generalidade
O bloqueio renal, também conhecido como insuficiência renal aguda, é uma condição médica grave, caracterizada por um declínio súbito da capacidade funcional dos rins.
O quadro sintomático é muito amplo e é um espelho das incapacidades funcionais dos rins.
Se o tratamento do bloqueio renal é imediato e adequado às causas, há boas esperanças de restaurar a função renal.
Breve revisão dos rins
O aparelho urinário ou aparelho excretor é o conjunto de órgãos anatômicos e estruturas dedicadas à eliminação da urina .
Os principais órgãos do sistema urinário são os rins .
Em dois, os rins residem na cavidade abdominal, nos lados das últimas vértebras torácicas e nas primeiras vértebras lombares; eles são simétricos e têm uma forma que lembra muito um feijão.
As funções mais importantes dos rins são:
- Filtrar os resíduos, substâncias nocivas e substâncias estranhas no sangue e convertê-los em urina.
- Ajustar o equilíbrio hidro-salino do sangue.
- Ajuste o equilíbrio ácido-base do sangue.
- Produzir a glicoproteína eritropoietina .
A anatomia dos rins é bastante complexa: a imagem abaixo mostra os principais elementos anatômicos de um rim humano genérico.
O que é bloqueio renal?
O bloqueio renal é a insuficiência renal aguda, que é a condição médica grave, que tem como objetivo os rins e consiste no rápido e súbito declínio da função renal.
Em outras palavras, os termos bloqueio renal e insuficiência renal aguda referem-se à mesma circunstância, na qual os rins perdem suas capacidades funcionais de maneira súbita e inesperada.
Se tratado prontamente e apropriadamente, o bloqueio renal tem efeitos reversíveis . Portanto, a sua presença não exclui a recuperação da função renal.
INSUFICIÊNCIA RENAL: DEFINIÇÃO MÉDICA
Com insuficiência renal, os médicos pretendem uma incapacidade genérica dos rins de desempenhar suas funções adequadamente.
OUTRO TIPO DE INSUFICIÊNCIA RENAL: A FORMA CRÔNICA
A condição de insuficiência renal também pode ser gradualmente delineada, devido a um mecanismo de movimento lento.
Quando a perda da função renal ocorre com as modalidades supracitadas (evolução lenta e gradual), os médicos falam em insuficiência renal crônica .
Ao contrário do bloqueio renal, a insuficiência renal crônica é uma condição patológica, cujos efeitos são irreversíveis e para os quais os tratamentos servem apenas para retardar o agravamento inexorável.
O QUE ACONTECE QUANDO OS RINS TÊM MAL?
Quando os rins perdem suas habilidades e funcionam mal, diferentes mecanismos saltam, incluindo:
- O mecanismo para a eliminação de substâncias residuais presentes no sangue. Isso leva ao acúmulo progressivo dessas substâncias e à conseqüente intoxicação sanguínea.
Dois parâmetros importantes que descrevem a quantidade de substâncias residuais acumuladas no sangue são azotemia e creatininemia .
A azotemia é a concentração de nitrogênio não proteico (ou uréia) no sangue; O nitrogênio não-proteico é um resíduo do metabolismo protéico.
A creatininemia, por outro lado, é a concentração de creatinina no sangue; A creatinina é um produto residual derivado do metabolismo da creatina muscular.
Alta azotemia e, da mesma forma, altos níveis de creatinina são indicadores de disfunção renal.
- O mecanismo para regular o equilíbrio hidro-salino do sangue. Isso resulta no acúmulo de fluidos (edema) em várias partes do corpo, por exemplo, nas pernas ou nos tornozelos.
- O mecanismo para regular o equilíbrio ácido-base do sangue. Isso resulta em uma alteração dos níveis sanguíneos de alguns eletrólitos, como fósforo ou potássio.
- O mecanismo de produção de eritropoietina.
causas
As causas do bloqueio renal são muito numerosas e representam um tópico muito amplo e complexo. Para facilitar o entendimento e o estudo, os médicos decidiram dividi-los em três grandes categorias, cada uma das quais coleta três tipos diferentes de condições desencadeadoras:
- Categoria 1: condições que retardam ou bloqueiam o fluxo de sangue para os rins.
