Colistina (Colistimetato de sódio)

A colistina é um antibiótico de origem natural produzido por Aerobacillus colistinus .

Devido à sua nefrotoxicidade, a colistina é um antibiótico de última instância no tratamento de infecções causadas por bactérias como Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae e Acinetobacter que são resistentes ao tratamento com outros tipos de antibióticos.

Geralmente, em preparações medicinais, a colistina está na forma de colistimetato de sódio (doravante, no entanto, ela será simplesmente chamada de colistina).

A colistina é comercializada como um pó para solução a ser nebulizado (administrado por via inalatória) e em pó e solvente para solução injectável ou para perfusão.

indicações

Para o que você usa

O uso de colistina é indicado para o tratamento de:

Infecções pulmonares causadas por Pseudomonas aeruginosa em pacientes com fibrose cística (administração inalatória);
Infecções graves causadas por bactérias Gram-negativas resistentes a outros antibióticos (administração parenteral).

avisos

Antes de tomar colistina, é necessário informar o seu médico se você estiver em uma das seguintes condições:

Se você sofre - ou sofreu no passado - de doença renal;
Se você sofre de porfiria (uma doença metabólica);
Se você sofre de asma.

O uso de colistina em bebês e bebês prematuros deve ser feito com cautela, uma vez que seus rins ainda não estão totalmente desenvolvidos.

Colistina pode causar efeitos colaterais que podem afetar a capacidade de dirigir e / ou usar máquinas, portanto, cuidado deve ser exercido.

interações

A colistina pode aumentar os efeitos miorrelaxantes dos anestésicos .

A administração concomitante de colistina e medicamentos como a cefalotina (uma cefalosporina), gentamicina, amicacina, netilmicina e tobramicina deve ser evitada devido ao aumento do risco de toxicidade renal.

Em qualquer caso, deve informar o seu médico se estiver a tomar - ou tiver tomado recentemente - medicamentos de qualquer tipo, incluindo medicamentos sujeitos a receita médica e produtos à base de plantas e / ou homeopáticos.

Efeitos colaterais

Colistina pode causar vários tipos de efeitos colaterais, embora nem todos os pacientes os experimentem. O tipo de efeitos adversos e a intensidade com que ocorrem dependem da sensibilidade diferente que cada indivíduo tem em relação à droga.

A seguir estão os principais efeitos adversos que podem ocorrer durante o tratamento com colistina.

Reações alérgicas

Colistina pode desencadear reações alérgicas em indivíduos sensíveis. Estas reações podem ocorrer com sintomas como:

Falta de ar;
Dificuldades respiratórias;
colapso;
Erupções cutâneas;
urticária;
Coceira.

Doenças dos rins e trato urinário

O tratamento com colistina pode causar:

Insuficiência renal;
Aumento de sangue e creatinina;
Redução do volume de urina excretada.

Distúrbios do sistema nervoso

A terapia com colistina pode causar:

Dormência ou formigamento ao redor do rosto;
Tontura ou perda de equilíbrio;
tonturas;
Paralisia dos músculos do tórax resultando em incapacidade respiratória;
fraqueza;
Dificuldade da palavra;
confusão;
Perda do senso de realidade.

Outros efeitos colaterais

Outros efeitos colaterais que podem ocorrer durante a terapia com colistina são:

febre;
Problemas visuais;
diarréia;
Alterações da pressão arterial;
Ondas de calor.

Efeitos colaterais típicos da administração inalada

Para além de alguns dos efeitos secundários já mencionados, a colistina - quando administrada por inalação - também pode causar:

Constrição torácica;
falta de ar;
tosse;
Sentimento de estar sem fôlego;
Úlceras da cavidade oral;
Dor de garganta.

overdose

Se você tomar muita colistina, sintomas como:

tonturas;
impressionante;
Flushing;
letargia;
confusão;
ataxia;
Parestesia facial;
psicose;
nistagmo;
Dificuldade para engolir;
Fraqueza muscular;
Dificuldades respiratórias;
apneia;
Distúrbios renais graves.

Se houver suspeita de overdose de colistina, o médico deve ser informado imediatamente.

Mecanismo de ação

A colistina é ativa contra bactérias Gram-negativas. Ela exerce sua ação antimicrobiana alterando a permeabilidade da membrana externa típica de Gram-negativas e é capaz de também alterar a permeabilidade de sua membrana citoplasmática.

Mais precisamente, a colistina funciona como uma espécie de "detergente" que interage com o lipopolissacarídeo da membrana externa e com os fosfolipídios da membrana citoplasmática. Essas interações alteram a permeabilidade das membranas, favorecendo assim o escape de metabólitos da célula bacteriana que, finalmente, morre.

Instruções de uso - Posologia

Como mencionado acima, a colistina está disponível para administração por inalação (na forma de pó para solução de nebulização) e para administração intravenosa (na forma de pó e solvente para solução para injeção ou infusão).

Abaixo estão algumas indicações sobre as doses de colistina geralmente usadas em terapia.

Independentemente da via de administração escolhida, os pacientes com insuficiência renal receberão doses menores de antibióticos do que aqueles normalmente administrados.

Administração inalada

Nos adultos, a dose habitual de colistina é de 1-2 milhões de UI, a tomar duas ou três vezes por dia.

Em crianças a partir dos 2 anos de idade e em adolescentes até aos 17 anos de idade, a dose habitual de colistina é de 1-2 milhões de UI, a tomar duas vezes por dia.

Em crianças com menos de 2 anos de idade, a dose habitual de colistina é de 1 milhão de UI para ser administrada duas vezes por dia.

Administração intravenosa

Em adultos, a dose habitual de colistina é de 9.000.000 UI, para ser dividida em duas ou três administrações. No caso de infecções muito graves, o médico pode decidir aumentar a dose do medicamento administrado.

Em crianças com peso igual ou inferior a 40 kg, a dose habitual de colistina é de 70.000 a 75.000 UI / kg de peso corporal, para ser administrada em três doses divididas.

Gravidez e aleitamento

O uso de colistina por mulheres grávidas e por mães que amamentam é geralmente contra-indicado. De fato, a droga pode causar danos ao feto e ser excretada no leite humano também pode causar danos à criança.

Em qualquer caso, as mulheres grávidas e as mães que amamentam devem sempre procurar aconselhamento do médico antes de tomar qualquer tipo de medicação.