generalidade
O distúrbio histriônico é uma alteração da personalidade caracterizada por uma busca contínua de atenção e emoções exageradas . Este último se manifesta através de métodos teatrais e constantes tentativas de obter tranquilidade, aprovação e apoio de outros.
Esses traços de personalidade característicos aparecem entre a adolescência e o início da idade adulta, e investem inúmeros contextos da vida do sujeito (relacional, profissional e familiar), criando desconforto e sofrimento. De fato, a tendência dessa personalidade à dramatização excessiva pode comprometer as relações e, com o tempo, levar à depressão.
O diagnóstico de transtorno histriônico envolve a avaliação clínica por um especialista. Com relação ao tratamento, a psicoterapia psicodinâmica é frequentemente uma abordagem útil.
causas
Esse transtorno de personalidade faz parte do agrupamento B (sendo caracterizado por comportamento dramático ou excêntrico): indivíduos com esses traços parecem ser amplificadores, emocionais ou imprevisíveis.
Os sujeitos histriónicos têm um fraco senso de identidade pessoal, o que os leva a se concentrar muito no mundo exterior: a teatralidade na expressão emocional não é sinônimo de intensidade, mas com uma grande distância do mundo interior emocional e emocional.
As causas do distúrbio histriônico ainda não são bem compreendidas, mas a opinião é compartilhada de que essa condição pode representar o resultado da complexa combinação de vários fatores sociais, psicológicos, biológicos e genéticos . Eles interviriam durante o desenvolvimento do indivíduo, influenciando seu comportamento e pensamento.
O quadro clínico pode ser estimulado pelo crescimento em um ambiente familiar incapaz de proporcionar à criança a atenção necessária, o desejo instintivo de alcançar a aceitação social entre os pares e a incapacidade de lidar com situações estressantes.
Os sintomas
O transtorno de personalidade histriônica aparece no início da idade adulta e se manifesta em uma variedade de contextos (relacionais, profissionais e familiares).
Os sintomas mais comuns são:
- Emoções instáveis : as pessoas afetadas pelo transtorno de personalidade histriônica apresentam reações emocionais exageradas, tendem a dramatizar tudo o que lhes diz respeito e são frequentemente superficiais na construção de relacionamentos emocionais;
- Autocentramento : as pessoas afetadas por essa condição tendem a experimentar um estado de desconforto quando não são o centro das atenções;
- Sexualidade inadequada : o histriônico tende a recorrer a comportamentos sensuais ou sedutores para se colocar continuamente no centro das atenções;
- Sugestibilidade : os sujeitos histriónicos são particularmente emocionais, dão demasiada importância às opiniões dos outros e tendem frequentemente a considerar as relações pessoais mais íntimas do que são na realidade.
O sujeito histriónico prova a necessidade de ser o centro das atenções e, quando ele não consegue concentrar isso em si mesmo, ele experimenta um forte sentimento de desconforto e tende a ficar deprimido. O histriônico não tolera a ideia de ser excluído, abandonado ou preferido por outra pessoa. Ele também é levado a expressar seus sentimentos de maneira dramática e teatral e manifesta emoções rápidas e superficiais.
O sujeito histriônico tem um comportamento sexual extremamente sedutor ou provocativo, mas inadequado, pois não sabe se posicionar adequadamente no relacionamento; ele usa sua fisicalidade para atrair a atenção dos outros e considera os relacionamentos mais íntimos do que realmente são.
O assunto histriônico aparece sugestionável, facilmente influenciado pelo ambiente externo, circunstâncias e pessoas. Sua fala é estruturada para impressionar o ouvinte, mas é desprovida de detalhes. No histriônico, os relacionamentos são caracterizados pela adesividade e onde há tal aspecto, não pode haver uma terceira pessoa (a fronteira entre si e com o outro está faltando).
Outros transtornos de personalidade (especialmente antissocial, borderline e narcisista) são frequentemente associados à condição, sugerindo que eles compartilham uma vulnerabilidade biológica. Alguns pacientes também apresentam distúrbio somatoforme ao mesmo tempo, o que pode ser o motivo da consulta médica. O distúrbio histriônico também pode coexistir com depressão grave, distimia e distúrbio de conversão.
O transtorno de personalidade histriônica tem repercussões consideráveis: se não tratado adequadamente, pode comprometer a vida social e laboral das pessoas afetadas por ele. Possíveis tentativas de suicídio do histriônico estão ligadas à forte angústia que agarra o sujeito, porque ele não tolera a separação, então ele quer comunicar ao outro, da única maneira que ele pode, sua incapacidade de tolerar a situação; no entanto, há sempre um objetivo manipulador subjacente para atrair a atenção.
diagnóstico
O diagnóstico de transtorno histriônico é formulado por um especialista através de algumas entrevistas de avaliação, para compreender o funcionamento geral da pessoa e para examinar com precisão a história pessoal e médica do paciente . Esta análise psicológica aprofundada permite a pesquisa de padrões de pensamento e comportamento repetitivos e mal-adaptativos durante a história evolutiva do paciente.