Essas condições incluem:
- Infarto do miocárdio ;
- Doenças cardíacas ;
- Insuficiência hepática ;
- Ingestão inadequada de aspirina, ibuprofeno, naproxeno e outras drogas similares;
- Reações alérgicas ;
- Queimaduras graves ;
- Desidratação grave ;
- Sangramento grave ;
- Ingestão inadequada de drogas hipotensoras.
- Categoria 2: condições ou eventos que causam danos diretos aos rins.
Essas condições incluem:
- A formação de coágulos sanguíneos nos vasos sanguíneos arteriais ou venosos dos rins;
- A formação de depósitos de colesterol nos vasos sanguíneos renais;
- Glomerulonefrite ;
- A chamada síndrome hemolítico-urêmica ;
- Infecções nos rins;
- Lus eritematoso sistico ;
- Tomar certos medicamentos, incluindo quimioterápicos e antibióticos, ou outras substâncias, como fluidos de contraste e ácido zoledrônico;
- Mieloma múltiplo ;
- Esclerodermia ;
- Púrpura trombocitopênica trombótica ;
- Intoxicações por álcool, cocaína ou metais pesados ;
- Vasculite
- Categoria 3: condições que bloqueiam o fluxo de urina dentro dos órgãos e estruturas do aparelho excretor.
Essas condições incluem:
- Câncer de bexiga ;
- A formação de coágulos sanguíneos no trato urinário ;
- O tumor do colo uterino na mulher;
- Câncer de cólon ;
- Hipertrofia prostática benigna, em humanos;
- Pedras nos rins ;
- Câncer de próstata em homens;
- Danos às estruturas nervosas que controlam a bexiga.
FATORES DE RISCO DO BLOCO RENAL
Os indivíduos com maior risco de bloqueio renal são: idosos, diabéticos, pessoas com hipertensão, cardiopatas, portadores de doença renal, indivíduos com doença hepática, pessoas com altos níveis de colesterol no sangue e os portadores da chamada doença arterial periférica.
Sintomas, sinais e complicações
Os sintomas típicos e sinais de bloqueio renal são coletados na tabela abaixo, a qual, à esquerda do leitor, mostra as manifestações clínicas e, à direita do leitor, as causas específicas de tais manifestações. Desta forma, o leitor pode entender porque, na presença de bloqueio renal, existem certos distúrbios e problemas.
| evento | Consequência de: |
náusea Vômito e diarréia. Eles são muitas vezes uma causa de desidratação Micção freqüente e urina de cor clara ou, alternativamente, redução da micção e urina escura Dificuldade para urinar Sangue na urina | Azotemia elevada (hiperazotemia) |
Cãibras e espasmos musculares | Acúmulo de fósforo no sangue (hiperfosfatemia) |
Anormalidades do ritmo cardíaco Paralisia muscular | Acúmulo de potássio no sangue (hipercalemia) |
Edema dos membros inferiores (retenção de água) Dispneia e dor torácica, após derrame pleural e / ou derrame pericárdico | Acúmulo de líquidos nos tecidos |
Senso de fadiga e fraqueza sonolência Problemas de memória e confusão Dificuldade de concentração Rodízios de cabeça | Não produção de eritropoietina e anemia resultante |
hipertensão Perda de apetite convulsões Soluço persistente Contusões fáceis devido a uma tendência acentuada de sangramento | Falha em realizar outros mecanismos renais |
QUANDO CONTACTAR O DOUTOR?
A presença das manifestações mencionadas acima deve levar o indivíduo a contatar imediatamente seu médico e consultá-lo sobre o que fazer.
O bloqueio renal é uma condição médica que requer tratamento adequado e oportuno. Caso contrário, a vida do paciente está em grave perigo.
COMPLICAÇÕES
O bloqueio renal é em si uma complicação de outras condições ou doenças.
