generalidade
A volemia é sinônimo de volume sanguíneo circulante, daí a quantidade total de sangue presente no sistema circulatório.
No adulto, a média da volemia é em torno de 4, 7 - 5 litros, com pequenas variações individuais:
- é geralmente maior que 10% em homens em comparação com mulheres;
- é maior na criança em comparação com o adulto e o idoso (desde que se refira à superfície do corpo, portanto expresso em termos relativos (L / m2) e não absoluto).
o que
A volemia é o volume total de sangue, isto é, do plasma e dos elementos figurativos (glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas).
A volemia inclui tanto a massa de sangue circulante nos vasos quanto a imobilização em alguns órgãos que atuam como depósitos, como o fígado ou o baço.
O volume de sangue circulante é controlado pelos rins e varia de acordo com o peso corporal, a idade e o sexo.
Controle da volemia
O controle da volemia é confiado a mecanismos complexos de regulação, entre os quais o rim, sem dúvida, desempenha um papel de liderança.
Para manter o volume de sangue dentro de limites compatíveis com o desempenho ótimo das funções vitais do organismo, eles contribuem principalmente:
- O fornecimento de água e sais minerais, em particular sódio;
- A quantidade de água perdida diariamente através da urina, fezes, transpiração, perspiratio insensibilis e respiração.
Se o volume de sangue aumenta ( hipervolemia ), a pressão também aumenta; este conceito torna-se facilmente compreendido pensando-se num balão (vaso sanguíneo) preenchido com quantidades crescentes de água (sangue); à medida que a volemia aumenta, aumenta também a pressão exercida pelo sangue nas paredes dos vasos, até o ponto em que estouram (em casos extremos). A única solução para evitar o triste acontecimento é remover o excesso de água do balão, isto é, diminuir a volemia, trazendo-a de volta ao normal; a tudo isso, o rim passa por um mecanismo passivo e um mecanismo ativo influenciado pelos hormônios aldosterona (diminui a excreção de sódio e água, aumentando os íons potássio e hidrogênio) e a vasopressina (favorece a reabsorção da água no nível renal) .
Graças a esses hormônios, os rins podem causar as perdas de água na urina, mas não podem reintegrar, como que por mágica, o líquido perdido. Em tais circunstâncias, uma série de mecanismos fisiológicos é ativada para manter funções vitais mesmo sob hipovolemia ; Estes incluem vasoconstrição (também favorecida pela vasopressina) e um aumento na estimulação cardíaca simpática, ambos destinados a apoiar a pressão arterial na hipovolemia. A reserva de sangue venoso também contribui para o mesmo propósito, que nessas circunstâncias tende a diminuir em favor das artérias (a ativação do sistema nervoso simpático favorece a contração das veias).
Porque é medido
A medida da volemia está indicada no diagnóstico e acompanhamento de pacientes com insuficiência cardíaca congestiva, hipertensão crônica ou insuficiência renal e pacientes em terapia intensiva.
Valores normais
No adulto, o volume médio de sangue é de cerca de 4, 7-5 litros, com pequenas variações individuais.
O sexo feminino geralmente tem um volume de sangue menor que o masculino. As crianças, por outro lado, têm um volume maior de sangue do que adultos e idosos.
Em condições normais, o volume sanguíneo permanece constante e corresponde a cerca de 7% do peso corporal. Da massa total de sangue, 55% é até o plasma e os restantes 45% aos elementos, especialmente aos glóbulos vermelhos que são os mais volumosos entre as células do sangue.
Alta volemia - causas
Volume de sangue aumentado (hipervolemia):
- Ingestão simultânea de líquidos e alimentos salgados (neste caso, a osmolaridade do plasma também aumenta);
- Consumir ingestão de líquidos ou infusão intravenosa dos mesmos;
- Estada prolongada na altura;
- gravidez;
- Exercício muscular;
- Exposição a altas temperaturas;
- Poliglobulia primária ou secundária (aumento da proporção de eritrócitos).
Baixa Volemia - Causas
Declínio da volemia (hipovolemia):
- desidratação;
- Diarréia severa;
- vômitos;
- Sudorese excessiva;
- sangramento;
- Queimaduras graves;
- Exposição a baixas temperaturas;
- Manter a posição vertical por muitas horas;
- Insuficiente introdução de líquidos;
- Administração de diuréticos;
- Síndrome nefrótica;
- Doação de sangue;
- Consumo de álcool;
- Cetoacidose diabética.
Sintomas de hipovolemia grave (redução maior que 15-20%):
- tonturas;
- náuseas;
- fraqueza;
- Sede extrema;
- palidez;
- taquicardia;
- hipotensão;
- ansiedade;
- agitação;
- Aumento da frequência respiratória;
- Suando (para o estímulo simpático);
- Esfriar frio.
Como medir
Por razões óbvias, nos vivos, a volemia deve ser medida indiretamente. Para este fim, o volume total de plasma é estabelecido, calculado através da introdução de quantidades intravenosas de um indicador e avaliando a concentração em uma amostra de plasma após alguns minutos. Desta forma, é possível rastrear o volume total de plasma através de fórmulas matemáticas simples.
Uma vez obtidos esses dados, relaciona-se com o hematócrito, ou seja, com a quantidade de células presentes no sangue (obviamente, quanto mais células houver no sangue, mais aumenta o seu volume). Os dados assim coletados são inseridos na seguinte fórmula para o cálculo da volemia:
Volemia = [volume plasmático / (100 - hematócrito)] x 100
Calcule seu Volemia
O volume de sangue de um indivíduo pode ser calculado indicativamente também a partir dos valores de altura e peso:
CALCULADORA
Usando a fórmula de Nadler:
- Machos = 0, 3669 * Altura (m) 3 + 0, 03219 * Peso (kg) + 0, 6041
- Sexo feminino = 0, 3561 * Altura (m) 3 + 0, 03308 x Peso (kg) + 0, 1833
preparação
O volume de sangue pode ser calculado a partir do hematócrito e do volume plasmático. O paciente deve, portanto, passar por uma amostra de sangue. Se, além desses parâmetros, você precisar realizar algum outro exame de sangue que envolva o jejum (como a determinação de açúcar no sangue ou colesterol), será necessário se abster de alimentos e bebidas. O médico ainda poderá fornecer informações úteis para a preparação dessas análises.
Interpretação de Resultados
- Hipervolemia é o aumento do volume de sangue circulante; isso envolve um aumento no peso corporal e conseqüências como insuficiência cardíaca e hiponatremia. A hipervolemia é frequentemente causada por disfunção renal (insuficiência aguda e crônica e síndrome nefrótica). Outras causas podem ser iatrogênicas (devido à infusão excessiva de líquidos, especialmente se forem ricas em sódio) ou secundárias a insuficiência cardíaca e hepática.
- A hipovolemia é a redução do volume de sangue circulante. Isto é freqüentemente devido à perda conspícua de sangue (hemorragia), secundária a trauma, cirurgia ou lesão de órgãos internos. A hipovolemia também pode resultar da depleção de fluidos através da pele (sudorese excessiva, queimaduras, etc.), gastrointestinais (doenças que causam vômitos e diarreia profusa) ou renais (diabetes mellitus ou insipidus, insuficiência adrenal e abuso de diuréticos). Além disso, a diminuição da massa sanguínea circulante pode ocorrer devido a um aumento na permeabilidade capilar secundária à inflamação, sepse e pancreatite aguda.
