemento articular está ausente apenas no primeiro dedo do pé (aquele que, vulgarmente, é referido como o dedão do pé).
FATOS DE PÉ
Um ligamento é uma formação de tecido conjuntivo fibroso que conecta dois ossos ou duas partes do mesmo osso.
Os ligamentos mais importantes da perna são: a fáscia plantar, o ligamento plantar calcareo-navicular e o ligamento calcaneo-cuboidal .
A fáscia plantar é um ligamento longo, localizado na borda inferior do pé (planta), que vai dos ossos do calcanhar (calcanhar) aos ossos dos dedos. Morfologicamente semelhante a um arco, permite a curvatura do pé e atua como um mancal que absorve os choques de uma caminhada, um passeio, etc.
O ligamento plantar calcio-navicular é o elemento ligamentar, localizado na margem inferior do pé, que vai do calcanhar ao osso navicular. Funcionalmente, serve para apoiar a cabeça do tálus.
O ligamento plantar cubóide calcário é o ligamento que vai do calcanhar ao osso cubóide; Sua função é ajudar a fascia plantar durante a curvatura.
Dentro desse quadro, não devemos esquecer a existência dos ligamentos do tornozelo, que se subdividem em duas categorias: as mediais e as laterais.
Os ligamentos mediais do tornozelo são 4 no total, enquanto os ligamentos laterais são 3 no total.
MÚSCULOS DO PÉ
A boa função do pé depende de numerosos músculos, alguns dos quais residem, pelo menos em parte, fora do próprio pé.
Por esta razão, os especialistas em anatomia decidiram distinguir os elementos musculares do pé em duas categorias: os músculos extrínsecos - que estão ligados, por um lado, a um osso da perna e, por outro lado, a um osso do pé. - e os músculos intrínsecos - que ocorrem totalmente no pé.
Os principais representantes dos músculos extrínsecos são:
- O músculo tibial posterior
- O músculo tibial anterior
- O longo músculo fibular
- O músculo curto fibular
- Músculos gêmeos (ou gastrocnêmio)
- O músculo sóleo
* Nota: gêmeos e sóleo, juntos, formam os músculos da panturrilha, também conhecidos pelo termo singular da sura tríceps.
Quanto aos músculos intrínsecos, é oportuno ressaltar que estes, por sua vez, podem ser divididos em duas categorias: as cristas e as órteses .
Os músculos dorsais intrínsecos são o músculo extensor curto do dedão do pé e os músculos extensores curtos dos dedos dos pés.
Os músculos plantares intrínsecos, por outro lado, são:
- Músculos plantares mediais, também chamados músculos do primeiro dedo (ou hálux)
- Músculo abdutor alucinatório
- Músculos flexores curtos do hálux
- Músculo adutor de hálux
- Os músculos plantares laterais, também chamados de músculos do 5º dedo
- Músculo abdutor do quinto dedo
- Músculo flexor curto do quinto dedo
- Músculo adutor do quinto dedo
- Músculos plantares intermediários
- Músculos flexores curtos dos dedos centrais do pé
- Músculo quadrado da sola do pé
- Músculos de Lumbrical (há quatro em total)
- Músculos interósseos (eles estão em todos os sete)
Em geral - mesmo que seja necessário especificar que cada músculo do pé desempenha uma função específica - os músculos intrínsecos dorsais e os músculos intrínsecos plantares garantem, respectivamente, a dorsiflexão e a flexão plantar do pé.
O que significam os termos dorsiflexão e flexão plantar?
Dorsiflexão e flexão plantar são duas ações opostas.
Dorsiflexão é o movimento que permite colocar o pé no chão e caminhar nos dedos dos pés; a flexão plantar, em vez disso, é o movimento que permite que você levante o pé e ande nos calcanhares.
Para a dorsiflexão adequada, os gêmeos, sóleo e músculo tibial posterior também são essenciais; enquanto, para a execução adequada da flexão plantar, a contribuição do músculo tibial anterior também é indispensável.