Dito isto, sua deterioração adicional pode corresponder a: um agravamento do edema atual; agravamento da hipercalemia com aparecimento de arritmias cardíacas graves, necessidade de diálise e, finalmente, morte, especialmente na ausência de tratamento adequado ou oportuno.
diagnóstico
Para um diagnóstico correto do bloqueio renal e seus fatores desencadeantes, é essencial: exame físico, histórico médico, exames de sangue, exame de urina e alguns exames de diagnóstico por imagem.
Em todas as circunstâncias em que há dúvidas sobre as causas desencadeantes, é essencial recorrer a uma biópsia renal .
ANÁLISE OBJETIVA E ANAMNESI
O exame físico e a história médica são duas avaliações diagnósticas que fornecem informações úteis sobre os sintomas e sinais manifestados pelo paciente.
Além disso, eles permitem que o médico entenda o estado de saúde da pessoa em exame e deduza as causas mais prováveis dos sintomas em andamento.
ANÁLISE SANGUÍNEA
Os exames de sangue medem as concentrações sanguíneas de ureia - isto é, azotemia - e de creatinina - isto é, creatinina.
Azotemia e creatininemia são dois parâmetros que permitem uma avaliação significativa da função renal de um indivíduo.
ANÁLISE DA URINA
A urinálise fornece informações sobre as causas e características da insuficiência renal presentes em um indivíduo.
DIAGNÓSTICO DE IMAGEM
Entre os possíveis testes diagnósticos de imagens úteis para o correto diagnóstico do bloqueio renal, merece um alerta: a ultrassonografia - que permite avaliar a anatomia e o tamanho dos rins - e a tomografia computadorizada de abdome - que fornece imagens tridimensionais do rins cheios de detalhes.
BIOPSIA RENAL
A biópsia renal é um teste diagnóstico minimamente invasivo, consistindo na coleta de uma amostra de células de um rim (células renais) e em sua análise subseqüente no laboratório.
A realização de biópsia renal envolve anestesia local e o uso de agulha longa para aspiração da amostra de células renais.
A biópsia renal é o teste mais seguro para as bases de referência.
terapia
O tratamento do bloqueio renal envolve uma terapia voltada para a cura das causas ( terapia causal ), uma terapia voltada para a melhora dos sintomas e complicações ( terapia sintomática ), diálise e adoção de um estilo de vida adequado às condições de saúde em qual o paciente paga.
Em geral, o bloqueio renal requer hospitalização do paciente pelo menos até a recuperação da função renal normal.
Nota importante: o objetivo dos tratamentos com bloqueio renal é eliminar a causa da condição supracitada e restaurar a função renal normal .
BLOCO RENAL: TERAPIA SINTOMÁTICA
Tipicamente, a terapia sintomática que os médicos adotam na presença de bloqueio renal inclui:
- O uso de drogas contra a retenção de água (especialmente diuréticos ).
- A administração de medicamentos que impedem o acúmulo de potássio no sangue ( poliestireno sulfonato de sódio e similares).
- O uso de infusões de cálcio, para restaurar a concentração normal de cálcio no sangue.
DIÁLISE
Resumidamente, a diálise é um tratamento que reproduz artificialmente algumas funções do rim, limpando o sangue do excesso de produtos residuais e da água.
Figura: diálise.
RECURSOS DE ESTILO DE VIDA E CASA
Em geral, todo paciente com bloqueio renal recebe informações precisas e precisas sobre o tipo de dieta a ser tomada pelo seu médico.
Para pacientes com insuficiência renal, manter a carta à dieta planejada pelo médico é fundamental para o processo terapêutico.
Entre os conselhos alimentares mais comuns, incluem:
- Evite alimentos muito salgados;
- Prefira alimentos com baixo teor de potássio;
- Limitar a ingestão de alimentos ricos em proteínas;
- Limite os alimentos ricos em fósforo.
prognóstico
No caso do bloqueio renal, o prognóstico depende das causas desencadeantes, da oportunidade do diagnóstico e dos tratamentos e, finalmente, das condições gerais de saúde do paciente.
prevenção
Seguir um estilo de vida saudável, cuidar dos problemas menos preocupantes do rim desde o início e prestar atenção ao uso de certas drogas são as principais medidas preventivas contra o bloqueio dos rins.