O conflito histriônico emerge acima de tudo na dimensão relacional. Em particular, é oportuno explorar os temas da dependência no campo afetivo-sexual, a adesividade e a ansiedade induzidas pelo abandono e a dificuldade em lidar com o conflito edipiano (sensação de exclusão e rejeição).
A superficialidade e a súbita mudança humoral teatralizada poderiam indicar uma dificuldade na elaboração de conflitos intra-psíquicos e um uso massivo da repressão como mecanismo de defesa. Portanto, valeria a pena investigar a partir do que o histriônico se protege através da superficialidade.
A avaliação diagnóstica também pode usar um exame físico para garantir que o problema não seja favorecido por causas orgânicas .
Critérios diagnósticos
Para a definição diagnóstica de transtorno de personalidade histriônica - de acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), publicado pela Associação Americana de Psiquiatria - os pacientes devem apresentar pelo menos cinco sintomas dos seguintes:
- Desconforto em contextos em que não são o centro das atenções;
- Interação com os outros, muitas vezes caracterizada por comportamento sedutor e / ou provocativo;
- Emocional exageradamente inadequado, instável e superficial;
- Uso da aparência física como meio de chamar a atenção para si mesmo;
- Um tipo de discurso impressionista, vago e sem detalhes;
- Alta sugestionabilidade (são facilmente influenciados por outros e pelas circunstâncias);
- Tendência a considerar os relacionamentos mais íntimos do que eles realmente são.
Além disso, os sintomas devem ser iniciados no início da idade adulta.
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico diferencial é feito, em particular, contra:
- Transtorno da personalidade narcisista: os pacientes narcisistas querem a atenção dos outros e geralmente exigem elogios por sua "superioridade"; no entanto, ao contrário daqueles com transtorno de personalidade histriônica, eles querem se sentir admirados ou se consideram melhores. Os pacientes histriónicos não são tão exigentes e estão dispostos a parecer frágeis se isso servir para obter a consideração desejada.
- Transtorno de personalidade limítrofe: os pacientes limítrofes estão buscando atenção, adotam comportamentos manipuladores e têm emoções que mudam rapidamente; esses sujeitos manifestam sentimentos crônicos de vazio profundo e idéias penetrantes de serem maus. Os pacientes histriónicos não apresentam um estado de humor tão negativo, mas a baixa auto-estima com comprometimento e desapontamento pode depender da reação emocional de outras pessoas. O transtorno de personalidade histriônica compartilha a inconstância e a instabilidade emocional nas relações com o limítrofe.
- Transtorno dependente de personalidade : Pacientes com transtorno de personalidade que causa dependência, como os histriónicos, tentam estar perto de outros para aprovação ou apoio, mas são mais ansiosos, inibidos e submissos (porque estão preocupados com a rejeição). Em contraste, indivíduos com transtorno de personalidade histriônica buscam atenção por meio de comportamento teatral e são desinibidos e emocionalmente conspícuos.
O diagnóstico diferencial do transtorno de personalidade histriônica também inclui transtorno somatoforme e ansiedade.
tratamento
O tratamento do transtorno histriônico é semelhante ao de outras disfunções de personalidade. A condição não deve ser subestimada e deve ser adequadamente tratada desde os primeiros sintomas (que geralmente aparecem desde a juventude).
Uma abordagem útil pode ser a psicoterapia psicodinâmica, que se concentra nos conflitos subjacentes. Apesar de sua inadequação relacional, o histriônico mantém um bom relacionamento com a realidade e um processo de elaboração dos termos do conflito é possível.
Intervenções de psicoterapia destinam-se a ajudar a:
- Reduza o desconforto subjetivo;
- Re-elaborar os termos do conflito intrínseco;
- Alterar traços de personalidade problemáticos, reduzindo significativamente o comportamento mal-adaptativo e socialmente indesejado;
- Promover o processo de separação-individuação, reforçando assim as fronteiras internas entre si e o outro por si mesmo;
- Retrabalho das questões relacionadas ao vício, adesão, ansiedade ao abandono, corporeidade e necessidade de atenção.
Alguma eficácia também pode ter intervenções psicoterapêuticas cognitivo-comportamentais de médio e longo prazo (de 1 a 2 anos).
Por outro lado, terapias farmacológicas específicas para tratar o transtorno de personalidade histriônica não estão disponíveis. No entanto, se você tiver sintomas de depressão ou outras condições relacionadas, medicamentos como antidepressivos ou ansiolíticos podem ser úteis.