CORTINAS DE PÉ
Um tendão é uma formação, estruturalmente, muito semelhante a um ligamento, com a única diferença que une um músculo a um elemento ósseo (NB: o ligamento une dois elementos ósseos geralmente distintos).
Os tendões do pé são numerosos, porque, como o leitor certamente notou, há muitos músculos do pé (ou de outra forma envolvidos em seu movimento).
O tendão mais importante do pé - tanto para o volume que ocupa quanto para o aspecto clínico que cobre - é o tendão de Aquiles . Esta estrutura do tendão liga os músculos da panturrilha (os gêmeos e o sóleo) ao osso do calcanhar. É essencial para caminhar, correr e pular. Seu colapso limita fortemente as habilidades motoras de uma pessoa e requer cirurgia reconstrutiva.
funções
O pé cobre várias funções:
- Garante estabilidade à posição vertical;
- Absorve boa parte do peso do corpo;
- Permite locomoção. Graças à sua anatomia complexa, o pé permite que os humanos caminhem, corram, saltem e andem sobre superfícies irregulares.
Doenças do Pé
Os problemas mais comuns que podem afetar o pé são as fraturas dos ossos que o constituem, no caso: a fratura do tálus, a fratura do calcâneo, a fratura do metatarsal e a fratura de uma falange .
FRATURA DO RESUMO
As fraturas do tálus (ou do talo) podem estar localizadas em dois pontos distintos desse osso: no chamado pescoço ou no chamado corpo .
Em geral, as fraturas do colo do talo são subseqüentes à dorsiflexão excessiva do pé. Este movimento faz com que o astrágalo pressione, de forma anormal e violenta, contra a tíbia, quebrando devido ao impacto. Na ocorrência, esses tipos de quebras podem alterar o fluxo de sangue direcionado para o tálus e levar ao aparecimento de osteonecrose (ou necrose avascular ).
As fraturas do corpo do talo são, muitas vezes, o resultado de saltos feitos por uma altura excessiva.
FRATURA DE CALCAGNO
Geralmente, as fraturas do calcâneo são causadas por impactos que afetam o calcanhar e empurram o último contra o tálus violentamente.
As principais circunstâncias que causam uma fratura no calcanhar são quedas nos calcanhares.
As fraturas de calcâneo são condições que podem causar uma variedade de complicações tardias, em todas as artrites em detrimento da articulação subtalálica e dor intensa durante os movimentos de subversão e inversão do pé.
FRATURA DE UM METATÁRIO
Pelo menos três eventos particulares podem causar a fratura de um ou mais metatarsos:
- Um golpe violento, dirigido ao pé. Este é o caso, por exemplo, de um objeto pesado que cai no pé.
Fraturas metatarsais devido a choques violentos são as mais difundidas.
- Um fator de estresse que afeta o pé em geral ou parte dele em particular. Esse tipo de fratura é chamado de fratura do metatarsal devido ao estresse e afeta principalmente os metatarsos do 2º, 3º e 4º dedos. É muito comum entre os bons atletas e, em geral, é uma microfratura .
- Inversão excessiva do pé. Com uma reversão violenta e muito acentuada do pé, o músculo fibular curto poderia "puxar" o osso metatársico do 5º dedo e fazê-lo romper-se.
Figura: movimentos de eversão e inversão do pé.
O tratamento das fraturas metatarsais varia dependendo da localização da ruptura óssea e se o osso é composto ou decomposto.
De fato, em certos casos, o repouso e a imobilização do membro inferior podem ser suficientes; em outros, entretanto, a intervenção cirúrgica visando a soldagem de fraturas ósseas pode ser indispensável.
FRAGURA DE UM FALANGE
As fraturas de uma ou mais falanges são condições levemente severas que surgem como resultado de eventos traumáticos às custas do pé. Normalmente, eles exigem apenas um período de descanso de 20 a 30 dias.
