apendicite

O que é apendicite?

A apendicite é uma doença inflamatória que afeta um pequeno divertículo chamado apêndice vermiforme, que se afasta da porção inicial do intestino grosso. Este ligeiro prolongamento intestinal, com cerca de dez centímetros de comprimento e um diâmetro médio de 6 mm, parece não ter qualquer função em humanos; no entanto, quando é atingido por um processo inflamatório, o apêndice pode comprometer a saúde de todo o organismo, pois todos os que tiveram que removê-lo com urgência estão bem conscientes.

Apendicite tem uma prevalência clara na infância, adolescência e início da idade adulta, embora isso não exime de criar grandes problemas para todas as idades.

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generalidade

A apendicite aguda é uma doença bastante comum que afeta aproximadamente 0, 2% da população anualmente e uma em cada sete pessoas ao longo da vida. De rara comparação abaixo de dois anos e na idade geriátrica, afeta principalmente jovens entre dez e trinta anos.

Principalmente difundida nos países ocidentais e industrializados, provavelmente devido à terrível combinação de estilo de vida sedentário e dieta desequilibrada, a apendicite afeta principalmente jovens do sexo masculino, enquanto antes da puberdade e após trinta anos o risco entre os dois sexos é equivalente .

Os sintomas

Para aprofundar: sintomas de apendicite

Os sintomas iniciais, típicos da apendicite aguda, são representados por uma sensação de mal-estar geral, acompanhada de febre moderada e dores abdominais ao redor do umbigo.

Nas próximas 12-24 horas, a dor, que é o principal sintoma da apendicite, desce, enfraquecendo a fossa ilíaca direita (entre o umbigo e o osso do quadril) no local anatômico do 'Apêndice. Às vezes, a dor é tão intensa que empurra o sujeito a adotar posições analgésicas (coxas inclinadas para a pélvis, posição deitada).

Não raro, a sintomatologia também inclui distúrbios gastrointestinais, que, no entanto, são afetados por um maior grau de variabilidade individual (vômitos e, especialmente na criança, descargas diarreicas que precedem uma fase de interrupção da emissão de gases e fezes).

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causas

As causas : a inflamação geralmente é causada por uma obstrução no interior do apêndice, resultante da estagnação de material não digerido, ou hipertrofia dos folículos linfáticos apendiculares, que pode aumentar em número e tamanho em resposta a uma infecção local ou sistêmica. (mononucleose, sarampo, tifo, doença de Crohn, gastroenterite, infecções respiratórias, etc.). Esta segunda hipótese etiopatogênica é reservada principalmente para o período juvenil, uma vez que a partir dos 30 anos os folículos linfáticos apendiculares são significativamente reduzidos, até desaparecerem por volta da sexta década de vida. Por essa razão, na idade adulta, a oclusão do apêndice é freqüentemente relacionada à estagnação de um aglomerado solidificado de material fecal e sais inorgânicos (coprolita) ou, mais raramente, da presença de um corpo estranho (cálculos biliares, neoplasias ou parasitas). doenças intestinais, como Taenia, Ascaris e Enterobius vermicularis).

Seja qual for a origem da obstrução, o acúmulo de muco, que continua a ser produzido e derramado no local intra-apendicular sem encontrar ventilação, aumenta a pressão interna do apêndice. A consequente estimulação mecânica dos receptores de dor é responsável pelo aparecimento de sintomas precoces associados a apendicite, como náuseas, anorexia (entendida como redução ou perda de apetite) e dores viscerais de média e mal localizada.

O aumento da pressão dificulta a perfusão do apêndice, resultando em estase linfo-venosa, comprometimento arteriolar e consequente isquemia tecidual. O suprimento sangüíneo reduzido e a estase linfática favorecem a virulência de bactérias que normalmente preenchem o apêndice sem causar nenhum dano (apendicite catarral aguda). Se a obstrução resolve o processo regride; pelo contrário, se a inflamação persistir, a ulceração bacteriana da mucosa, associada à vascularização reduzida, determina a formação de material purulento (apendicite supurativa).

Se o processo continua, o grave comprometimento da drenagem linfática está associado ao aparecimento de surtos reais gangrenosos (apendicite aguda gangrenosa). O estágio seguinte é a perfuração do intestino, com a possível extensão do processo inflamatório ao peritônio parietal (uma espécie de lençol dobrado em dois que envolve as paredes da cavidade abdominal); assim, a inflamação é potencialmente capaz de se estender a todas as estruturas adjacentes (apendicite aguda perfurada), mesmo que muitas vezes o organismo consiga circunscrever o surto infeccioso. É precisamente nesses últimos estágios que os pacientes mostram a tradicional exacerbação e migração da dor, que se move das áreas próximas ao umbigo para as localizadas abaixo, em direção ao osso do quadril.

A peritonite generalizada é a complicação mais grave da apendicite e, se não for tratada a tempo, pode até ser letal.