definição
Entre os distúrbios do sono, o da apnéia do sono é um verdadeiro tormento: também conhecido como síndrome da apnéia obstrutiva do sono, o problema consiste, essencialmente, na obstrução da via aérea superior durante a inspiração, o que se traduz em uma redução ou parada (temporária) do fluxo de ar para os pulmões.
causas
A apneia noturna ocorre quando os músculos localizados na parte posterior da garganta relaxam: sob essas circunstâncias, as vias aéreas se tornam estreitas durante a inspiração, com bloqueio temporário da respiração.
- Fatores de risco: anormalidades mandibulares, drogas relaxantes do sistema nervoso central, aumento da língua, hipertrofia de tonsilas e adenoides, espessamento dos tecidos moles ao redor das vias aéreas, mononucleose aguda, obesidade, tônus muscular fraco
Os sintomas
↓ ventilação alveolar → ↑ pressão arterial e dióxido de carbono → sono de má qualidade com descanso insatisfatório
A intensidade e duração da apnéia noturna são subjetivas; em geral, os sintomas mais recorrentes são: boca seca (ao despertar), dificuldade em manter o sono, sonolência diurna excessiva, hipersonia, dor de garganta e dor de cabeça (ao despertar), despertar súbito durante o sono com falta de respiração, ronco.
Informações sobre Apneia Noturna - Apneia do Sono Medicamentos não se destina a substituir a relação direta entre o profissional de saúde eo paciente. Sempre consulte o seu médico e / ou especialista antes de tomar Apneas à noite - Night Apnea Treatments.
drogas
A apnéia do sono é um transtorno leve apenas na aparência: na verdade, o risco de complicações aumenta excessivamente quando os episódios de apnéia noturna tornam-se frequentes e o tempo para parar de respirar é bastante longo. Entre as complicações mais alarmantes, destacam-se distúrbios cardiovasculares como hipertensão, acidente vascular cerebral, fibrilação atrial e insuficiência cardíaca congestiva. Sem mencionar os riscos envolvidos no paciente que sofre de apneia do sono devido a cirurgia, sendo mais suscetíveis a problemas respiratórios; até mesmo a administração de alguns medicamentos pode pesar na apnéia do sono.
O principal objetivo da terapia de apnéia noturna é melhorar a qualidade do sono do paciente afetado, evitando assim todas as conseqüências que possam resultar. Mais uma vez, o tratamento específico deve ser personalizado para o paciente individual, dependendo da gravidade dos sintomas e da causa desencadeante; por exemplo, hipertrofia de amígdalas e adenóides em crianças pode causar apneia do sono; em geral, sua excisão cirúrgica determina a recuperação completa da perturbação noturna. Em alguns pacientes afetados, o uso de uma máscara de oxigênio é recomendado, o que pode criar uma pressão positiva dentro das vias aéreas: é um mini-respirador (ou ventilador) útil para manter as vias aéreas entre o músculos liberados. Outros requerem próteses dentárias específicas para impulsionar a mandíbula para frente, especialmente pacientes submetidos ao relaxamento dos músculos do pescoço durante o repouso noturno: a aplicação da prótese é indicada não apenas para a prevenção da apneia do sono, mas também para melhorar a respiração. em alguns indivíduos afetados ou em risco.
Como as apnéias noturnas são fenômenos recorrentes em pessoas obesas, recomenda-se, neste caso, seguir uma dieta hipocalórica para reduzir o peso corporal (ver artigo sobre medicamentos para o tratamento da obesidade); entre outras regras gerais, recomenda-se também não beber álcool por 4-6 horas antes de ir para a cama, não tomar medicamentos sedativos e parar de fumar.
Vamos ver agora quais são as drogas usadas na terapia para aliviar os sintomas da apnéia noturna.
Medicamentos de primeira linha para apnéia do sono noturno
A maioria dos pacientes que sofrem de apnéia do sono se queixa de uma sensação desagradável de ter dormido mal, com repercussões durante o dia: o sujeito, na verdade, tende a sofrer de sonolência. Quando a letargia diurna se torna importante, às vezes é aconselhável administrar drogas estimulantes, como anfetaminas ou antinarcóticos.
- Teofilina (por exemplo, Aminomal Elixir, Diffumal, Respicur) assim como a cafeína, a teofilina é uma droga xantínica usada na terapia (e não apenas) para o tratamento da apneia do sono, útil tanto para reduzir a freqüência de episódios como para aliviá-los. os sintomas do satélite, como a insônia. A teofilina também é indicada para o tratamento da apnéia noturna do recém-nascido. Como alternativa à teofilina, a criança pode ser curada com a administração oral de citrato de cafeína (nymusa) a uma dose de 10-20 mg / kg (dose de manutenção: 5 mg / kg). Interrompa o tratamento com teofilina ou cafeína após 7 dias do desaparecimento dos sintomas.
- Modafinil (por exemplo, Provigil): a droga é um estimulante, indicado para o tratamento de distúrbios do sono, como hipersonia e narcolepsia, no contexto da apnéia do sono; o ingrediente ativo funciona promovendo a liberação de neurotransmissores (monoamina) e elevando os níveis de histamina no hipotálamo. A droga deve ser tomada em uma dose variando de 150 a 250 mg, uma vez por dia, de preferência de manhã. A dose varia de acordo com a gravidade do distúrbio: é mínima no caso de hipersonia leve e é maior quando o distúrbio degenera em narcolepsia em todos os aspectos (se a apneia do sono for um problema sério). No entanto, a dose eficaz, mesmo para formas leves de sonolência, não deve cair abaixo de 150 mg.
- Anfetamina e Destroanfetamina (por exemplo, DextroStat, Adderall, Dexedrine): pertencem à classe das aminas simpatomiméticas, substâncias que estimulam o sistema nervoso central. Recomenda-se iniciar a terapia com uma dose de 10 mg, para ser tomada oralmente, pela manhã. Se necessário, é possível corrigir a dose para a fase de manutenção, aumentando 10 mg a cada 7 dias (não excedendo 60 mg por dia), além de sempre fracionar as dosagens. Esta dose é geralmente considerada para o tratamento da narcolepsia. Doses mais baixas são indicadas para tratar a hipersonia moderada e moderada no contexto da apneia do sono. A droga também está disponível como cápsulas de liberação lenta e solução oral. Consulte o seu médico.
Veja também: drogas para o tratamento da hipersonia
Nota: é importante ressaltar novamente: a apnéia noturna é um problema importante nos obesos: portanto, a redução de peso é essencial para aliviar o problema respiratório, até cancelá-lo completamente para atingir o peso corporal ideal.
Também é aconselhável abandonar a posição supina para dormir, preferindo a de lado: a implementação dessa estratégia parece trazer resultados positivos sobre o problema da apneia do sono.
