generalidade
A saturação de oxigênio é um índice de sangue que reflete a porcentagem de hemoglobina saturada de oxigênio em comparação com a quantidade total de hemoglobina presente no sangue.
o que
A saturação de oxigênio é um parâmetro que reflete a porcentagem de moléculas de oxigênio ligadas à hemoglobina (oxihemoglobina), permitindo estabelecer o estado de hipoxemia (quantidade reduzida de O 2 disponível no sangue).
A saturação de oxigênio é medida com um instrumento eletromédico transcutâneo, chamado de oxímetro (oxímetro ou oxímetro de pulso), com formato semelhante ao de um pregador.
Este dispositivo é equipado com uma sonda e dois diodos emissores de luz (sensores que emitem raios de luz de diferentes comprimentos de onda e se comunicam com uma fotocélula). O índice de sangue é então estimulado pela absorção da luz emitida pelo oxímetro aplicado em um dedo ou um lóbulo da orelha (regiões anatômicas ricas em capilares).
O elemento útil para a avaliação da saturação de oxigênio é a cor do sangue, que, quando é oxigenado, tem um tom vermelho vivo e, por outro lado, é mais escuro.
Porque é medido
O monitoramento não invasivo dos valores de saturação de oxigênio é importante tanto em casa quanto durante emergências de saúde para avaliar rapidamente a necessidade de ventilação assistida.
A monitorização dos valores de saturação de oxigênio não é importante apenas para fins de diagnóstico, mas também é essencial avaliar a eficácia das terapias farmacológicas ou outros tratamentos realizados para trazer a saturação de oxigênio de volta aos valores normais ou para tratar a doença subjacente ( por exemplo, broncodilatadores).
Valores normais
A saturação de oxigênio é considerada no padrão quando os valores são superiores a 95%, enquanto começa a se tornar patológica se igual ou menor que 90%.
Alta saturação de oxigênio
Altos níveis de saturação de oxigênio geralmente não estão associados a problemas médicos e / ou consequências patológicas, portanto, não são considerados clinicamente relevantes.
Baixa saturação de oxigênio
A hipoxemia, caracterizada por baixos valores de saturação de oxigênio, é típica de várias doenças:
- Obstruções das vias aéreas;
- anemia;
- Síndrome do desconforto respiratório agudo;
- DPOC;
- enfisema;
- Doença pulmonar intersticial;
- Pneumonia, pneumotórax;
- Edema pulmonar;
- Embolia pulmonar;
- Fibrose pulmonar;
- Síndrome da apneia obstrutiva do sono.
Altitude e anemia também estão associadas à hipóxia, por exemplo, entre 5.000 e 5.500 m de altitude, a saturação de oxigênio é de cerca de 85%.
A hipóxia também é observada em pacientes com aterosclerose, angina, ataque cardíaco, derrame, traumatismo craniano e fraturas de costela. Além disso, uma deficiência de oxigênio pode ocorrer em caso de intoxicação por drogas, monóxido de carbono ou metais pesados (como o mercúrio).
Como medir
A saturação de oxigênio pode ser determinada em uma amostra de sangue arterial, geralmente retirada da artéria radial do punho.
O exame não é doloroso, embora alguns pacientes o considerem um pouco mais irritante do que as amostras venosas clássicas de uma veia do antebraço.
A saturação de oxigênio também pode ser medida de forma não invasiva através de dispositivos portáteis chamados oxímetros de pulso (ou oxímetros de pulso), que permitem estimar rapidamente a quantidade de hemoglobina ligada ao oxigênio, aplicando o sensor apropriado a um dedo da mão ou do lóbulo de uma orelha.
preparação
A medição da saturação de oxigênio é realizada em nível ambulatorial e não requer preparação especial.
A remoção do esmalte antes do exame é importante para não alterar os resultados.
A amplitude do sinal de oximetria de pulso pode ser afetada por arritmias, hipotensão ou vasoconstrição sistêmica profunda.
Interpretação de Resultados
A saturimetria permite saber se os valores de oxigenação do sangue estão normais ou abaixo do normal. Os resultados permitem identificar se há insuficiência respiratória e qual entidade, para configurar uma eventual oxigenoterapia.
Uma quantidade reduzida de oxigênio no sangue pode causar hipoxemia. Esta condição envolve manifestações como pele e mucosas (cianose), hiperventilação e dispneia, além de gerar um estado de confusão e desorientação. Muitas vezes, a hipoxemia está associada à hipóxia, ou seja, falta de oxigênio nos tecidos.
As causas são atribuíveis a distúrbios da ventilação e oxigenação, como apneia noturna, pneumonia, embolia pulmonar e insuficiência respiratória. De fato, essas condições patológicas envolvem hipoventilação alveolar, ou seja, o ar que sai dos pulmões é menos rico em oxigênio que o normal. Isso pode acontecer mesmo quando as vias aéreas superiores estão ocluídas, impedindo assim a passagem de oxigênio. Claramente, esse déficit causa danos relacionados à duração do mesmo evento hipóxico: da diminuição da síntese de ATP até a morte celular.
Valores normais e patológicos
A porcentagem de hemoglobina saturada de oxigênio em condições normais é maior que 95%, com valores ótimos em torno de 97-98%.
Entretanto, na presença de algumas doenças, principalmente pulmonares, uma menor porcentagem de hemácias se liga e transporta oxigênio para o corpo; Como conseqüência, a saturação de oxigênio cai abaixo de 95% e, alcançando valores abaixo de 90%, é denominada hipoxemia, ou seja, uma quantidade reduzida de oxigênio no sangue.
Um valor inferior a 80% atesta um estado hipóxico grave.
