A proctoscopia é um método diagnóstico que visa a observação endoscópica do canal anal (anuscopia) e do canal retal (retoscopia). Para este propósito, é utilizado um instrumento especial, conhecido como retoscópio ou proctoscópio, introduzido após a lubrificação através da abertura anal; é basicamente um tubo de metal com suporte de ponta e uma possível lupa para melhor observar a região examinada. Um instrumento semelhante, mas de menor comprimento, é usado para estudar apenas o canal anal (anuscopia).
Para permitir a visualização adequada das paredes retais durante a proctoscopia, é bom que estas sejam devidamente limpas. Neste sentido instruções precisas dão-se ao paciente pelo mesmo centro da endoscopia digestiva; geralmente, no dia anterior ao exame, você é solicitado a praticar um enema com um litro de água morna ou uma preparação especial disponível na farmácia; a mesma operação deve ser realizada algumas horas antes da consulta. Não são necessários regulamentos dietéticos especiais, nem o uso de laxantes (desaconselhados).
Para facilitar o exame das paredes do reto, o paciente é solicitado a despir-se da cintura para baixo e ajoelhar-se no sofá, inclinando o tronco para frente e curvando as costas para facilitar o exame retal (posição peitoral genuína mostrada no centro). da figura); alternativamente, a posição do lado esquerdo pode ser solicitada (conhecida como posição dos Sims). Embora seja uma posição embaraçosa, é importante mantê-la tentando permanecer imóvel. A inserção do proctoscópio é precedida pelo exame visual da abertura anal e pela exploração manual do ânus e do reto (o médico insere a ponta do índice direito do canal anal direito no canal anal). Uma vez terminado este exame, o retoscópio é gentilmente introduzido após a lubrificação completa. Depois de atingir a profundidade desejada e retirar o obturador, o instrumento sai lenta e delicadamente, fazendo movimentos circulares, para ter uma visão direta das paredes anal e retal. Na eventualidade, outros instrumentos podem ser inseridos no interior do canal central, a fim de se obter uma pequena amostra de tecido (biópsia) a ser examinada posteriormente no laboratório. Além disso, o ar é freqüentemente insuflado para estender as paredes do reto e torná-las mais facilmente exploradas.
A operação normalmente não é dolorosa, no máximo irritante; no entanto, sob certas condições, o exame é realizado sob anestesia local.
Existem numerosas patologias que podem ser objetivadas pela proctoscopia, que é diagnosticada na presença de sangramento retal, hemorróidas, pólipos anais ou retais, carcinoma do canal anal ou reto, fístulas anais, feridas e traumas dessa região. A retoscopia também tem potenciais aplicações terapêuticas, especialmente para a ressecção de pólipos ou tumores e o tratamento de hemorróidas (por exemplo, para realizar injeções esclerosantes ou para operações seletivas de crioterapia).
Os resultados da proctoscopia estão disponíveis instantaneamente, mas no caso de biópsias, o relatório é entregue depois de alguns dias.
Hoje, o procedimento tradicional ilustrado no artigo está lentamente se retirando em favor da chamada videoproctoscopia digital, na qual o auxílio de uma microcâmera permite visualizar imagens ampliadas na tela apropriada e gravá-las em um suporte magnético, com a possibilidade de visualizá-las em diferentes velocidade e compará-los com os resultados de exames retos- cópicos futuros ou anteriores.
